外科手术拆线时间

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外科手术拆线时间：1、面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日,近关节处可延长一些,减张缝线14日方可拆线。2、眼袋手术、面部瘢痕切除手术在手术后4—6天拆线。3、乳房手术在手术后7—10天拆线.4、关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10—14天拆线.5、重睑手术、除皱手术在手术后7天左右拆线。注:对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。      附: 外科手术后拆线法    (一）适应证   1。无菌手术切口，局部及全身无异常表现,已到拆线时间，切口愈合良好者。   2。伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线.   （二)禁忌证   遇有下列情况，应延迟拆线:   1。严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。   2。严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。   3.老年患者及婴幼儿。   

14。咳嗽没有控制时,胸、腹部切口应延迟拆线.   (三）准备工作   无菌换药包,小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等. （四）操作方法   1。取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。   2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。   3。再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。清创缝合术   （一)适应证   新鲜创伤伤口。   （二)禁忌证   化脓感染伤口不宜缝合。   （三)准备工作   1。器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75％酒精等。   2。手术者洗手，戴手套。   （四）操作方法   1。清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油),用外用生理盐水清洗创口周围皮肤.   2。伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤,取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套,穿无菌手术衣；②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织；④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。   3。缝合伤口①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤 换药术   (一）目的   检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合.   (二）适应证   1.手术后无菌的伤口,如无特殊反应,3～5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口,一般在术后7~9天拆线。   2。感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。   3。新鲜肉芽创面，隔1~2天换药1次。   4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据其引流量的多少,决定换药的次数。   5。烟卷引流伤口，每日换药1～2次,并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。   6.橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。   （三）准备工作   1。换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。   

22.物品准备无菌治疗碗两个，盛无菌敷料;弯盘1个（放污染敷料);镊子2把;剪刀1把；备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水,攸锁或氯亚明棉球，胶布等.   3。让病人采取舒适的卧位或坐位,利于暴露创口，冬天应注意保暖.   （四）操作方法   1。用手取下外层敷料（勿用镊子）,再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。   2.用两把镊子操作,一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后,可翻过来用另一面，然后弃去。   3。分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒溶液冲洗.   4。高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。   5。一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。