髌骨骨折护理查房 最新医学ppt

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1、髌骨骨折护理查房髌骨髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。作用伸膝作用增强肌力保护膝关节髌骨定义髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。治疗治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑恢复膝关节屈伸功能。无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定有移位：手术内固定尽早练习股四头肌手术固定原则钢丝固定钢丝固定加螺丝钉病例简介患者张秋兰，44床，男，60岁。于8月1号21：40收入院。患者主诉：右膝部外伤疼痛、活动受限一小时余现病史：一小时前患者因打架至右膝部着地受伤，当即感患处疼痛伴活动受

2、限，不能站立行走，急由家人送至我院门诊就诊，摄X线片检查示“右侧髌骨骨折”，为进一步治疗而收住入院。既往史:既往体健。否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史，否认其他外伤史，无药物过敏史，否认有输血史，预防接种不详。体格检查T：36.5℃P：66次/分R：20次/分BP:150/90mmHg右膝明显肿胀畸形，皮肤完好，压痛明显，浮膑实验“+”，可触及髌骨因骨折分离出现的凹陷，可闻及骨擦音，扪及骨擦感，右足活动自如，末梢血运可，感觉正常，余肢未见异常。患者于2016年8月2日07:55在硬膜外麻醉下行“右侧髌骨切开复位内固定术

3、”。辅助检查右膝X线示:右侧髌骨骨折术前术后护理诊断及相应术前护理措施1.疼痛与摔伤致髌骨骨折有关⑴护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，使病人疼痛感减轻。⑵护理措施：①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位；②患肢抬高制动，观察末梢血运情况；③指导病人分散注意力如听轻音乐等。护理诊断及相应术前护理措施2.焦虑与疼痛、担心预后及手术有关⑴护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻⑵护理措施①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激；②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流；③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等，安慰病人，是病人树立信心，积极

4、接受治疗；④帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。护理诊断及相应术前护理措施3.躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等有关⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复活动能力。⑵护理措施①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼；②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆；③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。护理诊断及相应术前护理措施4.潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等⑴护理目标：防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。⑵护理措施：①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼；②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促

5、进血液循环；③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身；④密切观察病情变化及对症处理。护理诊断及相应术前护理措施5.知识缺乏与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关⑴护理目标：病人较前了解自己的病情和相关注意事项。⑵护理措施①指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮食，注意营养的补充；②适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素；病例简介患者于2016年8月2日10：00在硬膜外麻醉下行右侧髌骨切开复位内固定术，于12:30返回病房，观察患者右膝部切口敷料干，右下肢末梢血液循环好，接静脉镇痛泵一只，术后于抬高患肢，吸氧，床边心电监护，

6、给予抗感染、活血祛瘀止痛、抗凝治疗，观察病情变化。术后护理术后第一天，患者体温37℃，切口疼痛明显，右膝切口敷料有血性渗出，给予清洁换药，右下肢皮肤感觉及右足各趾活动正常，继续给予抗感染、活血祛瘀等治疗。嘱病人适度踝趾功能锻炼。术后护理术后第二天，体温36.5℃，诉右膝部切口疼痛，不剧，切口敷料外观干燥，右膝部稍肿胀，各趾活动正常，继续给予抗感染、活血祛瘀药物治疗。继续踝趾功能锻炼。嘱家属给予翻身拍背，防止褥疮。术后护理术后第三天，体温36.5℃，切口疼痛明显，切口敷料外观干燥，给予抗感染、活血祛瘀药物治疗，继续踝趾功能锻炼，可在床上进行直腿抬高锻炼等。术后护理

7、⒈一般护理⑴妥善安置病人，予以舒适卧位，根据手术和病人恢复情况决定卧床时间，一般持续卧床3~6周；⑵术后24小时后应及时给与病人翻身，预防压疮，一般采取两人翻身法；⒉遵医嘱予以抗炎、止血、补液等对症处理；⒊病情观察：遵医嘱及时监测生命体征并做好记录；⒋切口护理：观察切口敷料有无渗湿，注意渗出液的颜色、性质和量，敷料渗湿后要及时更换；5.疼痛的护理：必要时遵医嘱予以镇痛剂缓解疼痛。术后护理6.饮食护理：遵医嘱予忌辛辣饮食，并鼓励病人多饮水，增加营养，进食高蛋白、高热量、易消化的食物，提高机体抵抗力；7.保持切口敷料和床单位清洁干燥，防止切口感染；8.预防并发症：术

8、后一周指导病人进行腰肌和