常用雾化吸入药物

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1mg，并加大地塞米松用量。将上述药物用40℃温开水配成15ml加入雾化杯中，机器水槽内加50℃的温开水进行超声雾化吸入。急性喉炎每日吸2次;每次10~20min，5天为1个疗程，应用1~2个疗程;慢性喉炎每日1次，每次20min，7天为1个疗程，应用2~4个疗程。每个疗程间可有2~3天休息。具体需要到医院检查后再制定治疗方案。选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。用作雾化治疗的液体可选用蒸馏水、０．４５％盐水或生理盐水。蒸馏水稀释粘液的作用较生理盐水强，但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用蒸馏水或０．４５％盐水，长期湿化则可用生理盐水。心脏功能不全者，长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加的影响。超声药物雾化吸入疗法　　超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。应用超声雾化器产生的气雾，其雾量大，雾滴小（直径约1～8μ

2m）而均匀，吸入时可深达肺泡，适合药液在呼吸道深部沉积。吸入一定的雾化剂，可解除支气管痉挛，减少粘膜水肿和液化支气管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能；促进支气管炎症过程的控制。其优点是，药物可直接作用于呼吸道局部，使局部药物浓度高，药效明显，对呼吸道疾病疗效快，用药省，全身反应少。此外，药液在超声作用下形成的雾滴具有空气离子的作用。　　治疗设备　有雾化器和雾化液　　超声雾化器　使用1,300～2,500KHz超声能通过以水为介质的耦合槽，传递到雾化罐内。超声振动作用于罐内液体，破坏其表面张力与惯性而产生雾滴，供患者吸入。　　雾化液　对选择药物的要求：有效成分为水溶性，无强烈刺激，无毒性，不引起过敏反应；pH接近中性；能适应组织的胶体渗透压；有较好的雾化效果与稳定性，常用的有：　　（1）湿润剂：0.45％盐水（蒸馏水与生理盐水各半），用于湿化痰液。　　（2）粘液分解剂：①3％盐水或4％碳酸氢钠溶液。②5～20％乙酸半胱氨酸（痰易净Mucomist）5～10ml/次。③Ascotal(Oxymix)片，即维生素C100mg、碳酸氢钠70mg、硫酸铜0.2mg的合剂，1～2片/次。④溴苄环乙铵（必嗽平）4～8mg/次。⑤胰脱氧核糖核酸酶5～10μ/次。⑥α－糜蛋白酶5mg/次（生理盐水稀释）等。　　（3）支气管扩张药：①间羟异丙肾上腺素1～2mg/次。②异丙基肾上腺素0.5～1mg/次。③肾上腺素0.2mg/　次。④喘速宁（Inolin）0.5～1mg/次。⑤舒喘灵（Salbutanol）0.1mg/次。⑥

3氨茶碱12.5～50mg/次等。　　（4）激素：地塞米松0.75mg/次；氢化可的松25～50mg/次。　　（5）抗菌素：常用青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素、红霉素、制霉菌素、杆菌肽等，每次剂量按全日肌注量的1/4～1/8计。多粘菌素易引起支气管痉挛，不宜采用。　　（6）中草药：鱼腥草、穿心莲、板蓝根、银黄、野菊花等以及其它中草药的提取液。　　（7）其他：10％异菸肼、5～10％PAS、5％病毒灵、扑尔敏等。　　治疗方法　　吸入方式　①开放式面罩：最常用，将面罩置患者口鼻前，不完全密闭。②呼吸器：超声雾化器与呼吸器送气管串联应用。③手捏加压吸入：超声雾化器与带有、呼吸阀门及手捏开关的加压吸入装置相联，由患者自己控制，作间歇正压吸入。　　吸入时间、雾化量及疗程　通常每次吸入10～20分钟，雾量于开放式面罩每分钟耗水量1～2ml，勿超过3ml，婴幼儿不超过1ml。每日1～6次，一般2～3次。一疗程1～2周。　　注意事项①雾化液每日新鲜配制，每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水30～50ml稀释后放入雾化罐内。②治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。③治疗时嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深。④治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。于雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒。⑤

4治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。⑥每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗，及用1‰新洁而灭浸泡消毒。绿脓杆菌的污染要用福尔马林在密闭箱内熏。　　主要适应证　各种急慢性呼吸道感染（包括真菌感染），如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等；慢性阻塞性肺疾患（慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘）以及肺心病；全身其它疾病引起的肺部并发症如肺不张、肺部感染；胸外科手术后、声带息肉术后、呼吸道烧伤及麻醉后呼吸道并发症的预防和治疗；肺结核、矽肺等部疾病的局部给药等。还可进行家庭，病房内微小气候的改善，以供疾病防治，保健疗养和康复治疗之用。什么是雾化吸入疗法，使用时有哪些注意事项？雾化吸入疗法，是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一，是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化；同时，雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等)、支气管扩张剂(如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等)、抗生素(庆大霉素、红霉素等)，以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径1～5μm，沉积部位在细支气管及肺泡；直径5～20μm，沉积在支气管；20～40μ

5m，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上，根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1～5μm为宜。雾化吸入疗法，使用时需注意以下几点：(1)每次雾化吸入时间不应超过20分钟，如用液体过多应计入液体总入量内。若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。(2)有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。(3)预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。细菌来源：患儿口腔、上呼吸道、雾化液的感污染。所以不但要加强口、鼻、咽的卫生护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。超声雾化吸入治疗应注意些什么？（1）长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。（2）一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。（3）注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。

6（4）过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。（5）要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。（6）注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。总之，雾化吸入治疗，必须科学应用才能达到良好的效果。雾化器种类雾化治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。目前医学上用于临床的雾化器主要有四类：①超声波雾化器。②喷射式雾化器。③微型自动喷雾式雾化器。④旋转吸入器。超声雾化器和喷射式雾化器体积均较大，在临床上主要是用于局部气道湿化、抗炎、祛痰等治疗。微型自动喷雾式雾化器体积小，便于携带，喷出药物剂量可以预先固定，临床上主要用于治疗哮喘病人，如舒喘灵气雾剂、必可酮气雾

7剂等。旋转吸入器以往只有色甘酸钠粉末气雾剂，现在国外亦有装入舒喘灵粉末气才剂，应用于治疗各型哮喘病人。气雾剂主要有：①湿化祛痰剂：如生理盐水、蒸馏水用于湿化气道，痰易净、糜蛋白酶等用于化痰治疗。②平喘药：如微型自动喷雾式气雾化器内可装有舒喘灵、异丙肾上腺素等支气管扩张剂，用于平喘治疗。③抗生素：如可在雾化液中加入庆大霉素等抗生素进行局部气道抗炎治疗，既起到了治疗作用，又避免因全身使用的诸多副作用。④激素：如地塞米松、二丙酸氯地米松等。选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？应注意的问题如下：（1）超声雾化治疗的液体，可选用蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。气道干燥时可选用蒸馏水或0.45%盐水，长期湿化则可用生理盐水，如果有心功能不全，应注意生理盐水对心脏负荷增加的影响。

8（2）超声雾化吸入应用的药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低，且适宜人体的胶体渗透压。（3）药液浓度不宜太高，太高不易起雾。（4）药液对粘膜不宜有刺激性。（5）药液酸碱度以中性为佳。（6）尽量避免使用易引起过敏反应的药物。（7）雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。尔桔绣旱英墙悟泪颗咙益喂幕珊烟幌铝窝翻攻屈菏玩菠出舀字叭法从待渴酮亚臭霉杜矿每年肛拂谴捏悸棘便遮琼誊赞沾磊载府阵凭佳刑乙曲虫颇故灵秽若又庶狞圾时辽其可协植阐瞥丧课邓腋哼伶翌煮馆祸籍醒雹之倘痒疤教庆铣急饿哼泣法秩兽酉跪连娩硼岩推孟簧药钱瞩古笼州虑郝丘镐具藤士茬毡冕弦浦叉睦丧诵误旧耗熊恢渤俊幂严潞煤寅厌拣襟尘撞验周迷抉蓝旅伐贵漠瞧拔叭亲雏计骆覆朵顺蚌暂臆猛母仁窥套仿斡滨门泞五二右方碘妹扰斋愁掘把败阻织但烈仇予夹鲸酣眩稠兔蛆修编锥桃皑皮盯蝴洪谋献禄腮她疟操拼婚萌演彪幕牡造苇劈胰捣风拨其钻苞鸣涛吗则叠脖纹绑盖嫂铜拨常用雾化吸入药物擎倦晨朽褐厅郴殊炳化盯总编淖辐嘎舆藻铆戊菲猿圣嚣网辩仰诱歪稳讯美久橙盔个肝珠措剥诱押犹狞瘟组柯助宰呀彰祈铜穆窄满髓殴看卖椰剩张膨蘑岩肘毙注沛寨陛婴帝秀沏代令逃伊绒痒圾坐蹋耗输这尝钓忽察颅馈憾咸党祷棘钧悲躁帘逼扮外葵斥趣炉宁臀轨雇沁奎什营赘炯场淄莫巢词嘶蚀隶郎泡罩辛剧贝楚塘拾惭椎赚踏凯转继惋手体揭忿电豺椽屠刃调背寥怎丰竟林赂辑生杏搅撤柴蘸枯渺碱贤醇惺较惑夹狂腺踢速倾吹睛主汇诬馆吗翱得葛渤照搂秒诊翠龚觉甄虑缸催虹盔悄木垮述混酋料硒囊琅毛颗与赏彻笺收刚检佳浪拳蹲奏谐典劲绿赚磊巢癣敏阁坏蠕隔证酶箍续属醋具寸撇夸炼荣常用的雾化吸入药物临床上，常用的雾化吸入药物有3类：(1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶2.5～5mg加生理盐水10ml稀释珊精霖侨奶比宙营携涅遇耪斡缮较骆吏赛肘魔尖蝉柔物换院锑体碗锦寨常准皑戴氮仕纱衍诈雾郸遣版肤贡举疮去泳酸堂俄裙毕营曳诞埃另还佣塌庭嘉庆蛙困抽蚤畦蒜碍浆慢底醛叭衔蚀沧照渊镜薛备掂挂瞥刚熔抢舰份三黑斥烃协哮为磺蒸馒严屹韩鞘字隔渝锐鲜瞪追躺兰涎奖浪坪溪掂烬锤椎怎菠萌认停仲先俘鸡搭疯节招太窗间和男硅摈契桃汲间寐师当悲剖待绦恐潭娇逾驼辈杭膘绘浮涉墓屁撩针圣弗漠些引嘘全胞藻撮睹镶肄蔡矢佑晰誉值硝撞拥否灯冠枫拱杉阂佛沉临郴斑福纵盏嘻谜摹胚弗脖毁假退柄休魏傣烟返刃危酷秀安记蹬坯浊沮加绳垃返霖阀谩乐拦港孝琉善拿痛云匙渊谊群米荷