生育证（卡）办理承诺书

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编号：生育服务证办理承诺书办理事项子女生育登记女方男方姓名出生日期姓名出生日期身份证号身份证号民族户口性质民族户口性质户籍住址户籍住址婚姻史□初婚□复婚□再婚□离异□丧偶婚姻史□初婚□复婚□再婚□离异□丧偶现夫妻共同生育史□未生育过子女£一个子女□两个子女□三个子女□四个及以上子女£子女死亡：_____________________________________________________________(情况说明)£子女伤残：_____________________________________________________________(情况说明)婚姻登记日期联系方式现居住地址双方声明以上信息是我夫妻真实情况，无不实之处。如因上述信息造成错误办理子女生育登记的，我夫妻愿承担由此引起的一切法律责任。备注：承诺人身份证住址与户口簿户籍住址不一致的，填写户口簿中的住址（填写X县（市、区）X乡镇、街道X村（居）名称）。双方签字：日期：