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时间:2018-03-08
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1、髌骨骨折髌骨骨折是下肢常见骨折之一,多见于中壮年和老年人。北京积水潭医院统计,约占全身骨折1.05﹪,而其中58.7﹪为中壮年,其余为老年人。一、解剖生理1、髌骨前面粗糙,上缘有股四头肌腱附着,下缘为髌韧带附着点,前面被股四头肌腱膜复盖。2、髌骨后面为光滑的关节面,中间有一条纵形骨性隆起,将关节面分为内、外两半,分别与股骨内、外髁构成关节,关节面周缘有关节囊附着。二、病因病理1、直接暴力骨折(暴力直接撞击髌骨所致)(1)髌骨多为粉碎状。(2)股四头肌腱膜和关节囊损伤小。2、间接暴力骨折(跌倒时膝
2、关节半屈曲,髌骨与股骨髁滑车接触成为支点,股四头肌强力收缩所致)(1)髌骨多为横形骨折。(2)骨折两端分离移位。(3)股四头肌腱膜和关节囊撕裂。图(1)三、诊断1、伤后膝关节肿胀、疼痛、关节屈伸活动障碍。2、髌骨局部压痛、皮下有瘀斑,摸到骨擦音和骨块分离的深沟。3、X片显示骨折。图(2)四、治疗1、无移位骨折:膝关节伸直位,夹板或石膏固定4--6周。2、移位小于1公分骨折:手法复位,抱膝圈等外固定4--6周。图(3)3、移位大于1公分骨折:切开复位内固定。图(4)4、注意事项:(1)关节血肿较大
3、者,应抽去积血。(2)抱膝圈固定时,应定期检查,防止皮肤压疮。(3)二周后指导股四头肌锻炼,去除固定后及时练习屈伸活动。抓髌器实物图第一课件网www.1kejian.com结束图(1)(返回)图(2)(返回)图(3)(返回)图(4)张力带固定术(下一张)图(5)髌骨环扎术(返回)
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