变态反应基础知识ppt课件

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1、变态反应基础知识过敏反应分型I型过敏反应TypIIgE抗体介导，以组胺释放为基础，发病迅速(<1小时)。II型过敏反应TypIIIgG或IgM抗体介导，直接针对细胞靶位的免疫反应，如输血。III型过敏反应TypIIIIgG或IgM抗体介导，免疫复合物，由细菌感染激发，过敏原种类较多。IV型过敏反应TypIVIgG介导，延迟反应。过敏临床描述哮喘和呼吸困难过敏性鼻炎和花粉热结膜炎或过敏性眼病湿疹，风疹接触性皮炎花生过敏食物过敏和不耐受麻醉药，治疗用药和橡胶过敏过敏性休克黄蜂和蜜蜂毒过敏如何诊断过敏??过敏性疾病的诊断和治疗依靠不同诊断指标的综合考虑1.患者病史，临

2、床体格检查2.体内皮肤检测(SPTand/orIDST)3.体外检测(总IgE，特异性IgE，特异性IgG/IgG4，嗜酸性粒细胞阳离子蛋白ECP，细胞检测)4.体内激发试验(鼻的，支气管)如何诊断过敏:不同水平的体外检测过敏原抗原递呈细胞T辅助细胞CD40/CD15IL-4/IL-1B细胞IgE过敏原屋尘过敏原Derp1,Derf1,Feld1过敏原检测T细胞功能淋巴细胞刺激试验IgE介导的-总IgE-过敏原特异性IgE白介素检测肥大细胞嗜碱性粒细胞细胞学体外试验组胺释放白三烯释放炎性介质检测-组胺-Tryptase,ECPKleine-Tebbeetal.2

3、004过敏机制体外诊断特异性IgE(sIgE)特异性IgE的确定：特异性IgE抗体浓度的升高提示I型过敏的存在(高特异性)大多数分析使用0.35IU/mL作为过敏原的临界值(不是总适用)部分过敏原特异性IgE抗体的值大于0.35IU/mL时也没有临床意义特异性IgG和IgG4特异性IgG和IgG4可以作为过敏原暴露的标志物如猫上皮或屋尘螨有助于监测免疫治疗效果成功的免疫治疗会伴有特异性IgG4的升高有效的食物不耐受标记物1.速发过敏反应特点发作迅速，多为接触过敏原数分钟到1小时内发生；典型的疾病和症状：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、胃肠道过敏症状及遗传性过敏症等；过敏

4、原分布吸入性过敏原较多，数十到上百种，发病率逐年上升，目前已达到25%左右；食物过敏原较少，常见的为10余项，发病率在儿童约5%、成人仅1%左右；还包括注射性过敏原，如昆虫毒素、药物等。机制速发型过敏反应——IgE介导，I型过敏反应反应在暴露于变应原后很快发生，一般不超过半小时，由肥大细胞和IgE介导。变应原进入体内，刺激单核吞噬系统，引起浆细胞反应，产生特异性IgE，与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE受体桥联，使这些细胞处于致敏状态。当致敏的肥大细胞再次暴露于致敏物质，则引起肥大细胞脱颗粒，释放介质，引起一系列的过敏症状。1.速发过敏反应诊断患者病史，过敏原

5、接触史临床症状特异性过敏原IgE抗体的诊断速发型过敏反应主要由IgE介导，疾病发作时，体内特异性IgE抗体的水平会明显升高。因此，进行体内体外过敏原特异性IgE抗体水平的测定，可以查明相关的过敏原。1.速发过敏反应治疗针对过敏原遵循避、忌、替、移的方针，使机体远离过敏原是最有效的防治方法。同时，针对过敏原进行脱敏治疗，降低机体对特异性过敏原的异常高敏感性，是根本的治疗方法。这两种方法都属于特异性治疗，其前提是首先必须查明致敏抗原。1.速发过敏反应2.延迟的过敏反应(食物不耐受)特点发作隐匿，多为接触过敏原数小时到数天后发生；典型的疾病和症状：全身各系统症状均有可

6、能，常见的有慢性腹痛、腹泻、慢性湿疹、偏头痛等；目前研究仅见于食物过敏原，发病率50%以上；引起迟发食物过敏的过敏原种类较多，多为常食喜食的食物。理论基础虽然IgE在迟发食物过敏中可能也扮演某种角色，但是理论指出，这些延迟反应主要的中介质是IgG。特异性IgE在循环中的半衰期为1-2天，在肥大细胞中的半衰期则约有14天。相对的，IgG的循环半衰期却有21天，在肥大细胞上则可维持2-3个月。众多研究指出，非IgE且以肥大细胞为中介质的疾病及各类食物过敏中，IgG均扮演着某种角色。IgG能诱发嗜碱性粒细胞的脱颗粒作用（basophildegranulation），在

7、接触特异抗原时激活组胺与其它强力化学中介质的释出，这就是过敏反应的一般发生过程。2.延迟的过敏反应(食物不耐受)食物不耐受的概念食物不耐受：食物不能被完全消化，食物分子进入肠壁而产生免疫反应，或说非IgE介导的过敏发生率：人群中至少50%的人对某些食物产生不同程度的不良反应。婴儿与儿童的发生率比成人高。多数食物不耐受的患者表现为胃肠道症状和皮肤、神经症状等，不同的人对于同一种食物，不耐受的表现会极不相同食物不耐受的症状复杂——YORK实验室YORK实验室对食物IgG阳性的2567例（69%为慢性病）病例进行分析，病症表现主要涉及：胃肠道症状44%皮肤症状16%神

8、经症状12%呼吸系统症状