鼻骨骨折ppt课件

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1、九月份四周小讲课分级护理制度落实依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理1特级护理A：维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者B：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C：各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者；2一级护理A：病情趋向稳定的重症患者B：手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；C：生活完全不能自理且病情不稳定的患者；D：生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者3二级护理A：病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者B：病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者C：病情稳定或处于康复期，且自理

2、能力中度依赖的患者4三级护理：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者危重病人的转运制度一、适用范围1生命体征不稳定2意识改变3抽搐4气管内插管5使用镇静药后有意识抑制等改变6带有有创压力监测管7静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物；二、医生应评估患者病情，以判断患者是否可以转运，在下面情况发生时，禁止转运：1心跳、呼吸停止2有紧急气管插管指征，但未插管3血液动力学极其不稳定，但未使用药物4是否必需转运，如需要，则开出医嘱危重病人转运流程向病人及家属解释转运的目的根据病情准备便携式氧气筒和氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪简易呼吸皮囊等，必要时准备抢救

3、药物，同时填写转运单与转入科室联系确切时间，准备用物妥善固定病人所有导管用平板车连床一起转运医生或护士陪同途中严密观察及注意安全详细交班并签名患者跌倒/坠床后处理流程病人不慎发生跌倒/坠床立即测量生命体征，评估损伤程度妥善安置病人通知医生病情允许病情危重与医生共同检查病人受伤情况，必要时做影像等相关检查配合医生就地抢救安慰病人，安抚家属，与病人或家属沟通立即请相应专科医生会诊、处理按医嘱窗处理做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）向护理部汇报鼻骨骨折患者疾病查房病人基本情况姓名：应XX科室：耳鼻咽喉科床号：22E13住院号：000000主诉：不慎撞伤鼻部致疼痛、出血6

4、天现病史：患者6天前不慎撞伤鼻部致疼痛，呈持续性，可忍受，伴鼻腔出血，量中，无昏迷史，稍感头昏，有鼻塞，无头痛，无恶心，无呕吐，无胸闷，气促，无视物模糊，遂至我院急诊就诊，查CT示“左侧鼻骨粉碎性骨折”。待肿胀消退后复诊。今为进一步诊治，门诊拟”左侧鼻骨粉碎性骨折”收住入院。既往史：患者平素身体健康，否认“高血压”，否认“糖尿病”，否认”冠状动脉硬化性心脏病”，否认“肾病”，否认“肝炎、结核”等传染病史及接触史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认药物过敏史，否认已知食物过敏史，预防接种不详。辅助检查：鼻骨CT示：左侧鼻骨粉碎性骨折手术方式：全麻鼻内镜下鼻骨骨折闭合整复术病

5、情摘要入院后行入院常规检查，未见异常。专科检查：左侧鼻背部塌陷，压痛，骨擦音（+），鼻中隔居中，双侧鼻粘膜无出血，左侧鼻腔通气稍欠佳，右侧鼻腔通气可。于9月20号在全麻鼻内镜下行鼻骨骨折闭合整复术。9月21号医生将其鼻腔内填塞海绵取出。医嘱予抗炎、消肿等对症治疗。后患者无不适主诉，查体：鼻背对称，无明显肿胀，无塌陷及畸形，鼻腔粘膜无充血。概念病因、发病机制相关检查手术方式护理措施健康宣教一、鼻骨骨折的简介鼻部的解剖部位概念鼻骨骨折：可单独发生，也可和其他颌骨骨折同时发生，外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞的损伤。外鼻创伤占鼻部创伤的50%，其中以裂伤和鼻骨骨折多见。骨折类型

6、与暴力方向和大小有关。外鼻外伤常伴鼻中隔外伤，出现软骨脱位、弯曲、骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。病因和发病机制病因：骨折骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额头部着地等也可引起鼻骨骨折。发病机制：鼻为面部最高点，已受到外力所伤。骨质薄而宽，且缺乏周围骨质的支撑，比较脆弱易发生骨折。疾病体征根据外伤程度不同，可能会出现以下部分或全部表现：1.外鼻畸形：鼻骨骨折所致2.肿胀：外鼻及其周围组织肿胀3.鼻出血：伤及鼻粘膜、血管时可有鼻出血，量多少不等4.鼻塞：鼻粘膜肿胀、鼻中隔偏曲、鼻中隔血肿时可导致5.鼻清水样物流出：提示脑脊

7、液漏6.视力下降，复视：眶壁及视神经受损7.头痛，意识丧失：颅内损伤可能相关检查1.视诊观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿，眼球有无移位，活动是否正常等。据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现：外鼻皮肤裂伤；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；外鼻及其周围组织肿胀、淤斑；鼻腔淤血或活动性出血；鼻中隔膨隆；鼻中隔偏曲；鼻腔内黏膜破损。2.鼻部触诊骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发感。3.前鼻镜检查注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如