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产科急救应急预案一、目的加强产科急救管理,有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率,确保母婴安全。二、适用范围本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急处理工作.三、应急原则预防为主,常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断.四、组织结构与职责:1、产科急救应急领导小组：组长:业务院长副组长：医务部主任、住院部主任组员:护理部主任、妇科门诊主任、麻醉科主任、药剂科主任、检验科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长、住院部二线医生、副主任医师、后勤部主任。2、产科急救应急领导小组职责:
12．1负责医院产科急救的领导和指挥．2.2负责产科急救应急措施的重大决策.３、产科急救应急办公室:主 任:医务部主任副主任：住院部主任成 员：护理部主任、麻醉科主任、住院部二线医生、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长。4、产科急救应急办公室职责:4。1制定产科急救的对策、措施及应急预案。4.２建立与完善产科急救原则与流程。4.3组织协调产科急救工作.4。４组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。4。５负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。5、产科急救应急专业小组：组长：住院部主任副组长：麻醉科主任组 员：新生儿科、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、
2住院部医生、产房助产长、病房护士长6、产科急救应急专业小组职责：6.１ 负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。6.2根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节,及时制定相应的改进措施并指导落实。6。3及时完善各种抢救记录。五、产科急救应急流程:1院内产科急救流程:1。１首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，必要时报告应急办,由应急办组织各专业协同制定治疗方案。1。２应急办到达现场后负责组织抢救:妇产科负责产科情况,由现场产科最高职称总指挥产科抢救；麻醉科负责术中患者安全;药房负责组织急救应急药品;检验室、Ｂ超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查.由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通，指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等;请上级专家会诊时，由现场产科最高职称负责汇报病史。其它护士负责液体通道通畅,医疗物质供应及执行医嘱等；应急办负责现场协调及院内外联络.2院前产科急救流程：
32。１妇产科接到出诊电话,询问并记录:地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等．2。2不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院,需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。如病情危重需要支援的,在积极抢救的情况下同时报告应急办,必要时可直接报告市重症孕产妇救治中心,或直接向市妇幼院医院联系呼救.2．3 应急办在处置的同时立即报告应急领导小组，根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配。３ 产科急救保障措施：3。1医疗保障:妇产科负责实施医疗急救,应急办负责人员、物资协调，其他科室以妇产科工作为中心，协助医疗急救,保障药品、物资供应,做好妇产科急救的辅助检查准备．3。2通讯与交通保障:各小组成员确保24小时开机,听候调遣,应急办负责急救车辆调配。3。３物资保障：妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管；麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管，检验科负责组织血源，药房负责急救应急药品供给，产房负责急救车内急救用品齐备。3.4制度保障:实行问责制，全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣，对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的,医院予以相应处罚.
44 高危孕产妇抢救流程六、高危孕产妇会诊、转诊应急管理1 会诊1．1凡属于高危孕产妇,一律先经过本院产儿科合作会诊后再转诊，必要时经医院会诊小组会诊；1.２ 医院会诊小组成员包括:院长或业务院长、医务部主任、住院部主任、新儿科主任、内科主任、麻醉科主任等，医院会诊由医务部主任或业务院长组织；１.3会诊程序: 经本院妇产科主任诊断,考虑为高危孕产妇需要会诊或转诊时，先经住院部妇产科主任和内科主任、儿科主任、麻醉科主任共同会诊，并及时报告医务部主任或业务院长，需要时可组织院内会诊,院内会诊由会诊小组会诊提出处理意见,需要转诊的，由医务部主任或业务院长联系转诊，联系妇幼院医院派车来接,在车来接前做好院内急救处理妇幼院无车接时，可联系其他上级医院;1.4本院转诊的上级医院为:市妇幼院、市中心医院２ 高危孕产妇三级转诊制度（一级医疗保健机构):2.1 在负责的高危妊娠监护与护理范围内，妊娠合并轻度子痫前期,经积极治疗观察两周效果无显著者，须予以转诊。2.2 产检中,如出现如下高危因素，应转诊。
52．2.1 特殊基本情况:初产妇,年龄<１8岁或≥３5岁；体重〈40公斤或>85公斤或过度肥胖(超标准体重20%）;身高≤14５公分；先天异常或遗传性疾病家族史。２。2。2异常妊娠及分娩史:不孕症、早产(≥2次以上者)、死产、畸形儿、阴道难产、剖宫产及产后出血史、新生儿溶血病.2。２。3妊娠合并症：妊娠合并心脏病、肝病、高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、血液病、严重贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等.２.２.4 妊娠并发症:妊娠期高血压病、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过少或过多、胎儿宫内生长迟缓、胎膜早破（超过2４小时无临产者）、母儿血型不合、过期妊娠等.2.2．5可能发生异常分娩因素:胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、盆腔肿瘤等。2。２.6妊娠小于34周早产或胎膜早破者,应立即转诊.2。３估计胎儿体重≥4０00克的初产妇或有头盆不称者（胎头跨耻阳性或临界骨盆),凡医院无血源及剖腹产条件应立即转诊.2．4有产程异常：潜伏期延长，活跃期迟缓、停滞者,凡医院无血源及剖腹产条件应立即转诊.
6２。5 发生子宫收缩乏力性出血者，必须立即按《阳江市产科急救常规程序》处理。出血量〉500ｍｌ者应边抢救边转诊,休克者应现场抢救，请区、县级的孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导。2。6发生胎盘滞留引起产后出血（出血量>500ml)，必须按《东莞市产科急救常规程序》处理.严重粘连或植入者,不能强行剥离,必须立即转诊或请区、县级孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导或现场抢救,并做好手术准备。２。7发生产道裂伤(血肿)出血者，必须按《东莞市产科产后出血的诊断与防治常规》处理。处理后仍有持续性出血者或裂伤严重者，必须立即转诊或请区、县级孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导，现场抢救，并做好手术准备。2.8出现先兆子宫破裂或可疑羊水栓塞症状时,必须在急请区、县级产科抢救小组同时，做好输血和手术准备。如正使用催产素者，必须立即停用。2。9出现可疑凝血功能障碍所致的产后出血(出血量〉５0０ｍl)或DIＣ症状时,必须在急请区、县级产科抢救小组同时,做好输血和手术准备。发生以上情形,病情持续加重,且本院无法预估或无应急处理能力与条件时，应及时做好转诊工作.
