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一、单选题1.急性上呼吸道感染大部分是由下列哪一项引起的A.病毒B.细菌C.衣原体D.支原体E.立克次体参考答案:A2.柯萨奇病毒引起的疤疹性咽峡炎多发于A.冬春季B.春秋季C.夏秋季D.春季E.秋冬季参考答案:C3.上呼吸道感染的主要治疗方法是A.抗病毒治疗B.抗炎治疗
1C.免疫疗法D.注射疫苗E.对症疗法参考答案:E4.我国北方地区婴幼儿死亡的主要原因是A.肺炎B.猝死C.肿病D.腹泻E.先天性心脏病参考答案:E5.支原体肺炎治疗首选A.青霉素B.红霉素C.先锋霉素D.妥布霉素E.氯霉素参考答案:B
26、对于病毒性肺炎早期快速的病原学检查法是【D】A、病毒分离及鉴定B、冷凝集试验C、双份血清抗体测定D、免疫荧光法E、抗原检测7、10月女孩,咳嗽5天,喘4天。查体:T37℃,鼻扇(+),双肺闻及哮鸣音及少许水泡音,肝大,质软,血化验:白细胞11×11的9次方/L,胸部正位片:双肺纹理增强,双肺通过度增加,该患初步诊断【D】A、支气管哮喘B、喘息性支气管炎C、急性支气管炎D、急性毛细支气管肺炎E、肺炎伴心力衰竭8、2岁男孩,发热,咳嗽,气促2周余,近2天呼吸困难突然加重,咳嗽剧烈,查体精神不振,烦躁不安,面色青紫,右肺叩诊上方呈鼓音,下方呈浊音,呼吸音消失,肝肋下1.0cm,根据病例诊断最大的可能是【D】A、肺炎合并心肌炎
3B、肺炎合并脓胸C、肺炎合并心衰D、肺炎合并脓气胸E、肺炎合并DIC9、患儿,1岁。弛张热,发热5天,咳嗽,气喘4天,用青霉素静点4天症状好转不明显,今日突然烦躁,呼吸困难,阵发性咳嗽,查体:体温39℃,R60次/分,心率增快,170次/分,节律整,气管出现右移,胸片示左肺液气胸。该患儿最可能的诊断是【B】A、腺病毒肺炎B、金葡萄菌肺炎C、毛细支气管肺炎D、支原体肺炎E、肺炎双球菌肺炎10、关于OT试验下列哪项最准确【D】A、OT试验阳性可肯定有结核病B、凡是OT试验阴性可除外结核病C、卡介苗接种成功OT试验呈强阳性
4D、粟粒结核OT试验可呈阴性E、初次感染结核菌后2周,OT试验呈阳性11、小儿急性毛细支气管肺炎的病原体,常常最主要的是【B】A、金黄色葡萄球菌B、呼吸道合胞病毒C、腺病毒D、支原体E、肺炎双球菌12、1岁男孩,发热,咳嗽,气促1周,近一天惊厥4次,意识不清,查体:嗜睡,双眼凝视,球结膜水肿,前囟隆起,双肺散在中细湿啰音,脑膜刺激征阳性,巴氏征阳性,脑脊液除压力增高外,其他均正常,根据病例诊断最大的可能是【E】A、肺炎合并轻度缺氧B、肺炎合并结脑C、肺炎合并化脑D、肺炎合并心衰E、肺炎合并脑水肿13、猩红热是由产红疹毒素的何种病原菌引起【B】
5A、A组α溶血性链球菌B、A组β溶血性链球菌C、B组α溶血性链球菌D、B组β溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌14、女孩5岁,其母患结核性胸膜炎,故来体检,双肺听诊呼吸音粗,胸部透视未见异常,欲做“OT”试验。观测反应结果应在【E】A、15分钟B、30分钟C、12~24小时D、24~48小时E、48~72小时15、患39儿4岁,突然出现喘憋,烦躁不安,大汗淋漓,不能平卧。曾有毛细支气管炎病史,查体,两肺布满哮鸣音,此症状及体位已持续26个小时未缓解,下列治疗措施哪项不正确【D】A、吸氧B、补液,纠正酸中毒C、静脉滴注地塞米松
6D、脱敏疗法E、支气管扩张剂16、支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有【A】A、CO2潴留B、需氧代谢障碍C、高热D、饥饿E、吐泻17、抗结核化学治疗原则中,下列哪项是不正确的()。A.剂量适宣B.早期治疗C.联合用药D.酌情停药F.规律用药【正确答案】:D18、用腋表测量人的体温,低热的标准是()。A.36.5~37.O℃B.37.1~37.4℃
7C.37.5~38.0℃D.38.1~39.0℃E.39.1~40.0℃【正确答案】:C【参考解析】:发热分为低热、中度发热、高热、超高热。低热的标准为37.5~38℃19、婴幼儿肺炎合并脓胸时应首先给予哪项治疗()。A.大剂量抗生素静点B.中药治疗C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排脓E.胸廓成形术治疗【正确答案】:D20、甲泼尼龙冲击的副作用有()。A.肝功能损害B.高血压C.血尿D.粒细胞减少
8E.脱发【正确答案】:B21、小儿反复呼吸系统感染的可能原因不包括()。A.先天性免疫功能缺陷B.维生素A缺乏C.抵抗力差D.照顾不周E.过敏【正确答案】:E22、毛细支气管炎的病原体是()。A.合胞病毒B.腺病毒c.鼻病毒D.肠道病毒E.副流感病毒【正确答案】:A23、哪一项符合特发性肺含铁血黄素沉着症()。A.血清铁正常,总铁结合力降低
9B.血清铁降低,总铁结合力升高C.血清铁升高,总铁结合力升高D.血清铁正常,总铁结合力正常E.血清铁升高,总铁结合力降低【正确答案】:B24、急性上呼吸道感染可引起多种并发症,哪种疾病不属于此列()。A.中耳炎B.颈淋巴结炎C.肺炎D.手足口病E.急性肾炎【正确答案】:D【参考解析】:上呼吸道感染可波及邻近器官,或向下蔓延,可引起中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等,年长儿患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。手足口病是一种柯萨奇病毒感染,在口腔内可见小疱疹或溃疡,手足部可见斑丘疹或疱疹,不属于上感并发症。25、我国每年<5岁儿童肺炎死亡率占世界儿童肺炎死亡率的()。A.35%
10B.10%C.60%D.28%E.21%【正确答案】:B26、12个月婴儿,体重5kg,生后牛奶喂养,4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、咳嗽、气促。体检:发育营养差,呼吸55次/min,神萎,反应低下,面色苍白,全身皮下脂肪消失,咽充血,两肺细小水泡音。血象:RBC2.5×10/L,Hb75g/L,其可能诊断是()。A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水E.重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水【正确答案】:C27、2岁小儿突然高热、咳嗽,抗生素治疗10d仍未见效,且咳嗽气促加重。呼吸52次/min,心率160次/min,两肺可闻及细小水泡音。右上肺叩诊稍浊,呼吸音减弱,并可闻及湿l罗音。胸部x
11线片示两肺散在小片状浸润,部分融合成片,右上肺大片浓密阴影,阴影内似有液气平。应考虑为()。A.病毒性肺炎、渗出性胸膜炎B.大叶性肺炎、脓胸C.金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿D.革兰阴性杆菌肺炎E.支原体肺炎【正确答案】:C28、男性1岁小儿,因阵发性咳嗽半月就诊,咳嗽为痉挛性,无百日咳接触史,胸片:右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张,l:2000结核菌素试验硬结直径12mm,血沉35mm/h,对本病人最适合的处理()。A.支气管镜下取异物治疗B.抗生素治疗C.抗结核治疗D.红毒素治疗E.肺门部断层显像【正确答案】:C
1229、患者,男,1岁,发热、咳嗽、咳痰5d.查体:呼吸38次/min,双肺闻中小水泡音,胸部X线示两下肺模糊片影,最可能的诊断是()。A.大叶性肺炎B.腺病毒肺炎C.支原体肺炎D.毛细支气管炎E.支气管肺炎【正确答案】:E30、男性,2岁,发热,咽喉疼痛2d,体温39℃,精神可,咽充血,两肺呼吸音粗,WBC8×109/L,N40%,最佳治疗方案是()。A.静点青霉素+肌注安痛定B.静点青霉素+激素C.肌注青霉素+安痛定D.口服阿苯片+中成药E.肌注柴胡液+口服阿苯片【正确答案】:D(共用备选题干)6个月男婴,咳嗽、流涕伴发热3d,1d前热退,咳嗽加重,出现喘息,呈阵性发作。体检:面部湿疹,呼吸急促60次/rain,
13满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其父患严重支气管哮喘。外周血WBC5×109/L,N00.50/L.胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。31、可能的诊断是()。A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.异物吸入D.问质性肺炎E.喘息性支气管炎【正确答案】:A32、经对症治疗,患儿的症状逐渐缓解,肺部哮鸣音和湿I罗音消失。9个月时再次喘息发作,肺部哮鸣音,胸部X线片称间质性改变。此时的诊断应为()。A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.异物吸入D.间质性肺炎E.病毒相关性喘息
14【正确答案】:E33、为了解该患儿发展为支气管哮喘的概率,可进行()。A.皮肤过敏原试验B.单个核细胞体外产生IlC.血清IL~12水平D.血清IgEE.反复测定肺功能【正确答案】:D(共用题干)男,5岁,平素健康,4d来高热,寒战咳嗽伴右侧胸痛,胸片提示右下肺片影伴右侧中等量胸腔积液。34、对判断病原最有价值的措施是()。A.抽取胸腔积液进行细菌培养B.抽取血液进行细菌培养C.痰液涂片进行革兰染色D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养E.痰病毒抗原检测【正确答案】:A35、正确的胸腔穿刺的操作与目的是()。
15A.胸腔穿刺沿肋骨下缘进针B.胸穿抽液越多越快越好C.出血性疾病亦可进行胸穿D.有助于确定诊断E.胸腔穿刺应选择第2肋问【正确答案】:D36、可能的病原体是()。A.卡氏肺囊虫B.呼吸道合胞病毒C.军团菌D.结核茵E.金黄色葡萄球菌【正确答案】:E(共用题干)小儿10个月,发热2d,体温39℃,烦躁、频咳、气喘,体检口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,两肺呼吸音粗,血象WBC9X109/L,N47%.37、此时应首先做哪项检查()。A.血培养
16B.咽试子培养C.X线胸部检查D.呼吸道合胞病毒血清学检查E.腺病毒血清学检查【正确答案】:C38、第5天患儿仍高热不退,咳喘加重,精神委靡,面色青灰,呼吸70次/min,右下肺叩浊,可闻管样呼吸音及中小水泡音,心率l80次/min,心音低钝,肝脏肋下3.5cm,此时最可能的诊断是()。A.肺炎球菌肺炎B.腺病毒肺炎合并心衰C.呼吸道合胞病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支原体肺炎【正确答案】:B39、该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应首先选用以下哪种药物()。A.退热剂B.地西泮(安定)
17C.糖皮质激素D.抗生素E.洋地黄制剂【正确答案】:E(共用题干)男,3岁,诊断脓胸,住院第2天发生呼吸困难,发憋,烦躁,心率快,右下肺叩浊,右上肺叩鼓音。40、可能发生()。A.张力性脓气胸B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.气胸E.支气管胸膜瘘【正确答案】:A41、最适当的治疗()。A.强心、抗感染B.辅助呼吸C.闭式引流D.加大原抗生素用量
18E.穿刺抽脓【正确答案】:C42、著胸腔穿刺液为极黏稠的黄色液体,最可能的致病菌()。A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球茵C.流感嗜血杆菌D.链球菌E.大肠杆菌【正确答案】:A二、B型题:根据以下条件,回答1~5题:A.有胎儿期缺氧史,出生时青紫,呼吸浅,清理呼吸道后呼吸恢复,全身转红B.早产儿,生后3d拒乳,体温32℃,面部及下肢硬肿2d,呼吸困难1d,口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2h.气管插管见气管内有鲜血流出C.出生时有窒息史,复苏后呼吸增快,青紫,肺部有粗湿哕音D.早产儿,生后6h内出现呼吸困难,青紫,进行性加剧,伴呻吟
19E.足月儿生后l~2d出现呼吸急促,一般情况好,肺呼吸音减低,x线示两肺广泛斑点阴影,有叶间积液,2~3d消失1、湿肺()。【正确答案】:E【参考解析】:湿肺是由于肺液吸收延迟而液体暂时滞留肺泡所致,主要表现为暂时性呼吸困难,多于生后12~72h内消失。X线特征为两肺斑片状或云雾状阴影,有叶间胸膜积液。2、吸人性肺炎()。【正确答案】:C【参考解析】:吸入性肺炎:是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入羊水,常在复苏后出现呼吸困难。3、新生儿肺透明膜病()。【正确答案】:D【参考解析】:新生儿肺透明膜病:多发于旱产儿,主要由缺乏肺表面活性物质所引起,表现为生后数小时内出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。4、新生儿肺出血()。【正确答案】:B【参考解析】:新生儿肺出血与缺氧,低体温,早产,低体重,感染,凝血障碍等因素有关,B病例存在导致肺出血的多种因素,且有口鼻血性分泌物。
205、新生儿窒息()。【正确答案】:A【参考解析】:新生儿窒息是指出生时无呼吸或呼吸抑制者,与胎儿缺氧和分娩过程密切相关,该患儿特点与此相符合。根据以下条件,回答6~8题:A.毛细支气管炎B.肺间质病变C.肺实质病变D.毛细支气管炎合并问质性肺炎E.肺泡毛细血管出血性疾病6、闭塞性毛细支气管炎的主要病理改变是()。【正确答案】:D7、流感病毒肺炎的主要病理改变是()。【正确答案】:B8、肺炎链球菌肺炎()。【正确答案】:C三、多选题:1、用于治疗病毒性肺炎的药物有()。
21A.病毒唑B.聚肌胞C.干扰素D.乳清液E.以上都不是【正确答案】:A,B,C,D2、支原体肺炎常表现以下特点()。A.起病缓慢,症状轻,病程较长B.咳嗽症状突出,肺部体征不明显C.可累及全身多个系统D.病程3周末,血清冷凝集试验>1:8E.以上都不是【正确答案】:A,B,C3、毛细支气管炎的临床特点()。A.体温一般不超过38.5℃B.气促,发绀,烦躁,频咳C.突然喘憋,可以出现呼气性呼吸困难D.肺部满布细温哕音
22E.重症可出现三凹征【正确答案】:A,B,C,E46、对于病毒性肺炎早期快速的病原学检查法是【D】A、病毒分离及鉴定B、冷凝集试验C、双份血清抗体测定D、免疫荧光法E、抗原检测47、5个月男孩,发热,咳嗽,喘憋3天,查体:体温37.5℃,呼吸68次/分,呼气性呼吸困难,呼气时有呻吟,伴明显鼻扇及三凹征,满肺喘鸣音,底部有细湿啰音,白细胞7.0×10的9次方/L,淋巴占78%,本病例诊断最大的可能是【A】A、呼吸道合胞病毒肺炎B、腺病毒肺炎C、葡萄球菌肺炎D、革兰阴性杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎
2348、6个月女孩,突然出现极度烦躁不安,呼吸困难加重。查体:心率191次/分,呼吸69次/分,精神不振,唇周明显发绀,面色苍白,心音低钝,双肺叩诊正常,可闻及较密集的细湿啰音,肝肋下3.5cm中度硬,本病例诊断最大的可能是【C】A、支气管肺炎合并心肌炎B、支气管肺炎合并中毒性脑病C、支气管肺炎合并心力衰竭D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E、支气管肺炎合并49、18个月男孩,高热稽留7天,伴咳嗽,呼吸困难,查体:精神不振,面色苍白,气促,心音低钝,心率171次/分,心律不齐,右肺背部叩诊发浊,呼吸音减低,可闻及散在湿啰音,肝在肋下1.0cm,心电图:显示窦性心动过速,ST段下移1.2,T波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是【B】A、呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎B、腺病毒肺炎合并心肌炎C、金葡萄肺炎合并心肌炎D、革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎E、肺炎支原体肺炎合并心肌炎
2450、2岁女孩,发热,咳嗽,气促1周,查体:精神不振,面色苍白,呼吸困难,皮肤可见荨麻疹样皮疹,双肺可闻及细湿啰音,X线检查显示:多发性小脓肿,易变,根据本病例诊断最大可能性是【E】A、革兰阴性杆菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、葡萄球菌肺炎51、5岁男孩,发热10天,热型不定,伴刺激性咳嗽,咯出少量粘稠痰,查体:精神尚可,双肺呼吸粗糙及少许喘鸣音。X线显示肺门阴影明显的增浊,根据病例诊断最大的可能是【D】A、呼吸道合胞病毒肺炎B、腺病毒肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、衣原体肺炎52、1岁男孩,发热,咳嗽,气促1周,近一天惊厥4次,意识不清,查体:嗜睡,双眼凝视,球结膜水肿,前囟隆起,双肺散在中细湿啰音,
25脑膜刺激征阳性,巴氏征阳性,脑脊液除压力增高外,其他均正常,根据病例诊断最大的可能是【E】A、肺炎合并轻度缺氧B、肺炎合并结脑C、肺炎合并化脑D、肺炎合并心衰E、肺炎合并脑水肿53、5个月男孩,发热,咳嗽,呼吸困难1周。查体:体温37.4℃,呼吸56次/分,心率210次/分,精神不振,唇周发绀,三凹征阳性,双肺满布喘鸣音,叩诊清音,肝肋下4cm,中度硬,胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿,根据病例诊断最大的可能是【A】A、呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭B、腺病毒肺炎合并心力衰竭C、葡萄球菌肺炎合并心力衰竭D、革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭E、肺炎支原体肺炎合并心力衰竭54、14个月女孩,稽留高热2周。咳嗽较剧,喘憋和发绀明显,左肺下叩之发浊,听诊呼吸音减弱,腹胀明显,肠鸣音消失,胸部X片:
26左肺下可见大片状阴影。白细胞5.3×10的9次方/L,淋巴77%,根据病例诊断最大可能是【E】A、支原体肺炎合并中毒性肠麻痹B、革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹C、葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹D、革兰阴性杆菌肺炎合并心衰E、腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹55、1.5岁男孩,发热咳嗽,气促1周,突然呼吸困难加重,查体:体温39.5℃,心率161次/分,呼吸62次/分,左胸部呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音消失,腹部平坦,肝在肋下1.5cm,根据病例诊断最大的可能是【D】A、肺炎合并心衰B、肺炎合并心肌炎C、肺炎合并中毒性脑病D、肺炎合并脓胸E、肺炎合并脓气胸56、2岁男孩,发热,咳嗽,气促2周余,近2天呼吸困难突然加重,咳嗽剧烈,查体精神不振,烦躁不安,面色青紫,右肺叩诊上方呈鼓音,下方呈浊音,呼吸音消失,肝肋下1.0cm,根据病例诊断最大的可能是【D】
27A、肺炎合并心肌炎B、肺炎合并脓胸C、肺炎合并心衰D、肺炎合并脓气胸E、肺炎合并DIC57、1.5岁女孩,咳嗽1周,气促,精神正常,食欲尚可,无明显异物史,查体:体温37.8℃,双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音,胸部X线显示,肺纹理增粗,根据病例诊断最大的可能是【C】A、支气管异物B、肺结核C、急性支气管炎D、支气管炎E、哮喘性支气管炎58、2.5岁男孩突然起病,高热持续38.5~41.3℃,面色苍白,咳嗽,气促,给青霉素治疗1周疗效不佳。查体:呼吸56次/分,心率171次/分,胸部X线示右侧肋膈角变钝,呈一片致密阴影,肋间隙增宽,纵隔及心向左侧移位,根据病例诊断最大可能是【A】A、金葡萄肺炎合并脓胸B、金葡萄肺炎合并脓气胸
28C、金葡萄肺炎合并肺大疱D、金葡萄肺炎合并肺气肿E、肺不张59、1岁男孩,高热6天,持续38.5~40.7℃之间,伴咳嗽,气促,查体:精神不振,面色苍白,呼吸急促,皮肤可见猩红热样皮疹,双肺闻及细湿啰音,X线胸片,可见多发性肺脓肿,根据病例诊断最大可能是【C】A、呼吸道合胞病毒肺炎B、腺病毒肺炎C、金葡菌肺炎D、革兰阳性杆菌肺炎E、支原体肺炎60、4个月女孩咳嗽,喘憋4天,查体:体温37℃,呼吸70次/分,有明显的鼻扇及三凹征,口唇周围发绀,两肺布满喘鸣音,底部有少许细湿啰音,胸部X线可见肺纹理增强,小片阴影及肺气肿,本病例诊断最大可能是【E】A、金葡菌肺炎B、革兰阴性杆菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、腺病毒肺炎
29E、呼吸道合胞病毒肺炎61、1岁男孩,因发热,咳嗽,气促10天来诊,查体:体温38.5~41.2℃之间,嗜睡,皮肤可见荨麻样皮疹,呼吸急促,鼻扇及三凹征阳性,两肺可闻及散在中细湿啰音,化验:白细胞27×10的9次方/L,中性90%.X线检查:两肺可见小片状阴影,根据病例诊断【A】A、葡萄球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、肺炎支原体肺炎D、革兰阴性杆菌肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎62、1岁男孩,发热2天,咳嗽,喘一日,已诊断支气管肺炎,确诊最主要的体征是【B】A、三凹征(+)B、双肺闻及细水泡音C、呼吸急促D、口唇发绀E、双肺闻及哮鸣音63、6个月女婴,流涕,咳3天,近半天高热,体温39.4℃,抽搐一次约3分钟自行缓解,查体:精神萎靡,前囟平,咽充血,双肺未闻及中小水泡音,
30脑膜刺激征阴性,血常规,白细胞5×10的9次方/L,该患儿诊断最可能是【B】A、肺炎,高热惊厥B、上感,高热惊厥C、中毒性脑病D、手足搐搦症E、脑炎64、患儿3岁,咳嗽三天,近1天,查:呼吸急促,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,闻少许哮鸣音,心脉正常,诊断为急性支气管炎,支气管肺炎与本病主要区别是【C】A、刺激性咳嗽,频繁B、喘息[医学教育网搜集整理]C、肺部固定湿音D、口唇发绀E、白细胞增高,以中性为主65、门诊就诊,10岁,女患儿。干咳四天,伴胸痛,发热三天,体温37.5℃,双肺未闻及中小水泡音,血常规,白细胞9.0×10的9次方/L,中性粒细胞65%,X线正位片示:右下肺片状阴影,为诊断应首选哪项检查【D】A、OT试验
31B、ESRC、血常规D、冷凝集试验E、嗜异凝集试验66、患儿,7个月。咳嗽,喘息三天查体:37.0℃,鼻翼扇动,口唇轻度发绀,双肺闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音,临床初步诊断是毛细支气管肺炎,本病最突出的临床特点是【D】A、体温一般不超过38℃B、有明显的中毒症状C、肺部有明显的湿性音D、突发喘憋呼吸困难E、肺部残留死腔减少67、男孩,18个月。咳嗽5天,发热,气喘一天,查体:38℃,咽赤(+),呼吸急促,唇轻度发绀,诊断为急性支气管肺炎,对于诊断有利的体征是【C】A、呼吸急促,口周发绀B、肺间不固定的水泡音及哮鸣音C、鼻翼扇动及三凹征阳性,肺部固定中小水泡音D、呼气性呼吸困难
32E、三凹征阳性68、8岁女患儿,近一周乏力,身体不适,咳嗽剧烈,微热,近三天胸痛及头痛,咳嗽加重,影响睡眠,肺部听诊仅在肺下部局限性呼吸音减低,X线示:右肺下部呈云雾状,浸润影,此患儿最应考虑的诊断是【D】A、急性支气管肺炎B、金葡菌肺炎C、病毒性肺炎D、支原体肺炎E、毛细支气管肺炎69、患儿,男,1.5岁,咳嗽,发热三天,双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音,血常规:白细胞:15×10的9次方/L,中性粒细胞60%,胸部正位片,两下肺散在斑片影,诊断最可能是【B】A、合胞病毒肺炎B、支气管肺炎C、支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎
3370、男孩,6个月。患肺炎入院第二天,突然烦躁不安,面色苍白,呼吸增快,120次/分,心率:180次/分,音纯,双肺闻及密集的小水泡音,肝增大,肋下3cm,心电图:T波低平,考虑患儿出现了哪种并发症【E】A、肺不张B、肺大泡C、气胸D、脓胸E、心力衰竭71、女婴,1.5岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽,弛张热4天,喘息1日,查体:精神状态极差,呼吸快,右上肺闻及细啰音,右肺叩诊浊音,血常规:28×10的9次方/L,中性:88%,胸片检查:多发性脓肿,该诊断为【D】A、支原体肺炎合并胸腔积液B、腺病毒肺炎合并胸腔积液C、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸D、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸E、合胞病毒肺炎合并脓胸72、小儿,2月。发热一天,咳嗽3天,有痰咳不出,偶有喘息,哺乳时明显,三凹征(-),双肺未闻及中小湿啰音,心脏听诊正常,最可能诊断是【B】
34A、支气管肺炎B、支气管炎C、上呼吸道感染D、支气管哮喘E、支气管扩张73、2岁,男孩。在以肺炎住院期间,突然自觉呼吸困难,全身中毒症状加重,频繁咳嗽不止,血压正常,此患儿出现了哪个并发症【E】A、中毒性脑病B、支气管扩张C、DICD、休克E、脓胸74、患儿,男,1岁。咳嗽持续1个月,近三日突然高热,咳嗽频繁,痰多,患儿按时预防接种,三年前有结核接触史,查体:39℃,R:40次/分,面色苍白,心脏正常,右肺底闻及细小水泡音,肝肋下2cm质软,白细胞:4.0×10的9次方/L,淋巴细胞65%,OT试验阴性,最可能诊断【B】A、支气管炎B、支气管肺炎
35C、原发肺结核D、粟粒性肺结核E、支气管异物75、10月女孩,咳嗽5天,喘4天。查体:T37℃,鼻扇(+),双肺闻及哮鸣音及少许水泡音,肝大,质软,血化验:白细胞11×11的9次方/L,胸部正位片:双肺纹理增强,双肺通过度增加,该患初步诊断【D】A、支气管哮喘B、喘息性支气管炎C、急性支气管炎D、急性毛细支气管肺炎E、肺炎伴心力衰竭76、9月男孩,咳嗽,喘息已3天,呼吸增快,心率142次/分,喘憋,闻及两肺广泛哮鸣音,诊断为毛细支气管炎,该患的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好【B】A、异丙肾上腺素B、肾上腺皮质激素C、肾上腺素D、αˉ糜蛋白酶雾化吸入
36E、氨茶碱77、7个月女孩,以发热,咳嗽,喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60次/,听心音低钝,节律整。心率180次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有浮肿,血常规:白细胞55×10的9次方/L,胸片双肺见小片状影,肺纹理增强。肺气肿。该患儿最可能的诊断【A】A、支气管肺炎合并心力衰竭B、支气管肺炎合并中毒性脑病C、支气管肺炎合并休克D、支气管肺炎合并肝炎E、支气管肺炎合并心肌炎78、7个月女孩,以发热,咳嗽,喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60次/,听心音低钝,节律整。心率180次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有浮肿,血常规:白细胞55×10的9次方/L,胸片双肺见小片状影,肺纹理增强。肺气肿。产生本病并发症的病因是【B】A、循环充血和高血压B、肺动脉高压合并中毒性心肌炎C、心率过快
37D、弥散性血管内凝血E、末梢循环衰竭79、7个月女孩,以发热,咳嗽,喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60次/,听心音低钝,节律整。心率180次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有浮肿,血常规:白细胞55×10的9次方/L,胸片双肺见小片状影,肺纹理增强。肺气肿。该并发症的急救措施,首选是【C】A、2∶1等张含钠液扩容B、能量合剂,丹参等营养心肌C、静脉给予毒毛K制剂D、护肝,保肝E、降低脑水肿,营养脑细胞80、患儿,1岁。弛张热,发热5天,咳嗽,气喘4天,用青霉素静点4天症状好转不明显,今日突然烦躁,呼吸困难,阵发性咳嗽,查体:体温39℃,R60次/分,心率增快,170次/分,节律整,气管出现右移,胸片示左肺液气胸。该患儿最可能的诊断是【B】A、腺病毒肺炎B、金葡萄菌肺炎C、毛细支气管肺炎
38D、支原体肺炎E、肺炎双球菌肺炎81、患儿,1岁。弛张热,发热5天,咳嗽,气喘4天,用青霉素静点4天症状好转不明显,今日突然烦躁,呼吸困难,阵发性咳嗽,查体:体温39℃,R60次/分,心率增快,170次/分,节律整,气管出现右移,胸片示左肺液气胸。该患紧急急救措施应首选【E】A、吸氧B、解痉剂C、镇咳剂D、强心利尿E、胸腔闭式引流82、患儿,1岁。弛张热,发热5天,咳嗽,气喘4天,用青霉素静点4天症状好转不明显,今日突然烦躁,呼吸困难,阵发性咳嗽,查体:体温39℃,R60次/分,心率增快,170次/分,节律整,气管出现右移,胸片示左肺液气胸。该病的治疗,应选择何种抗生素【E】A、先锋霉素ⅥB、红霉素C、氨苄青霉素D、氨苄青霉素+青霉素
39E、耐青霉素酶的青霉素83、男孩,1.5岁。已发热,咳嗽1周,近三天气促喘息加重,查体:面色苍白,烦躁,双肺听诊闻及中小水泡音,病史中曾有过皮肤脓疱疹,白细胞19×19的9次方/L,分叶90%,淋巴细胞10%.该患儿下述哪项治疗不当【E】A、吸氧B、用敏感抗生素C、支气管解痉剂D、保持呼吸道通畅E、静点氢化可地松84、男孩,1.5岁。已发热,咳嗽1周,近三天气促喘息加重,查体:面色苍白,烦躁,双肺听诊闻及中小水泡音,病史中曾有过皮肤脓疱疹,白细胞19×19的9次方/L,分叶90%,淋巴细胞10%.患儿用抗生素3天后,突然出现烦躁不安,呼吸困难加重,咳嗽频繁,左肺呼吸音减弱,肺底叩诊呈浊音,此时最重要的治疗是【E】A、再加一种抗生素B、大流量吸氧C、用呼吸机进行辅助治疗D、给予镇静药
40E、左胸腔穿刺排脓85、男孩,1.5岁。已发热,咳嗽1周,近三天气促喘息加重,查体:面色苍白,烦躁,双肺听诊闻及中小水泡音,病史中曾有过皮肤脓疱疹,白细胞19×19的9次方/L,分叶90%,淋巴细胞10%.该患儿最可能的诊断是【A】A、金葡萄球菌肺炎B、肺炎双球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支原体肺炎86、患儿,男,8个月。咳嗽,发热一周,喘憋3天,逐渐加重,今日开始嗜睡,抽搐2次,体温不退高达39.5℃,查体:呼吸急促,R56次/分,心率100次/分,双肺广泛的中小水泡音,肝肋下1cm,白细胞4×10的9次方/L,脑脊液检查:压力升高,糖、氯化物正常,细胞数个,蛋白定性阴性。此时最首选的紧急措施是【A】A、镇静止抽B、物理降温+退热剂C、应用广谱抗生素D、给予毒毛K快速洋地黄制剂
41E、静脉给10%葡萄糖酸钙87、患儿,男,8个月。咳嗽,发热一周,喘憋3天,逐渐加重,今日开始嗜睡,抽搐2次,体温不退高达39.5℃,查体:呼吸急促,R56次/分,心率100次/分,双肺广泛的中小水泡音,肝肋下1cm,白细胞4×10的9次方/L,脑脊液检查:压力升高,糖、氯化物正常,细胞数个,蛋白定性阴性。该患儿最可能的诊断是【A】A、腺病毒肺炎为合并中毒性脑病B、瑞氏综合征C、病毒性脑炎D、肺炎,高热惊厥E、金葡萄菌肺炎合并中毒脑病88、患儿,男,7岁。咳嗽一周,喘3天,无发热,门诊就诊。为证实患肺炎,下列哪项检查最有价值【E】A、观察一般状态,生命体征B、有无三凹征C、肝是否增大D、心音是否低钝,有无奔马律E、肺部有无水泡音
4289、患儿,男,7岁。咳嗽一周,喘3天,无发热,门诊就诊。哪项检查对诊断有帮助【C】A、血常规B、病毒分离C、X线正位片D、冷凝集试验E、OT试验90、患儿,男,7岁。咳嗽一周,喘3天,无发热,门诊就诊。患儿治疗,哪项不必要【D】A、止咳祛痰B、平喘C、抗生素D、输血E、适当镇静1、患儿,6月咳喘3天入院,下午突然喘憋加重,口唇发绀,鼻翼扇动,查体:呼吸80次/分,三凹征阳性,两肺闻及广泛哮鸣音,右肺底闻及少许小水泡音,血白细胞4.0×10的9次方/L,淋巴细胞60%,胸部正位片,见少量点片状影及肺气肿。最可能的诊断是【C】A、腺病毒肺炎
43B、肺炎双球菌肺炎C、合胞病毒肺炎D、金葡菌肺炎E、哮喘性支气管炎2、患儿,6月咳喘3天入院,下午突然喘憋加重,口唇发绀,鼻翼扇动,查体:呼吸80次/分,三凹征阳性,两肺闻及广泛哮鸣音,右肺底闻及少许小水泡音,血白细胞4.0×10的9次方/L,淋巴细胞60%,胸部正位片,见少量点片状影及肺气肿。该患最易出现的并发症是【A】A、心力衰竭B、脓胸C、脓气胸D、代谢性酸中毒E、中毒性肠麻痹3、肺炎支原体肺炎【E】A、喘憋为突出表现B、咳频,喘憋,发绀C、常见猩红热样或荨麻疹样皮疹D、全身中毒症状明显,重者意识障碍甚至休克
44E、刺激性咳嗽为突出表现4、葡萄球菌肺炎【C】A、喘憋为突出表现B、咳频,喘憋,发绀C、常见猩红热样或荨麻疹样皮疹D、全身中毒症状明显,重者意识障碍甚至休克E、刺激性咳嗽为突出表现5、腺病毒肺炎【B】A、喘憋为突出表现B、咳频,喘憋,发绀C、常见猩红热样或荨麻疹样皮疹D、全身中毒症状明显,重者意识障碍甚至休克E、刺激性咳嗽为突出表现6、呼吸道合胞病毒肺炎【A】A、喘憋为突出表现B、咳频,喘憋,发绀C、常见猩红热样或荨麻疹样皮疹D、全身中毒症状明显,重者意识障碍甚至休克
45E、刺激性咳嗽为突出表现7、腺病毒肺炎【A】A、稽留高热B、弛张高热C、低热D、不发热E、热型不定8、肺炎支原体肺炎【E】A、稽留高热B、弛张高热C、低热D、不发热E、热型不定9、葡萄球菌肺炎【B】A、稽留高热B、弛张高热C、低热D、不发热
46E、热型不定10、葡萄球菌肺炎【C】A、小片阴影,肺纹理增多,肺气肿多见B、X线早于体征,大小不等的片状阴影或融合成大病灶C、肺浸润,多发性肺脓肿D、多种多样,基本改变为支气管肺炎征象E、以肺门阴影增浓为突出11、腺病毒肺炎【B】A、小片阴影,肺纹理增多,肺气肿多见B、X线早于体征,大小不等的片状阴影或融合成大病灶C、肺浸润,多发性肺脓肿D、多种多样,基本改变为支气管肺炎征象E、以肺门阴影增浓为突出12、呼吸道合胞病毒肺炎【A】A、小片阴影,肺纹理增多,肺气肿多见B、X线早于体征,大小不等的片状阴影或融合成大病灶C、肺浸润,多发性肺脓肿D、多种多样,基本改变为支气管肺炎征象
47E、以肺门阴影增浓为突出13、肺炎支原体肺炎【E】A、小片阴影,肺纹理增多,肺气肿多见B、X线早于体征,大小不等的片状阴影或融合成大病灶C、肺浸润,多发性肺脓肿D、多种多样,基本改变为支气管肺炎征象E、以肺门阴影增浓为突出14、体征以喘鸣音为主的肺炎是【A】A、呼吸道合胞病毒肺炎B、葡萄球菌肺炎C、革兰阴性杆菌肺炎D、腺病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎15、体征以实变为主的肺炎是【D】A、呼吸道合胞病毒肺炎B、葡萄球菌肺炎C、革兰阴性杆菌肺炎D、腺病毒肺炎
48E、肺炎支原体肺炎16、多伴稽留高热的肺炎是【D】A、呼吸道合胞病毒肺炎B、葡萄球菌肺炎C、革兰阴性杆菌肺炎D、腺病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎17、支气管肺炎重症往往出现【C】A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、混合性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒[医学教育网搜集整理]18、引起病毒性肺炎占首位的是【C】A、腺病毒B、流感病毒C、合胞病毒D、副流感病毒
49E、肠道病毒19、小儿肺活量为【B】A、30~50ml/kgB、50~70ml/kgC、70~90ml/kgD、90~110ml/kgE、110~130ml/kg20、支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为【B】A、0.25~0.5L/minB、0.5~1L/minC、1~2L/minD、2~3L/minE、3~4L/min21、支气管肺炎肾上腺皮质激素常用【E】A、氢化考的松B、泼尼松C、强的松龙D、甲基强的松龙
50E、地塞米松22、急性支气管炎的主要症状【B】A、发热B、咳嗽C、气促D、发绀E、吐泻23、引起急性上呼吸道感染的主要病原为【B】A、细菌B、病毒C、真菌D、原虫E、螺旋体24、引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是【C】A、肺炎双球菌B、链球菌C、葡萄球菌D、革兰阴性杆菌
51E、厌氧菌25、疱疹性咽峡炎引起的病毒为【C】A、合胞病毒B、腺病毒C、柯萨奇病毒A组D、流感病毒E、副流感病毒26、急性肺炎病程为【A】A、1个月内B、2个月内C、3个月内D、4个月内E、5个月内27、支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有【A】A、CO2潴留B、需氧代谢障碍C、高热D、饥饿
52E、吐泻28、支气管肺炎缺氧明显时,氧浓度为【B】A、40%~50%B、50%~60%C、60%~70%D、70%~80%E、30%~40%29、6个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑【E】A、葡萄球菌肺炎B、合胞病毒肺炎C、革兰阴性杆菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、衣原体肺炎30、支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧浓度不超过【C】A、10%B、20%C、40%D、50%
53E、60%31、支气管肺炎缺氧明显者,宜用面罩给氧,氧流量为【B】A、1~2L/minB、2~4L/minC、4~5L/minD、5~6L/minE、6~7L/min32、婴幼儿时期最常见的肺炎是【A】A、支气管肺炎B、大叶性肺炎C、间质性肺炎D、毛细支气管肺炎[华慧医学教育频道搜集整理]E、节段性肺炎33、小儿急性毛细支气管肺炎的病原体,常常最主要的是【B】A、金黄色葡萄球菌B、呼吸道合胞病毒C、腺病毒D、支原体
54E、肺炎双球菌34、支原体肺炎确诊时,最有参考价值的检验是【D】A、血常规B、血清嗜异凝集反应C、C反应蛋白D、冷凝集试验E、血清病毒抗体滴定35、支气管肺炎合并心力衰竭时,应立即给予何种处理【E】A、立即口服地高辛B、立即静脉给予心肌营养剂C、立即静脉给予酚妥拉明D、立即静脉给予地塞米松E、立即静脉给予毒毛K制剂36、对于患支原体肺炎的患儿,首选抗生素是【A】A、红霉素B、青霉素C、氨苄青霉素D、先锋霉素
55E、庆大霉素37、支气管肺炎,患儿停用抗生素的时间是【B】A、抗生素用至体温正常后2~3天B、抗生素用至体温正常后5~7天C、抗生素用至体温正常后7~9天D、抗生素用至体温正常后1~2周E、抗生素用至体温正常后9~11天38、最易合并脓胸的肺炎是【B】A、合胞病毒肺炎B、金葡萄菌肺炎C、支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、间质性肺炎39、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是【A】A、肺动脉高压,中毒性心肌炎B、肺动脉高压,微循环障碍C、中毒性心肌炎,代谢性酸中毒D、肺动脉高压,代谢性酸中毒
56E、肺动脉高压,呼吸性酸中毒40、支原体肺炎,X线的特点主要是【D】A、内中带,中下野,小点片状阴影B、大小不等片状阴影,融合成大病灶C、肺纹理增强及肺气肿D、肺下部呈去雾状浸润影,有游走性E、多发性脓肿,脓胸,脓气胸41、金黄色葡萄球菌肺炎,首选的抗生素是【D】A、青霉素B、红霉素C、氨苄青霉素D、耐青霉素酶青霉素E、先锋霉素42、小儿肺炎合并脓胸时应给予的最佳治疗【B】A、大剂量有效抗生素治疗B、胸腔闭式引流C、胸腔穿刺排脓D、胸廓成形术治疗
57E、中成药治疗43、诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎,哪项特点最具价值【E】A、起病急,全身中毒症状重B、白细胞总数高,出现核左移C、有猩红热样皮疹D、呈弛张热型,有长达2周E、易发生脓胸,肺大泡,脓气胸,多发性脓肿44、腺病毒肺炎最易出现的并发症是【D】A、脓气胸,脓胸B、肺大泡C、张力性气胸D、心力衰竭E、肺脓肿45、小儿重症肺炎出现腹胀明显,其原因多是【C】A、低锌血症B、消化不良C、中毒性肠麻痹D、高钾血症
58E、低钠血症1.8岁男孩，浮肿，尿色红2天人院，查体：颜面眼睑浮肿。心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是（） C A.ASO与ESRB.ASO与血浆蛋白电泳 C.ESR与补体C3D.ESR与血BUN E.血BUN，与Cr若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg，应首先考虑发生（） B A.急性肺炎 B.严重循环充血 C.急性肾功能不全 D.高血压脑病 ?E.低钠血症 2.女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140,/90mmHg，心肺无异常。该患儿最可能的诊断是（） B A.急性泌尿系感染 B.急性肾小球肾炎 C.急进性肾炎 D.肾炎性肾病E.单纯性肾病 假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现（） E A.中毒性脑病 B.颅内出血 C.化脓性脑膜炎 D.低钠性脑水肿 ?E.高血压脑病 3.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为（） C A.腺病毒肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎
59为确诊，首选的检查是（） C A.血培养 B.结核菌素试验 C.冷凝集试验 D.血肥达氏反应?E.痰液病毒分离 4.8个月男孩．持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次/分，心率148次/分。双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音。白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常最可能的诊断是（） E A.肺炎链球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎 惊厥的原因是（） D A.心力衰竭 B.高热惊厥 C.败血症 D.中毒性脑病E.癫痫正 5.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次/分，心音低钝其可能诊断为（） A A.重度脱水+酸中毒 B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭 C.轻度脱水+低钾血症D.中度脱水+低钾血症 E.重度脱水+高钾血症十心力衰竭 根据其脱水程度，其失水量约为体重的（） C A.1%～5%B.6%～9%C.10%～15%D.16%～20% E.＞20%6. 男婴．8个月。腹泻3天．大便10余次/日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次/
60日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡．皮肤干燥、弹性较差。眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L．血钾4mmol/L该患儿诊断为耍儿腹泻合并（） B A.轻度等渗脱水 B.中度等渗脱水 C.重度等渗脱水 D.中度高渗脱水 E.重度等渗脱水 该患儿第一天选择的液体种类是（）B A.1：4含钠液 B.2：3：1含钠液 C.ORS含钠液 D.l．4%碳酸氢钠 ?E.2：6：1含钠液 7.女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠。132mmol/L水电解质紊乱的类型是（） D A.轻度脱水 B.中度脱水 C.重度脱水 D.中度脱水伴酸中毒?E.重度脱水伴酸中毒 第一天补液种类应选择（） A A.2：l液 B.2：3：1液 C.维持液 D.1.4%碳酸氢钠E.10%葡萄糖液 8.男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗。四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为（） D A.颅内出血 B.结核性脑膜炎 C.颅内肿瘤 D.中毒性细菌性痢疾 ?E.化脓性脑膜炎
61为确诊，应进一步检查（） B A.血常规 B.粪常规， C.脑脊液 D.脑电图E.头部CT 9.5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L。中性80%该患者最可能的诊断是（） D A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎 该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是（） A A.立即应用脱水剂 B.立即应用呼吸兴奋剂 C.立即应用地塞米松 D.立即应用退热剂 ?E.立即应用镇静剂 10.7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流锑，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是（） E A.风疹 B.水痘 C.麻疹 D.猩红热E.幼儿急疹 本病的病原为（） C A.麻疹病毒 B.腺病毒 C.人疱疹病毒6型 D.柯萨奇病毒E.水痘病毒
627. 男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重。大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便此病例的诊断为（） B A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)B.急性细菌性痢疾普通型(典型)C.急性细菌性痢疾中毒型 D.急性胃肠炎 对该病例首先采用的抗菌药物是（）B A.四环紊 B.喹诺酮类 C.氯霉素 D.庆大霉素E.呋喃唑酮 12.女孩，2岁。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏．反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。患儿哮喘诊断的评分是（） B A.12分 B.10分 C.8分 D.6分 E.4分 患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是（） E A.气管切开 B.平卧位 C.毛花苷丙(西地兰)注射 D.甘露醇注射 E.氢化可的松注射 13.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次/日。呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。病原学诊断最可能是（） D A.金黄色葡萄球菌肠炎 B.难辨梭状芽孢杆菌肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒性大肠杆菌肠炎 E.白色念珠菌肠炎 脱水的程度和性质（） C A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水 C.重度等渗性脱水 D.
63重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水 14.男孩．2岁，l岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻。身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0．3cm，心音低钝，脉搏缓慢。其主要诊断应是（） D A.营养性贫血 B.婴幼儿腹泻 C.先天性甲状腺功能减低症 D.蛋白质一热能营养不良E.心功能不全 假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有（） A A.维生素A缺乏 B.维生紊B缺乏C.维生素C缺乏 D.维生素D缺乏 ?E.维生素E缺乏 15.3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是（） E A.喘息性支气管炎 B.毛细血管炎 C.肺炎 D.气管异物E.咳嗽变异性哮喘首选的检查是（） A A.胸片 B.气管镜 C.血培养 D.气道分泌物病毒分离 E.心电图 16.3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是（） C A.抗生素 B.利巴韦林(病毒唑)C.沙丁胺醇D.骨化三醇 E.多巴酚丁胺
64如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用（） E A.氨茶碱 B.比索洛尔 C.地塞米松 D.异丙肾上腺素E.碳酸氢钠 17.足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。此患婴的可能诊断是（） C A.新生儿肝炎 B.新生儿胆管发育不佳 C.新生儿溶血病 D.新生儿败血症 E.新生儿硬肿症 首选的检查是（） C A.肝功能 B.血常规 C.血培养 D.血型E.肾功能 18.女，营养状况良好，开始会用勺子吃饭，会指出简单的人、物名和图片，能双脚跳该女孩最可能的年龄是（） B A.1.5岁 B.2岁 C.3岁 D.3.5岁E.4岁 女孩的身长约为（） E A.50cmB.65cmC.70cmD.80cmE.85cm 19.女，营养状况良好，开始会用勺子吃饭，会指出简单的人、物名和图片，能双脚跳。其头围大约为（） E A.36cmB.38cmC.40cmD.46cmE.48cm 如拍摄腕部X片，可显示几个骨化中心（） C A.0.0B.1.0C.2～3D.3～4E.5.0 20.男，3个月，体格检查时其抬头动作应该是（） D A.卧位时鼻及口腔不能离开床面 B.直抱时不能抬头 C.
65抱时勉强竖起，但左右前后晃动 D.卧位时以肘支撑上半身，抬起头 E.卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部 其语言的能力有（） D A.能哭喊，逗引不太会笑 B.发2个字的重复音节，如“爸爸”，“妈妈”C.发单音词，如“爸”、“妈”D.咿呀发音 E.不会发音 21.男，可独站片刻，前囟1.0cm×1.0cm，乳牙2只.根据以上资料，判断该男婴的可能年龄为（） C A.6个月 B.8个月 C.10个月 D.12个月E.15个月 他所具的动作、应物、语言能力，哪项是不可能的（） E A.能发出“妈妈”等语音 B.能听懂自己的名字 C.会用拇、食指拾物 D.会拍手E.能认识和指出身体的几个部分 ?22.男，可独站片刻，前囟1.0cm×1.0cm，乳牙2只。下列反射哪项己不存在（）D A.腹壁反射 B.提睾反射 C.跟腱反射 D.吸吮反射E.巴宾斯基征阳性 如果作左腕X线摄片，可显示的骨化中心数最多为（） C A.0个 B.1个 C.2个 D.3个 E.4个 23.男，3岁，能走，但走不稳，只会简单的叫人经医生检查认为有智力低下，需要作筛查性测验，哪项最合适（） A A.丹佛发育筛查测验 B.Bayley婴儿发育量表 C.绘人测验 D.Wechsler学前及初小儿童智能量表 E.Gesell发育量表 经筛查性测验有异常，需作诊断性智力检查，哪项最合适（） A
66A.Gesell发育量表B.Wechsler学前及初小儿童智能量表 C.绘人测验 D.丹佛发育筛查测验 E.Bayley婴儿发育量表 24.女，孕33周分娩出生，出生体重1300克，生后1天吸吮欠佳。睾丸末降，皮肤毳毛多。判断该儿应为（） B A.足月儿 B.早产儿 C.低出生体重儿 D.足月小样儿 E.正常出生体重儿 因不会吸吮母乳，拟补给液体，其需要量为（） C A.每日液量50ml/kg，钠1～2mmol/kg，钾4mmol/kgB.每日液量60ml/kg，钠4～5mmol/kg，钾3mmol/kgC.每日液量60～80ml/kg，钠2～3mmol/kg，钾不须补给 D.每日液量120ml/kg，钠5～8mmol/kg，钾2mmol/kgE.每日液量120～150ml/kg，钠8～10mmol/kg，钾1mmol/kg?25.一早产儿，生后窒息，生产史无异常，其母吸毒(注射吗啡类)。此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项（） C A.早产所致 B.宫内缺氧所致 C.吗啡中毒 D.羊水吸入E.颅内出血所致对上述诊断，最有效的治疗药物是（） C A.洛贝林 B.尼可刹米 C.纳洛酮 D.维生素KE.肾上腺皮质激素 26.男，早产儿(33周)，有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼吸暂停，心率95次/分。与确诊最无关的症状、体征是（） D A.反复惊厥 B.脑性尖叫 C.嗜睡、昏迷 D.腹壁反射阴性E.
67拥抱反射消失 哪项检查结果与本病最少关联（）B A.血红蛋白低于正常 B.脑脊液有少量红细胞 C.头颅CT示脑室扩张D.血气分析示PaO降低 E.脑电图示异常棘波 27.男，早产儿(33周)，有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼吸暂停，心率95次/分。*体检时患儿双眼凝视，四肢肌张力增高，前囟饱满，下列哪项措施不宜考虑（） B A.氧气吸入 B.静注甘露醇 C.镇静、止痉 D.试用止血剂E.静注地塞米松 若选用镇静剂，最好是（） E A.口服水合氯醛 B.肌注地西泮(安定)C.副醛灌肠D.肌注氯丙臻 E.静注苯巴比妥 28.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为（） C A.3分 B.4分 C.5分 D.6分 E.7分 ?诊断可能为（） B A.新生儿重度窒息 B.新生儿轻度窒息 C.新生儿颅内出血 D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿败血症 29.早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱合度为75%
68。最可能的诊断为（） C A.湿肺 B.胎粪吸入综合征 C.新生儿肺透明膜病 D.衣原体肺炎 E.持续性肺动脉高压 为初步诊断，应先做哪一项检查（）B A.血气分析 B.胸部X线检查 C.血常规D.心脏超声检查 E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值 30.出生8小时男婴，胎龄32周，出生体重1520g，出生后2小时起出现呼吸困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼气性呻吟，且进行性加重，给予CPAP吸氧，FiO0.70，压力8cmHO，病情无好转。该患儿最可能的诊断是（） D A.新生儿肺炎 B.新生儿膈疝 C.新生儿持续肺动脉高压 D.新生儿肺透明膜病 E.先天性心脏病 该患儿最佳处理方法为（） C A.调高CPAP各项参数 B.改用头罩吸氧 C.给予机械通气 D.复苏囊加压给氧E.继续观察，暂不予特殊处理 ?31.足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿病房后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟2.5cm×2.5cm，颅缝略宽。最可能的诊断是（） E A.新生儿先天性脑积水 B.新生儿低血糖 C.新生儿化脓性脑膜炎 D.新生儿败血症E.新生儿缺氧缺血性脑病 ?首选何种检查确诊（） B
69A.血培养 B.头颅CTC.血糖 D.血电解质E.脑脊液 32.一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×10/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。最有助于诊断的检查是（） A A.头颅B超 B.脑电图 C.腰穿D.血培养 ?E.血气分析 ?哪项治疗措施不妥（） B ?A.20%甘露醇0.5g/kg，q8hB.腰椎穿刺放脑脊液 C.心率、呼吸监护 D.维持正常血压E.控制入液量60ml/kg?33.一足月顺产新生儿，生后3小时吐血及血便约100ml，查体，一般情况好，面色红，血常规检查示血红蛋白190g/L，RBC5.5×10/L。最能明确诊断的检查是（）B A.定血型 B.Apt试验 C.腹部X线摄片D.放射性核素检查 E.B超 ?最合适的处理是（） B A.输血 B.洗胃 C.大量的补液 D.止血药物的应用 E.手术止血 ?34.足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。该患儿最可能的诊断是（） A A.胎粪吸入综合征 B.羊水吸入综合征 C.(出生前)感染性肺炎D.新生儿肺出血 ?E.湿肺 ?
70应先进行何种治疗（） C A.头罩吸氧 B.持续气道正压呼吸(CPAP)C.气管插管，机械通气 D.肺表面活性物质治疗 ?E.吸入一氧化氮 ?35.生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。*此患儿诊断是（） B A.新生儿生理性黄疸 B.新生儿ABO血型不合溶血症 C.新生儿Rh血型不合溶血症 D.新生儿肝炎早期 E.新生儿早期败血症 ?立即开始治疗主要方法是（） A A.光照疗法 B.换血 C.抗生素 D.皮质醇类激素E.停用母乳 ?36.女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171μmol/L(10mg/dl)。最可能的诊断（） A A.ABO血型不合溶血病 B.Rh溶血病 C.母乳性黄疸 D.新生儿肝炎E.生理性黄疸 ?做何进一步检查确诊（） A A.抗体释放试验 B.直接抗人球蛋白试验 C.游离抗体测定 D.肝功生化测定 E.Rh血型?37.女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171μmol/L(10mg/dl)。本病光照疗法的主要作用（） C A.代替换血疗法 B.预防溶血加重 C.血清胆红素水平下降 D.
71纠正贫血E.抑制胆红素与脑细胞结合 ?换血时最好血源选择为（） A A.O型红细胞加AB型血浆 B.A型血 C.B型血D.AB型红细胞加O型血浆 E.O型血 ?38.患儿出生24小时，体重3200g，血清总胆红素18mg/dl(307.8μmol/L)，未结合胆红素15mg/dl(156.5μmol/L)。首选治疗方案是（） A A.光疗 B.补充白蛋白 C.口服苯巴比妥 D.换血 E.输鲜血 ?为降低高胆红素血症，防止或减轻胆红素脑病发生，下列哪种方法最有效（） C A.苯巴比妥口服 B.白蛋白静滴 C.蓝光照射 D.换血E.静滴葡萄糖 ?39.一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后二周发现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。最可能的诊断是（） B A.新生儿生理性黄疸 B.母乳性黄疸 C.新生儿肝炎综合征 D.新生儿胆道闭锁 ?E.新生儿CMV感染 ?最合适的处理（） E A.光疗 B.抗生素抗感染 C.苯巴比妥口服 D.停母乳3～5天 E.不需处理 40.一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。首先应作哪项检查（） E A.血培养 B.肝功能 C.血涂片找球形红细胞 D.定血型 E.
72抗人球蛋白试验 此患儿最可能的诊断是（） C A.新生儿败血症 B.新生儿肝炎 C.新生儿ABO溶血病D.新生儿Rh溶血病 E.新生儿母乳性黄疸 ?41.一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400μmol/L。以下哪项措施不妥当（） D A.光疗 B.准备换血 C.静脉输注白蛋白 D.静脉应用青霉素+SMZ抗感染 E.心电、呼吸监护 ?患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为（） B A.低血糖 B.胆红素脑病 C.低血钙 D.化脑E.颅内出血 ?42.新生儿12天，不规则发热5天，近2天皮肤黄染加重，大便淡黄色，精神萎靡，嗜睡，脐带已脱落，脐窝少许分泌物，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，总胆红素102μmol/L(6mg/dl)，血型“A”，母血型为“0”，白细胞15×10/L，N：0.68，L：0.32。最可能的诊断是（） B A.胆道闭锁 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.ABO溶血病 ?E.新生儿生理性黄疸 ?为诊断首先应作的检查是（） C A.查血型抗体 B.肝胆“B”超 C.血培养D.肝功能检查 E.尿二胆 ?43.一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm
73，质硬，二下肢有硬肿。最可能的诊断是（） A A.新生儿败血症 B.新生儿肺炎 C.新生儿寒冷损伤综合征 D.新生儿黄疸 E.以上都不是 ?对明确诊断最有用的辅助检查是（） B A.血常规 B.血培养 C.血气分析 D.尿培养E.腰穿 ?44.一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。如果血培养大肠杆菌阳性，最合适的抗生素是（） E A.青霉素 B.氯霉素 C.SMZD.头孢唑啉E.头孢噻肟 ?患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是（） C A.低血钙 B.低血糖 C.化脓性脑膜炎 D.缺氧缺血性脑病 E.颅内出血 ?45.一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。以下哪项检查对明确诊断很重要（） A A.血培养 B.查尿中巨细胞病毒 C.红细胞G-6-PD活性测定D.血常规及血小板计数 ?E.查母、婴血型 ?抗生素的选择为哪组配伍最合理（） C A.静脉滴注甲硝唑 B.肌肉注射庆大霉素+青霉素 C.静脉滴注甲硝唑+头孢曲松D.静脉滴注SIZ+青霉素E.静脉滴注红霉素+氯霉素 ?
7446.男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部?双手?双足?双小腿烧伤?如果在第一天抗休克复苏过程中,患者烦躁?口渴,尿量10~20ml/h,脉搏增加至150次/分,进一步处理是（） C A.口服饮料解渴 B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法 C.加快补液速度 D.吸氧 E.加用广谱抗生素 ?患者第二个24小时的输液总量是（） B A.第一个24小时计算胶?晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)B.第一个24小时实际输入胶?晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)C.第一个24小时计算胶?晶体总量的1/2,其中胶?晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)D.第一个24小时计算胶?晶体总量的1/2,其中胶?晶体之比1:1(另加2000ml葡萄糖溶液)E.第一个24小时计算胶?晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液) 47.男性,12岁,体重30kg,于户外玩耍时不慎被烧伤,致头面部?双手?双足?双小腿烧伤该患者在休克复苏中,尿少时首先应作以下哪项检查（） E A.尿常规,检查有无血红蛋白和肌红蛋白 B.测血常规和血细胞比容 C.测血/尿肌酐D.测血/尿钠 E.检查尿管位置是否适当,有无过深扭曲过浅等情况 该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是（） C A.注射胃复安 B.注射冬眠灵 C.置胃管,胃肠减压D.注射枢复宁 ?E.针灸内关节穴 ?
7548.35天女孩,生后2周出现皮肤?巩膜黄染,进行性加重,大便呈灰白色,尿布黄染,查体,精神差,肝脾肿大,全腹无压痛,反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性?最可能的诊断是（）D A.溶血性黄疸 B.生理性黄疸 C.母乳性黄疸 D.胆道闭锁E.新生儿肝炎 最具诊断价值的辅助检查（） A A.血生化检查 B.B超 C.CTD.腹部平片E.经皮肝穿活检 ?49.3岁男孩,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴茎根与阴囊交界处,双侧隐囊内可触及正常睾丸该患儿的诊断是（） C A.小阴茎 B.尿道上裂 C.尿道下裂 D.输尿管开口异位 E.以上都不是 ?如为尿道下裂,则其分型标准是（） C A.染色体检查 B.合并畸形多少 C.尿道外口位置 D.阴茎弯曲程度 ?E.血睾酮水平 50.男孩,10个月,生后发现腰部中线处肿物,约8cm×6cm×5cm,局部伴毛发增生及色素沉着,并伴有轻度尿?便失禁最可能的诊断是（） E A.腰部脊膜膨出 B.腰部脊髓外翻 C.腰部脂肪瘤 D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱E.腰部脊髓脊膜膨出 ?想明确诊断最直接有效的检查方法是（） C
76A.脊柱X线片 B.脊柱CTC.脊髓MRID.肿物穿刺 ?E.酚红试验一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种:A 百白破疫苗B 乙脑疫苗C 麻疹疫苗D 乙肝疫苗E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至:A 出疹后5天
77B 出疹后10天C 出疹后14天D 出疹后21天E 肺炎痊愈后为止3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标,除哪项外?A 体重9kgB 身长75cmC 头围48cmD 出牙8个E 腕部骨化中心2个4、正常婴儿,体重7.5kg,身长68cm,前囟0.5×0.5cm,头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是:A5个月B8个月C12个月D18个月E24个月5、前囟正常闭合时间是:
78A6~8个月B8~10个月C10~12个月D12~18个月E16~20个月6、幼儿期指的是:A 出生后~满1周岁B 出生后28天~满1周岁之前C1周岁~2周岁前D1周岁~3周岁前E1周岁~5周岁前7、1周岁小儿头围经测量为52cm,应考虑以下哪种疾病:A 脑膜炎B 脑积水C 大脑发育不全D 佝偻病E 颅内肿瘤8、一新生儿,胎龄252天,出生体重为1800克,该胎龄出生体重的第10百分位为2238克,对其最完整的诊断为:A 早产儿B 足月儿
79C 早产儿,适于胎龄儿D 足月儿,小于胎龄儿E 早产儿,小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点?A 易发生呼吸暂停B 可发生晚期代谢性酸中毒C 原始反射已完全具备D 易发生低钙血症E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于:A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g11、我国将围生期定义为:A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7dC妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7dE妊娠37w至出生后5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是:A缺氧B产伤C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人E窒息
80三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿,孕36周剖腹产出,孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”,产前听胎心100次/分,胎动减少,产后评分3—5—7分。经妇产科抢救后转入儿科,入院查体:全身轻度紫绀,心率132次/分,呼吸42次/分,腹软,原始反射未引出。(1)此患儿有可能的诊断有哪些?(2)诊断依据是什么?还需要做哪些检查进一步明确诊断。(3)处理原则有哪些?答案:名词解释1婴幼儿期:临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2生长发育:生长是指儿童身体各器官,系统的长大,发育是指细胞,组织,器官的分化与功能的成熟,一般统称发育。
813适中温度:是指维持体温正常,且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿:婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿:胎龄在38周至不满42周出生,且体重小于2500克的足月儿。选择题CBCBDDBECCDC简答题1、简述母乳喂养的优点1)营养丰富易消化吸收,蛋白质、脂肪、糖类的比例适当;2)母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱;3)母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多,有利于婴儿脑的发育;4)母乳中含有增进婴儿免疫力的物质(初乳中含SIgA较多);5)其他:温度适宜,不需消毒,喂养方便,可促进母子感情,对母亲来说可刺激子宫收缩,推迟月经来潮,不易怀孕,减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1)原则:由少到多,由细到粗,由一种到多种,由稀到稠,循序渐进的原则;
822)顺序:1~3个月:汁类如维生素A、C、D;4个月开始添加含铁剂,如蛋黄;5~6个月添加肝泥、粥等泥状食物;出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别(1)生理性黄疸:1)一般情况良好;2)足月儿出生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周,但不超过4周;3)每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dl);(2)病理性黄疸:1)黄疸出现时间过早:生后24小时内出现黄疸;2)黄疸程度过重:血清胆红素足月儿〉221umol/L(12、9mg/dl),早产儿〉257umol/L(15mg/dl),或每日上升〉85umol/L(5mg/dl);3)持续时间长:黄疸持续时间足月儿〉2周,早产儿〉4周;4)黄疸退而复现;5)直接胆红素高:血清结合胆红素〉34umol/L(2mg/dl);具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。病例分析(一)1、可能诊断:1)新生儿窒息;2)新生儿缺血缺氧性脑病;3)胎儿宫内窘迫;4)早产儿2、依据:1)患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2)患儿有明确的围产期缺氧史,产前胎心率100次/分,胎动减少,产后Apgar评分:1分钟3分,5分钟<6分
833)孕36周剖腹产4)入院查体:全身轻度紫绀,原始反射未引出检查:头颅CT及头颅B超,血清肌酸磷酸激酶同工酶3、治疗原则:1)支持对症治疗:保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。2)控制惊厥3)治疗脑水肿4)新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗:营养脑细胞、高压氧等儿科出科考试(二)一名词解释1、面神经征2、肋串珠3、枕秃4、混合喂养5、病理性黄疸二选择题1、新生儿最初复苏步骤A保暖——清理呼吸道——摆好体位—减少散热———触觉刺激
84B摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热——触觉刺激C减少散热——保暖——摆好体位——清理呼吸道——触觉刺激D触觉刺激——摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热E保暖——摆好体位——减少散热——清理呼吸道——触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A 脑水肿B 心力衰竭C 喉痉挛D 呼吸衰竭E 吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征:A 方颅B 肋串珠C 肋膈沟D 手镯E 脚镯4、小儿10个月,方颅,多汗,胸骨肋膈沟,血钙正常,血磷低,X 线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,并成毛刷状改变,诊断为:
85A 佝偻病初期B佝偻病激期C佝偻病恢复期D佝偻病后遗症期 E 先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因:A日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C生长过快D慢性呼吸道感染E维生素D摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A 血磷升高B 血钙降低C 碱性磷酸酶升高D 甲状旁腺反应迟钝E 血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的:A 酸中毒B 碱中毒C 低钾血症D 低钙血症E 低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于
86A 水钠潴留B 血管渗透性增加C 热量供应不足D 蛋白质供给不足E 肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是:A 食欲不振B 体重不增C 身高减低D 脂肪消减E 肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在:A面部B四肢C躯干D腹部E臀部11、如得不到及时治疗,继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为:A臀部→四肢→躯干→面部B四肢→躯干→面部→臀部C面部→臀部→四肢→躯干D躯干→臀部→四肢→面部E躯干→面部→四肢→臀部
8712、男孩,3岁半,体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音的机制是A 血流通过房间隔缺损时B 右心房血流量增加C 三尖瓣相对关闭不全D 右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄三简答题1、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施3、简述高热惊厥的特点四病历分析6个月婴儿,发烧、咳嗽3天,烦躁伴气急、紫绀半天入院,入院查:口周及颜面轻度紫绀,呼吸68次/分,心率178次/分,腹软,肝肋下3cm,精神差,小便量少,大便正常。(1)此患儿的诊断有哪些?(2)如何处理?
88(3)依据是什么?需要不需要做其他检查。答案名词解释面神经征:是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一,以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部(第7颅神经孔处),引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。肋串珠:是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期,骨垢端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起,从上而下如串珠样突起,以第7至10肋骨最明显。枕秃:营养性维生素D缺乏性佝偻病早期,因枕部多汗,经常摇头檫枕,出现的枕部环行脱发圈。混合喂养:包括补授法和代授法:补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养;代授法是指由于母亲生活工作条件的限制,不能按时哺喂母乳,用配方奶或兽乳进行替代喂养。病理性黄疸:1)黄疸出现时间过早:生后24小时内出现黄疸;2)黄疸程度过重:血清胆红素足月儿〉221umol/L(12、9mg/dl),早产儿〉257umol/L(15mg/dl),或每日上升〉85umol/L(5mg/dl);3)持续时间长:黄疸持续时间足月儿〉2周,早产儿〉4周;4)黄疸退而复现;5)直接胆红素高:血清结合胆红素〉34umol/L(2mg/dl);具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。
89选择题ECCBDDBDBDDD简答题1.试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病;围生期:孕母应多户外活动,食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物,妊娠后期适量补充维生素D(800IU/日),有益于胎儿储存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发育的需要;婴幼儿期:预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充,生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动,冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间:早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日,3个月后改为预防量;足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日,均补充至2岁,夏季阳光充足,可在上午和傍晚户外活动,暂停或减量服用维生素D;一般可不加服钙剂,但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。2.简述低钙惊厥的临床特点及急救措施1)多发生于3~6个月的婴儿:2)多发生于3~6月份3)三症状:惊厥、手足搐搦、喉痉挛;
904)三体征:面神经征、腓反射、陶瑟征;急救措施:1)氧气吸入:惊厥期应立即吸氧,喉痉挛者须立即将舌头拉出口外,并进行口对口呼吸或加压给氧,必要时作气管插管以保证呼吸道通畅;2)迅速控制惊厥或喉痉挛:可用10%水合氯醛,每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg,肌内或缓慢静脉注射。3)及时补充钙剂3.简述高热惊厥的特点1)多发生于6个月至3岁间,平均18~22个月,男孩稍多于女孩;2)90%以上有上呼吸道感染病史;3)发生病初期体温骤然升高(大多39度)时,发作时多呈全身性强直—阵孪性发作,持续数秒至10分钟不等;4)发作后患儿除原有疾病表现外,一切恢复正常,无神经系统阳性体征;5)在一次发热疾病过程中,大多只有一次,个别有两次发作6)往往有既往史及家族史病例分析1、诊断:小儿肺炎合并心衰2、处理:积极抢救心衰:镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。3依据:1)安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧解释者;
912)呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达60次/分以上;3)肝大达肋下3cm以上,或在密切观察下短时间内较前增大,而不能以横膈下移等原因解释者;4)心音明显低钝,或出现奔马律;5)突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释者;6)尿少、下肢浮肿,以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者;在心衰已经发生不需要做辅助检查,根据临床指症及时诊断并积极控制心衰儿科出科考试(三)一、名词解释1.髓外造血2.艾森曼格综合征3.生理性贫血4.贫血5.白细胞分类的两个交叉二、选择题1、下列各型先天性心脏病,哪类属于右向左分流型(青紫型):
92A 法洛四联症B 室间隔缺损C 房间隔缺损D 动脉导管未闭E 右位心2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象,下述哪项解释是错误的:A 下肢血管扭曲B 静脉回流减少,心脏负担减轻C 右向左分流增加D 体循环阻力增加E 缓解缺氧症状3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是:A 呼吸道合胞病毒B 腺病毒3型、7型C 柯萨奇病毒A组D 流感病毒E 副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是:
93A 呼吸道合胞病毒B 腺病毒3型、7型C 柯萨奇病毒A组D 流感病毒E 副流感病毒5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确:A 血清铁降低,总铁结合力增高,铁粒幼红细胞增多B 血清铁蛋白降低,血清铁降低,总铁结合力降低C 血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉增高,血清铁降低D 总铁结核力降低,血清铁降低,铁粒幼红细胞减少E 红细胞游离原卟啉增高,铁粒幼红细胞增多,血清铁降低6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为:A 细胞数增高,蛋白正常,糖降低B 细胞数增高,蛋白增高,糖降低C 细胞数正常,蛋白正常,糖降低D 细胞数增高,蛋白增高,糖升高E 细胞数增高,蛋白正常,糖正常7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是:
94A 性格改变B 头痛、呕吐C 结核中毒症状D 嗜睡、双眼凝视E 感觉过敏8、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎,疑有硬膜下积液,为明确积液诊断,首先需作下列哪项检查:A 作腰穿,观察脑脊液蛋白是否增高B 作腰穿,观察脑脊液细胞数升高否C 拍摄头骨X线平片D 头颅超声波检查,观察中线有否移位E 颅骨透光检查9、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现:A 面色苍黄、疲乏无力B 虚胖、毛发稀疏发黄C 肝脾轻度肿大D 异食癖E 舌炎、腹泻
9510、胚胎造血首先出现在:A 肝脏B 胸腺C 卵黄囊D 骨髓E 淋巴结11、支原体肺炎确诊时,最有参考价值的检验是:A 血常规B 血清嗜异凝集反应CC反应蛋白D 冷凝集试验E 血清病毒抗体滴定12、下列哪一项代表体内贮存铁减少:A 血清铁减少B 血清铁蛋白减少C 总铁结合力增高D 红细胞原卟啉增高E 血象可见血红蛋白降低
96三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点四、病历分析1岁患儿腹泻3天,精神萎靡半天入院。患儿大便8—10次/天,为黄色稀水便,小便量少,纳差。入院查:精神差,前囟、眼窝明显凹陷,哭时无泪,呼吸32次/分,心率132次/分,腹软,肠鸣音活跃,四肢末梢循环差。(1)目前患儿的诊断?还需做哪些辅助检查?(2)第一天的补液方案?答案:名词解释1.髓外造血:出生后,尤其在婴幼儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是,肝、脾和淋巴结可随时适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大,同时外周血中可出现有核红细胞和(或)幼稚中性粒细胞,感染及贫血纠正后即恢复正常。2.艾森曼格综合征:在左向右分流型先心病,尤其是室间隔缺损时,当右心收缩压超过左心收缩压时,左向右分流转为双向分流或右向左分流,临床上出现紫绀,即艾森曼格综合征。
973.生理性贫血:婴儿出生后,骨髓的造血功能弱,随着血容量的增加,红细胞及血红蛋白含量逐渐下降,至2~3个月时(早产儿较早)红细胞数降至3X1012/L左右,血红蛋白量降至100g/L左右,临床上出现轻度贫血,称为生理性贫血。4.贫血:是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常,血红蛋白在6个月~6岁者<110g/L,6~14岁<120g/L,海拔每升高1000米,血红蛋白上升4%,低于此值者为贫血,小婴儿血红蛋白新生儿期<145g/L,1~4个月<90g/L,4~6个月<100g/L者为贫血。5.白细胞分类的两个交叉:白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化,出生时中性粒细胞约占65%,淋巴细胞约占35%,随着白细胞总数下降,中性粒细胞比例逐渐下降,4~6天时两者比例约相等各占45%,整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%,淋巴细胞约占60%,至4~6岁时两者比例又相等,以后白细胞分类与成人相似。选择题ACCBCBAEDCDB简答题1.试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点1)急性支气管炎:一般不发热或仅有低热,全身状况好,以咳嗽为主要表现,肺部可闻及大、中水泡音,多不固定;X线胸片:肺纹理增多,排列紊乱;
982)急性肺炎:以发热、咳嗽、气促、紫绀为主;肺部可闻及固定的中、细湿罗音;X线:早期肺纹理增强,透光度减低,以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影,甚至波及节段,伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。2.简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则诊断标准:1)安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧解释者;2)呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达60次/分以上;3)肝大达肋下3cm以上,或在密切观察下短时间内较前增大,而不能以横膈下移等原因解释者;4)心音明显低钝,或出现奔马律;5)突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释者;6)尿少、下肢浮肿,以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者;治疗原则:镇静、强心、利尿、扩血管3.简述状病毒肠炎的临床特点1)多发生在秋季,又称秋季腹泻,经粪—口传播;2)多发生于6~24个月婴幼儿;3)起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,无明显感染中毒症状;4)先吐后泻,病初1~2天常有呕吐,继而出现腹泻。5)
99大便次数多、量多,水分多,黄色水样便或蛋花样便带少量黏液,无腥臭味。6)常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱,可累及多个器官,产生神经征状,多累及心肌。7)大便镜检偶有少量白细胞,可有大量病毒排出。8)本病为自限性疾病,自然病程一般3~8天。病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案:第一步:扩容,2:1含钠液(等张)20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在30~60分钟内输入。第二步:补充累积损失量:患儿重度脱水150~180ml/Kg补充,即小儿总的补液量为1500~1800ml,扩容后的补液量为1500~1800ml-200ml=1300~1500ml累积损失量为总量的一半量650~750ml,用3:2:1含钠液:5%Gs:650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO3:650~750ml*1/6=108~125ml。第三步:补充继续损失及生理需要量:余下的量650~750ml,用生理维持液儿科出科考试(四)一名词解释1.肾病综合征
1002.病毒性脑膜炎3.脑膜刺激征4.皮下结节5.环形红斑二.选择题1.添加辅食原则,下列哪项是错误的:A 由少至多B 由稀到稠C 由细到粗D 由一种到多种E 为了营养全面每天换一种2.一新生儿确诊为RH溶血病,有胎儿水肿、黄疸及贫血,出生后4小时测胆红素为106umol/L,此时先应采取的措施是:A 蓝光照射B 换血C 输白蛋白D 输血浆 E. 纠正贫血
1013.引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异,我国一直最常见的是:A 葡萄球菌B 大肠杆菌CB组链球菌D 表皮葡萄球菌E 绿脓杆菌4.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值?A 黄疸发展速度B 大便颜色C 小便颜色D 胆红素动态观察E 有无先天感染5.轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是:A 出生6小时B 出生12小时C 出生24小时D 出生48小时
102E 出生72小时6.新生儿早发型败血症是指:A 生后1天内起病B 生后1周尤其3天内起病C 生后3天-7天发病D 出生后7天发病E 初生10天发病7.新生儿生后1分钟检查,四肢青紫、心率110次/分,弹足底有皱眉动作,四肢略屈曲,呼吸不规则,其Apgar评分应是:A2分B3分C4分D5分E6分44、儿童肾病综合征最8.常见的病理类型为:A 膜性肾病B 微小病变性肾病C 系膜增生性肾小球肾炎
103D 局灶性节段性肾小球肾炎E 新月体性肾小球肾炎9.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是:A 水肿明显B 大量蛋白尿C 血尿、高血压D 胆固醇增高E 血浆蛋白降低10.急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥,应首先考虑是:A 高热惊厥B 低钙惊厥C 低钠惊厥D 低血糖E 高血压脑病11.急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是:A 血压正常B 补体C3正常C 血沉正常
104D 血尿消失EAddiS计数正常12.川崎病的诊断标准应除外:A 持续发热5天以上,抗生素治疗无效B 双眼球结膜充血C 手掌及足部硬肿,后期手指及足趾膜状脱皮D 可见皮疹、唇干裂、咽部充血E 血小板数降低,出凝血时间延长三、简答题1.简述小儿液体疗法原则2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点3.简述川崎病的主要临床表现四、病例分析3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院,入院查:患儿体温、血压正常,全身均有浮肿,以颜面、下肢为主,心、肺(-),腹软。尿常规:蛋白3+,其他检查暂未回报。(1)此患儿有可能的诊断?(2)首选的药物及治疗方案?
105答案:一、名词解释1.肾病综合征:各种病因引起的大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,明显水肿的一组临床综合征。2.病毒性脑膜炎:是指由病毒引起的脑膜炎症,病变累及脑膜和(或)脑实质。3.脑膜刺激征:在脑疾患时出现颈强直,Kernig征,Brudzinski征。4.皮下结节:见于风湿热活动期,常伴有严重心脏炎,呈坚硬无痛结节,与皮肤不粘连,直径0、1~1cm,出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面,或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位,约经2~4周消失。5.环形红斑:见于风湿热活动期,环形或半环形边界明显的淡色红斑,大小不等,中心苍白,出现在躯干和四肢近端,呈一过性,或时隐时现呈迁延性,可持续数周。二、选择题:EBABCBEBCEEE三、简答题1.简述小儿液体疗法原则1)三定:定性、定量、定速2)三先三后:先快后慢、先晶后胶、先盐后糖3)三见:见尿补钾、见惊厥补钙镁,见酸补碱
1062.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点外观清亮,压力正常或增加,白细胞数正常或轻度增多,分类计数以淋巴细胞为主,蛋白质大多正常或轻度增高,糖含量正常,涂片和培养无细菌发现。3.简述川崎病的主要临床表现1)发热39~40度,大于5天,抗生素治疗无效2)球结合膜充血,无脓性分泌物3)唇及口腔表现:唇充血皲裂,口腔粘膜弥漫充血,舌乳头突起,充血呈草莓舌4)手足症状:急性期手足硬性水肿和掌跖红斑,膜状脱皮5)皮肤表现:多形性红斑,猩红热样皮疹6)颈淋巴结肿大五、病例分析1、诊断:肾病综合症2、首选:泼尼龙方案:初始方案采用中长程疗法,泼尼龙2mg/Kg*d, 最大剂量60mg/d,分3次口服,若4周内尿蛋白转阴,则自转阴后至少巩固2周开始减量,改为隔日2mg/Kg,早晨顿服,继续使用4周,以后自2~4周减总量2.5~5mg,直至停药,疗程必须达6个月(中程疗法)。开始治疗后4
107周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周,一般不超过8周。以后再改为隔日2mg/Kg早餐后顿服,继用4周,以后每2~4周减量一次,直至停药,疗程9个月(长程疗法)。儿科出科考试(五)二、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、新生儿最初复苏步骤A保暖——清理呼吸道——摆好体位—减少散热———触觉刺激B摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热——触觉刺激C减少散热——保暖——摆好体位——清理呼吸道——触觉刺激D触觉刺激——摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热E保暖——摆好体位——减少散热——清理呼吸道——触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是
108A 脑水肿B 心力衰竭C 喉痉挛D 呼吸衰竭E 吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征:A 方颅B 肋串珠C 肋膈沟D 手镯E 脚镯4、小儿10个月,方颅,多汗,胸骨肋膈沟,血钙正常,血磷低,X线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,并成毛刷状改变,诊断为:A 佝偻病初期B佝偻病激期C佝偻病恢复期D佝偻病后遗症期 E 先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因:A日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C生长过快D慢性呼吸道感染E维生素D摄入不足
1096、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A 血磷升高B 血钙降低C 碱性磷酸酶升高D 甲状旁腺反应迟钝E 血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的:A 酸中毒B 碱中毒C 低钾血症D 低钙血症E 低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A 水钠潴留B 血管渗透性增加C 热量供应不足D 蛋白质供给不足E 肾功能有损害
1109、营养不良最先出现的症状是:A 食欲不振B 体重不增C 身高减低D 脂肪消减E 肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在:A面部B四肢C躯干D腹部E臀部11、如得不到及时治疗,继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为:A臀部→四肢→躯干→面部B四肢→躯干→面部→臀部C面部→臀部→四肢→躯干D躯干→臀部→四肢→面部E躯干→面部→四肢→臀部12、男孩,3岁半,体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音的机制是A 血流通过房间隔缺损时B 右心房血流量增加C 三尖瓣相对关闭不全
111D 右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点六、病例分析3岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1天入院,入院查:患儿体温、血压正常,全身均有浮肿,以颜面、下肢为主,心、肺(-),腹软。尿常规:蛋白3+,其他检查暂未回报。(1)此患儿有可能的诊断?(2)首选的药物及治疗方案?答案:名词解释1婴幼儿期:临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2生长发育:生长是指儿童身体各器官,系统的长大,发育是指细胞,组织,器官的分化与功能的成熟,一般统称发育。
1123适中温度:是指维持体温正常,且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿:婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿:胎龄在38周至不满42周出生,且体重小于2500克的足月儿。选择题ECCBDDBDBDDD简答题1.试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点1)急性支气管炎:一般不发热或仅有低热,全身状况好,以咳嗽为主要表现,肺部可闻及大、中水泡音,多不固定;X线胸片:肺纹理增多,排列紊乱;2)急性肺炎:以发热、咳嗽、气促、紫绀为主;肺部可闻及固定的中、细湿罗音;X线:早期肺纹理增强,透光度减低,以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影,甚至波及节段,伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。2.简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则诊断标准:1)安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧解释者;2)呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达60次/分以上;
1133)肝大达肋下3cm以上,或在密切观察下短时间内较前增大,而不能以横膈下移等原因解释者;4)心音明显低钝,或出现奔马律;5)突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释者;6)尿少、下肢浮肿,以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者;治疗原则:镇静、强心、利尿、扩血管3.简述状病毒肠炎的临床特点1)多发生在秋季,又称秋季腹泻,经粪—口传播;2)多发生于6~24个月婴幼儿;3)起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,无明显感染中毒症状;4)先吐后泻,病初1~2天常有呕吐,继而出现腹泻。5)大便次数多、量多,水分多,黄色水样便或蛋花样便带少量黏液,无腥臭味。6)常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱,可累及多个器官,产生神经征状,多累及心肌。7)大便镜检偶有少量白细胞,可有大量病毒排出。8)本病为自限性疾病,自然病程一般3~8天。病例分析1、诊断:肾病综合症2、首选:泼尼龙
114方案:初始方案采用中长程疗法,泼尼龙2mg/Kg*d, 最大剂量60mg/d,分3次口服,若4周内尿蛋白转阴,则自转阴后至少巩固2周开始减量,改为隔日2mg/Kg,早晨顿服,继续使用4周,以后自2~4周减总量2.5~5mg,直至停药,疗程必须达6个月(中程疗法)。开始治疗后4周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2周,一般不超过8周。以后再改为隔日2mg/Kg早餐后顿服,继用4周,以后每2~4周减量一次,直至停药,疗程9个月(长程疗法)。
