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《【同济医科大学】优质课《医学微生物学》第10章-弧菌病毒》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
【同济医科大学】优质课全国特级教师江新欢博士教授《医学微生物学》第10章弧菌属
1本章重点及难点掌握霍乱肠毒素的作用机制熟悉霍乱弧菌的主要生物学特性、所致疾病、免疫性和防治原则熟悉副溶血弧菌的主要生物学特性、所致疾病、诊断与防治了解霍乱弧菌的微生物学检查法
2弧菌属细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌，广泛分布于自然界，以水体表面为多。目前已有56个种，其中12种与人类疾病有关。重要病原菌：霍乱弧菌副溶血性弧菌
3第一节霍乱弧菌V.cholerae
4I.Classic(Pandemics1-6:1817-1923)II.ElTor(7thPandemic:1961-present)III.O139(8thPandemic:1992-present)流行病学1817年至今，7次大流行，前6次由霍乱弧菌O1群古典生物型引起，第7次由霍乱弧菌O1群ElTor生物型引起。1992年开始，出现霍乱弧菌O139群的流行。
5生物学性状G-杆菌，弧形或逗点状，有菌毛，无芽胞，有些有荚膜；端生单根鞭毛，液体中，运动非常活泼，呈穿梭样；涂片中，排列整齐，呈鱼群状。6
6培养特性与生化反应兼性厌氧，营养要求不高耐碱不耐酸培养基：碱性蛋白胨水、TCBS培养基（thiosulfate-citrate-bile-sucroseagar）抵抗力
7小川型古典生物型ElTor生物型稻叶型古典生物型ElTor生物型彦岛型古典生物型ElTor生物型O1群O抗原和H抗原根据O抗原分为155个血清群，其中O1群和O139群引起霍乱。O1群分型：抗原构造与分型
8致病性与免疫性致病物质霍乱肠毒素choleratoxin致泻毒性最强毒素，由溶源性转换而来A亚单位ctxA——毒素活性成分，腺苷酸环化酶活性增高，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3-和水，导致严重的腹泻与呕吐。B亚单位ctxB——与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞。
9致病机制
10鞭毛、菌毛及其他毒力因子鞭毛有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞菌毛细菌定居于小肠所必须的因子其他毒力因子O139群还有多糖荚膜和特殊的LPS毒性决定簇11
11所致疾病传染源：患者和无症状感染者感染剂量：108个（胃酸低时，103～105个）传播方式：粪-口途径（细菌污染水源或食物）特点：感染限于肠道，细菌不入血霍乱
12临床表现：剧烈的腹泻和呕吐（米泔水样腹泻），大量水分和电解质丧失，引起低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60％）。
13免疫性免疫力牢固，再感染少见保护性免疫的基础：肠道局部黏膜免疫O1群与O139群之间无交叉保护
14微生物学检查法标本粪便、肛拭水样（流行病学调查）直接镜检涂片见G-弧菌悬滴法观察细菌呈穿梭样运动分离培养碱性蛋白胨水、碱性平板、血平板或TCBS培养基血清学鉴定：玻片凝集
15预防水源和食品的管理、养成良好卫生习惯、不生食贝壳类海产品O1群死菌苗治疗关键：及时补充液体和电解质抗生素防治原则
16第二节副溶血性弧菌V.parahemolyticus副溶血性弧菌于1950年首次由一次日本暴发性食物中毒中分离，广泛生存近岸海水和鱼贝类等食物中，我国华东沿海该菌的检出率为57.4％～66.5％，尤以夏秋季较高。海产鱼虾的带菌率平均为45％～48％，夏季可高达90％。腌制的鱼贝类带菌率也可达42.4％。17
17生物学性状嗜盐（halophilic）：在培养基中以含3.5％的NaCl最为适宜。不耐热，不耐酸（1%醋酸，50%食醋1分钟死亡）。致病菌有神奈川现象（Kanagawaphenomenon）
18致病性与免疫性食物中毒经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。潜伏期5～72小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症。
19微生物学检查方法与治疗诊断标本:粪便、肛拭、剩余食物分离培养:SS平板或嗜盐菌选择平板嗜盐性试验或生化反应血清学鉴定：玻片凝集治疗抗生素
20复习思考题哪些霍乱弧菌可以引起霍乱？霍乱是如何传播的？其临床表现和预后如何？霍乱弧菌的主要致病物质是什么？其作用机理是什么？副溶血性弧菌可以引起何种疾病？如何预防？
21Vibrio弧菌属V.cholerae霍乱弧菌V.paraheomlyticus副溶血性弧菌Choleratoxin霍乱肠毒素Kanagawaphenomenon神奈川现象关键词
22课外阅读资料目录[1]FarmerP.,etal.Meetingcholera'schallengetoHaitiandtheworld:ajointstatementoncholerapreventionandcare.PLoSNeglTropDis.2011;5(5):e1145.[2]HarrisJB.,etal.Cholera.Lancet.2012Jun30;379(9835):2466-76.[3]ShimohataT,TakahashiA.Diarrheainducedbyinfectionofvibrioparehaemolyticus.JMedInvest.2010Aug;57(3-4):179-82.
