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公卫执业医师实践技能考试第一考站:疾病与危险因素的调查与处理。(满分值４0分,考试时间１5分钟.）常见问题:1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集?答:⑴ 描述性研究资料:采用现况调查(普查、抽样调查、筛检）收集资料;⑵分析性资料:①病例对照（现场询问、调查表、采样)② 队列（现场、追踪、随访、监督）③流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选)。2抽样调查时样本的大小如何确定?怎样保证样本的代表性？答:现况:①预期现患率②结果精确性;对照:①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度 ③要求的显著性水平④要求的把握度;保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。３、传染病爆发时,应如何进行调查？答:①制定调查方案：调查目的、调查方法(现况、对照、队列)、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1)调查准备：人、财、物；２)调查活动组织;3)调查资料收集;4）标本的采集和储运;③调查资料的处理：1）调查资料的分析;2)样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告.4、简述粪便标本的采集方法及储运要求。答:不同部位取新鲜标本(最好含异常样本)→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验.5、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验(疾病与暴露的关联)②比值比ＯＲ（疾病与暴露联系强度大小)③OR的9５％可信区间④分层分析 ⑤分级分析.６、在实际应用时,应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施?答：①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群。7、疫苗接种的一般反应及处理原则。答:一般反应:局部（红肿热痛)、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等.处理原则：一般不需处理(1-２天可消失);如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救,如注射1：１0０0肾上腺素(０.5-1.０mｌ)或肌注苯海拉明(20—５０mｇ),及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况．８、在病毒性肝炎的调查中，应对ＨBsＡg携带者采取哪些措施？答:①不能作献血员，加强随访,要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人;②建议作进一步检查(乙肝两对半定量、HＢeＡg定量、肝功能、HBV-DＮA、ＡFP、肝纤二项、肝脏B超），必要时治疗，同时定期作相关检查。③建议与患病接触频繁者进行相关检查,尽量注射疫苗保护.9、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？答:①传染源(病人和带虫者的病原学检查);②传播途径(皮肤接触、经口感染、粪便);③易感人群（个人防护、治疗及管理粪便）.１0、简述流行性出血热病员的处理原则。答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。11、简述血吸虫病的预防措施。答:①控制传染源（治疗患者,管理控制病畜);②切断传播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；③保护易感人群（个人防护）。12、试述苯中毒的预防措施。答：①以无毒或低毒的物质代替苯;②生产工艺改革(减少接触苯)；③通风排毒;④卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检）。13、中毒分为哪几种，WBC在其诊断中有何意义？答：三类：① 细菌性中毒②有毒动植物中毒③ 化学性食物中毒WBC是指白细胞,是炎症指标，特别是应用于苯中毒，WBC值会低于正常值。14、职业病接触上分为哪几类，各种类名称和英文缩写，解释其中一种意义。
1答：①接触机会 ②接触方式 ③ 接触强度 ④接触时间。试题1。病毒性肝炎题目:2003年３月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告,学生中接连发现一种不明原因的疾病,学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染,共90例。自２０03年1月1日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐.问题:1.这次疫情调查的目的是什么？ﻫ 2.根据你对这次疫情的初步印象,设计一份调查表.(简单说明）答题要点:1．（１）核实诊断；（2)确定是否暴发;（３)描述疾病的分布特征； ﻫ (４)查明传染来源和易感人群;ﻫ(５）采取预防控制措施最终扑灭疫情。2.（1)一般项目; (2)临床特征及实验室检查;(3）流行病学资料(接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等）;(4）防治措施;ﻫ(5)结论；ﻫ (6)调查日期、调查员.试题２。艾滋病题目:某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。针对上述现状,欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平,并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。ﻫ问题:ﻫ1.干预活动的主要内容包括哪些?ﻫ2。干预效果如何评价?答题要点：1。干预活动主要包括下列内容：(１）基线调查：由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查,以掌握研究对象整体的本底情况。（2)干预措施的实施：主要包括制作ＩEＣ材料(信息教育交流材料，即传播材料,是卫生工作者用来传播卫生科普知识常用的媒介,由于针对性强,语言精练，受众一看、一听就懂,又可以长久保存,互相传阅,在艾滋病性病防治知识的宣传和培训中广泛使用）。设计制作各种健康教育书面宣传材料，或刻录光盘,向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训;培训重点人物(负责人及领班），使他们更好直接影响服务小姐；开展同伴教育;进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训;通过当地广播电台相关栏目,播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询电话,随时解答相关问题。（３)干预后调查:通过实施干预措施后,调查员对目标场所服务小姐采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。2.干预效果评价:结合干预前后两次调查分析：(1）干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况；（2）干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况;ﻫ（3)干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况;(４)干预前后目标人群HIＶ感染状况比较。核实诊断的方面：
2患者的临床表现:长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等实验室检查艾滋病抗体检测阳性,CD４：CD8<１（在T淋巴细胞分类中，CD4代表T辅助细胞而CD8代表T抑制细胞和Ｔ杀伤细胞。CD4+Ｔ淋巴细胞是ＨIV感染的主要靶细胞,而其本身又是免疫反应的中心细胞;CＤ8＋Ｔ淋巴细胞是免疫反应的效应细胞。正常人的CD4+T淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的6５％，CD8+T淋巴细胞约占３5%.人体感染了ＨＩV后,涉及的主要病理过程就是免疫系统的损害,主要表现为:CD4+T淋巴细胞的丢失,绝对数量的减少,同时CD8+Ｔ淋巴细胞数量增加,CＤ４和CＤ8的比例失调。因此CＤ4+，ＣD4+T淋巴细胞记数作为直接测定免疫功能的方法,是提供HIV感染病人免疫系统损害状况最明确的指标。)经血液检查,艾滋病病毒抗体确证试验(蛋白印迹试验)为阳性者,可诊断为艾滋病病毒感染者;通常根据感染者的临床症状判断和经血液检查ＣD4细胞计数小于２00/mm3时,可诊断为艾滋病病人。流行病学调查:传染来源,感染的途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等试题3。霍乱题目1:地处县城郊的某某工厂，有职工1５０0人，除少数居住厂外，绝大部分都住厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，近期内也没有集体聚餐活动。职工饮用的水是来自厂里自备水源井的自来水，平时管理不善,井周边环境较差，水井离公共厕所很近。工人大多数人有喝生水的习惯。8月5日至８月12日厂内先后发生62例腹泻病人,大便呈黄水样,无明显里急后重感，多数无腹痛、仅个别有低热、呕吐.以前腹泻病人很少。厂医务室王医生于8月13日向你所在的医院作出上述疑似霍乱疫情报告，你如何处置？答题要点:疫情信息处置：1、详细做好疫情记录,详细记录疫情过程，必要时进一步追问,疫情报告不详细有关情况，同时要记下报告人姓名、所在单位、联系方式、报告时间。２、立即向有关方面领导作出疫情报告。3、立即着手做好调查前的各项准备工作.４、组织有关人员到现场进行调查处理。5、疫情处理结束后撰写疫情处理总结. 调查方案的内容:(1)调查目的:核实诊断,确定疫情性质（散发暴发）、描述疾病分布征（三间分布）、查明传染来源和暴露的易感人群、采取针对性预防控制措施，有效控制疫情。(２）调查方法：病例对照调查a在明确调查目的的基础上,广泛探索危险因素(水、食物、媒介、生物、接触、外出史等)。b 确定对照因素，选择对照对象。c提出危险因素。(3)调查内容a核实诊断(临床、实验室、流行病学依据）临床：无痛性腹泻实验室：（采样）
3采样的品种:病人密切接触者、自来水厂工人的粪便；厂自备自来水厂的水源水、末梢水；媒介生物（苍蝇、蟑螂)；可疑食品采送样注意项:适时：粪便标本在使用有效抗生素前采,采集河沟污水时要在太阳刚出前后。 适量：水、粪便标本不宜过多.安全：标本妥善存放运输,以防标本容器破损，造成环境污染。快速:尽快送检 同步:标本与送检单同时送实验室。采样的目的:在找致病因子霍乱弧菌等肠道致病菌。诊断：查找流行因素:以便采取相应措施。考核疫点处理效果的质量。ｂ 对疫情做全面调查了解①确定病例（疑似病例)的诊断标准②确定收集病例的时间范围③调查厂内所有腹泻病人（全面排查)④ 对附近医疗机构腹泻病就诊情况有无疑似病例.ｃ 分析资料确定疫情性质找出流行特征，提出流行因素假设，计算各种罹患率,描述疾病三间分布。d 验证假设ｅ采取针对性预防控制措施①基本措施——健康教育。贯穿于针对性措施落实的全过程②针对性措施针对传染源的措施①病人（疑似病人)隔离、治疗②密切接触者、医学观察、消菌治疗预防接种③疫区内查治腹泻病人针对传播途径的措施.饮食卫生、饮水用水卫生、 环境卫生、针对易感人群的措施、 免疫接种、健康教育、养成良好的卫生习惯题目2：某工厂有职工2226人，外来民工７３５人.工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善,工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻,大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至１5日共有70人发病,其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现,近期无集体聚餐活动.以往厂内每月偶尔发生1~２例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1)，并及时控制了疫情。ﻫ问题：简要叙述本次调查的步骤。答题要点:ﻫ拟采用暴发调查的步骤,主要包括：ﻫ1.核实诊断,确定暴发:对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断,作出初步诊断,确定首例和首批病人。２．初步调查,提出假设:调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检;环境情况调查：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。3.进一步调查,验证假设:根据初步调查的结果,建立引起本次霍乱暴发的可能原因,采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、传播途径和病原体。4.采取控制措施:边调查边实施。ﻫ５.总结、报告.试题４。伤寒题目1:某县某村２０00年4月2日～６月17日发生伤寒暴发．临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主,其中发热持续4~2０天不等，持续３８℃
4以上2～６天，平均３天.经防疫部门调查,共确诊30例，伤寒杆菌捡出率90.20％.该村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理,人畜共用。首例病人刘某在外打工,病前2周返家,4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人.发病高峰在首例发病后的第二周。当地防疫部门接到疫情报告后,采取以加强饮水消毒为主的综合性措施,病例数很快减少。ﻫ问题:１.从收集到的资料，你准备做哪些分析？ﻫ ２．为分析该次暴发的原因,实施病例对照调查时应考虑哪些方面?答题要点：1.分析的主要内容：（1)计算各种罹患率；（2）描述三间分布（时间、年龄、性别、家庭、居住地等)；(3)暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较;(4)确认暴发疫情;ﻫ2．实施病例对照调查时应考虑以下方面：(１）提出可疑危险因素(饮水、食物、接触)；(2)确定对照的条件(年龄、性别、居住位置等）,选择对照。题目2:某村2001年６月12日~8月2日发生伤寒爆发流行,经疾控部门调查,共确诊3０例,采集21份病人血进行细菌培养,伤寒杆菌检出率８9%。村民饮用深井水和井水.本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理,人畜共用。首例病人赵某６月1２日发病，病前两月曾外出打工，发病前２周返家,病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。6月中旬该村陆续出现病人，至6月下旬,累计发病２4人,6月26日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场,并采取综合性防治措施，８月２日发生最后一例病人。同期其他村未见同样病例发生.问题1、你准备对收集的资料进行哪些分析？（1)描述三间分布(时间、年龄、性别、居住地是否在井周围);(２）计算各种罹患率;(3)暴露与未暴露可疑饮水史的概率比较;（4)确认爆发疫情。２、根据这起疫情的性质,你如何进行疫情报告？属乙类传染病爆发疫情,在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。题目３：20０６年７月1日,某县一居民为子女结婚举办婚宴,共参加人数１５０人。于7月５日出现１例高热病人(40～41℃),主要表现为乏力、脉象相对迟缓，皮肤玫瑰疹和肝脾肿大.至7月10日陆续出现10例相同症状的病人,截至到７月下旬总共发生48例病人。经调查,发病者均为参加婚宴就餐者，未参加婚宴就餐者无一人发病;本次婚宴用水均取自该家的自用井.你应如何调查处理。问题1、这可能是什么疾病？依据有哪些?如进行实验室诊断需采集什么标本?疫情初步判断为伤寒爆发.判断依据;(1)伤寒病人均有参加婚宴就餐史，未参加婚宴就餐者无一人发病；2)婚宴用水取自该家自用井；(３）病人均表现典型的伤寒临床症状。需采集以下标本：（１）血液标本:细菌培养、血清肥达氏实验"Ｏ”抗体检测;（2)粪便标本;细菌培养2、对调查资料进行初步分析(1）疾病三间分布；（2)罹患率,推测病例潜伏期;(3）病人临床特征,实验室检测结果;（4)可疑的病因、发病因素。题目4：某村2002年5月10日~7月1日
5发生伤寒爆发流行，经疾控部门调查,共确诊27例，采集17份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89。２０%.村民饮用深井水和一井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水,该井卫生无人管理；人畜共用。首例病人赵某５月10日发病，病前两月曾外出打工,发病前2周返家,病人排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒.６月上旬该村陆续出现病人，至６月中旬，累计发病24人，6月15日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，7月1日发生最后一例病人。同期其他村未见同样病例发生.问题：l、你参加本次疫情调查处理，如何全面、准确掌握疫情?(1)首先确定判断病人和疑似病人的标准;(2）确定病人发病的时间范围;(3）对病人进行个案调查；（4)对密切接触者进行检疫,及时发现新病例;（5)对附近乡镇卫生院发热病例进行调查;（6）对全村逐户进行调查发现可疑病例。题目5:2005年９月２3日下午，某市疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月１5日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人,均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘,少数病人以腹泻为主,同时伴有皮疹和肝脾肿大,肥达氏实验”O"抗体阳性．患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。你应如何调查处理.问题：１、这是一种什么疾病，是否属于爆发疫情?主要依据有哪些?这种疾病是伤寒,属于爆发疫情。 爆发：短时间局部区域内出现大量症状类似的病人，有相同的传染源和/或传播途径,且病人常同时出现在疾病的最长潜伏期内。主要依据:(1）患者具有相同的流行病学史（共用井水）;（2）具有伤寒典型临床症状；(3)肥达氏实验”Ｏ＂抗体阳性。1、你如何进行疫情报告，请简述报告要求和内容.疫情报告要求及时、正确、完整。(１）在疫情网络直报的同时，还应立即电话或传真报告卫生疾控部门和所属卫生行政部门。注明报告人姓名和单位；(2）报告疫情发生的时间、地点、发病人数、有无死亡病人；（３)主要临床表现、就诊人数、初步诊断;(4）可能发生的原因;（5)已采取的防制措施.试题5。流行性出血热题目1：流行性出血热(ＥＨF) 是一种危害性较大、全球性分布的自然疫源性传染病。我国迄今已在26个省市证实本病的存在或流行。1９９０年以来，全国EHF发病率又有所抬头。某市尚缺乏相关资料.本次研究的目的旨在了解该市流行性出血热(EＨF）在人和鼠间的流行状况和趋势，为制定相应的防治措施提供科学依据。ﻫ问题：1．本次研究拟采用什么研究方法？ﻫ 2.主要研究内容包括哪些?答题要点：ﻫ1．本次研究拟采用现况研究中抽样调查的方法。2．要研究内容包括:ﻫ(1)确定研究地区及研究对象:可采用分层整群抽样的方法从全市若干个社区中随机抽取一定数量的研究对象;(2)当地流行性出血热(EＨF）的发病状况:人群发病特征（年龄、性别、职业等)、时间分布特点、地区分布状况等，以及影响分布的主要相关因素；（３)人群流行性出血热（ＥＨＦ）病毒的感染状况:检测人血清中EHF—ＩgＧ抗体；
6(4)当地流行性出血热(EHF)病毒在鼠间的感染状况:鼠肺标本中EHF病毒抗原、抗体的检测;(5)资料的整理与分析。题目２:某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低,先少尿,后多尿,病例十余例。个别病例死亡,尸检可见内脏高度充血,心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差,鼠多,垃圾随处可见。问题:1、疫情调查中你认为要收集哪些主要资料?(１)人口学资料;(２)自然因素、社会经济情况；（3）疾病资料（历年和当年本地区和周边地区流行性出血热发病情况）（4)有关宿主动物的情况;(5)有关媒介昆虫情况;(６）有关本病的预防接种情况。2、收集这些资料时应当注意哪些问题?收集资料时应注意资料的准确、及时、完整。试题６。麻疹题目:19９９年10月8日~16日，某县某小学某班发现５学生出现高热,伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～５天皮肤出现红色斑丘疹．由于未对患者隔离和及时进行疫情报告,该小学陆续出现多数病例，累计发病12５例。县防疫站10月20日接到疫情报告,进行现场调查及疫情处理,经确认为麻疹暴发．问题:１．调查处理本起疫情前，请你拟定一个调查方案,应包括哪些内容（简明、扼要）？ﻫ2．控制本起疫情,你将采取哪些预防控制措施?答题要点：１.(1)调查目的；（2）调查方法; ﻫ（3)调查内容；（４)调查表的设计;2.（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告;(2)同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种;（3)接触者医学观察及早发现病人；ﻫ（4）卫生宣教,开窗通风.某县某乡镇于19９６年１０月7日至１5日在同村附近院落儿童中发生10例发热(体温约38℃—40℃）,伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光、发病后4—5天出现红色斑丘皮疹。从耳后、颈部开始,蔓延至躯干及四肢。由于对患者隔离和及时进行疫情报告,至10月底疫情蔓延至镇上小学及本乡37个村，累计发病２25例，现派你前往处理疫情。问题:（1）从本案例提供的资料，您认为是什么性质的疫情（流行强度）？为什么?答:结合病例的临床症状和流行病学研究，我认为是麻疹的暴发.暴发的依据:发病率远高于往年,短时间发生(麻疹潜伏期6—18d,都是在一个最长潜伏期内),发病是在某乡镇。(２)根据本案例拟制个案调查表应包括哪些内容? 答:一般项目(基本资料等)、临床及实验室检查资料、流行病学特征(传染源、传播途径、预防接种史、接解史、接触者、程度)、结论、调查日期及调查人。试题7。肺结核题目：地处大陆城市的某大学,２00０年注册在校的学生有23750名,欲了解该校大学生肺结核的感染状况,为结核病的防治工作提供依据，进行了本次研究。ﻫ问题：1．本次研究的主要内容是什么？ﻫ２。采取哪些针对性的预防控制措施?
7答题要点:ﻫ１．研究内容主要包括人群现场调查和实验研究两部分:ﻫ(１)现场调查采用结构式问卷,主要调查下列内容:1）人口学特征:年龄、性别、民族、专业、生源地、既往病史及家族疾病史等。2）相关变量:家庭结核病史、结核病接触史、人际交往、体重指数、经济状况、吸烟、饮酒、个人卫生习惯、卡介苗接种史。（2)实验研究对2000年所有注册在校的学生进行结核菌素试验（PPD试验）；胸部X线检查;胸透发现异常阴影者，拍摄前后位全胸片;胸片有可疑病变者,连续留痰两天作涂片法检查结核菌。2．根据调查结果，主要采取以下预防控制措施:（1)对于结素反应阴性者,应予以接种卡介苗； ﻫ（2)对查出的病人应及时而妥善地安排治疗,实施医学管理；（3）加强结核病相关知识的宣传教育； (4）培养公共卫生和个人卫生意识,养成良好卫生习惯。试题8。碘缺乏病题目：某县处于山区，共1３万人口，为碘缺乏病区,近年来使用加碘盐以预防控制碘缺乏,现拟对该县近期碘缺乏病流行进行调查，以了解该病的控制情况.问题：1.你准备选用那种方法进行调查?如何抽样?ﻫ 2．如派你进行调查,调查内容包括哪些项目？答题要点:ﻫ1.（1)选用现况调查（横断面调查）方法。（2）采用分层随机整群抽样,或按人口比例概率抽样．ﻫ2．(1）一般情况调查;（２)甲状腺检查;（3)尿碘测定; (4)食盐碘含量测定;ﻫ (5）饮用水水碘含量测定；试题9．血吸虫病题目：某县为血吸虫病区,经过几年综合性防制措施的实施，疫情有所控制,现欲对该地区进行抽样调查，以了解该病目前的流行现状。ﻫ问题:1.嘱你去进行这次调查,调查内容应包括哪几方面?ﻫ2．你准备从哪几方面撰写这次调查报告？答题要点：ﻫ1．（1)概况调查,包括人口数量、家畜数量种类、水系等; (2)螺情调查; （3）水体感染情况;ﻫ(4)家畜感染情况; (5)居民感染状况。2.(1）报告题目、作者及其所属单位；ﻫ(2)当地目前血吸虫病的流行情况;ﻫ(3）调查方法、对象和其他资料来源; （4)调查结果; ﻫ(5)结论与建议等; （6）小结。试题1０。寄生虫病
8题目：随着医学卫生水平的提高和人民生活的改善,农村经济文化卫生综合指标有了显著提高。在全国寄生虫普查、普治工作的推动下，1990年，某县防疫站协同乡村卫生防保医生在全县范围内对儿童开展了驱虫药的防治以及卫生知识的宣传教育。为了了解目前农村人群肠道寄生虫感染情况,于2００0年在该县开展了肠道寄生虫感染状况的调查。问题：请你制定本次研究的方案.答题要点:１．调查目的：了解近年来我国城乡经济文化卫生发生显著变化对农村人群肠道寄生虫感染情况带来的变化。2.调查方法:采用现况调查方法。ﻫ３．研究对象的选择：在该县范围内采取随机抽取的方法确定研究对象。4．样本估计：根据既往肠道寄生虫感染情况,结合抽样方法进行样本大小的估计．5．调查内容:包括人群观察和实验研究两部分。其中现场调查采用结构式问卷,主要调查一般情况（年龄、性别、民族、居住地）、驱虫药物使用史、卫生与生活习惯（饭前便后洗手、吃生食、饮生水习惯等)；实验研究为对主要肠道寄生虫及虫卵的检查：如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、溶组织阿米巴、结肠内阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫等。６.调查表的设计:包括全部研究内容。7.调查工作的准备与调查活动的组织。8．资料的整理与分析.ﻫ９．研究的质量控制。１0．研究报告。试题11。高血压题目1:某市总人口数将近１000万，近年来高血压患病人数呈上升趋势。欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治,特进行本次调查。ﻫ问题:１。为了筛选高血压发生的主要相关因素，你准备采用什么流行病学研究方法进行本次调查？2．选择哪些统计学分析方法及相关指标来进行结果分析?答题要点：ﻫ1.选择病例对照研究方法对高血压发生的相关因素进行筛选。2.拟采用下列方法及指标进行资料分析：(1)病例组与对照组的均衡性检验:可采用t检验、χ２检验、Ｕ检验等;(2)因素与高血压疾病的关联性检验:可采用χ2检验反应有无关联,用OＲ及OR9５%CI表示关联的强度；（3)采用多因素分析方法排除各因素间的混杂作用,确定对高血压发生意义重大的因素;(4)进行资料的分层分析、分级分析。题目２:某区拟对辖区内高血压患病情况及高血压的主要危险因素进行调查,该辖区3０万人,９个社区。你参加这次调查。问题：1、有人提出这次调查采用普查的方法,你认为合适吗?为什么?不合适。了解疾病的现状和危险因素做抽样调查即可；普查需要大量人力、物力、财力；调查质量不易控制。２、根据调查结果，你如何对该地区进行健康教育?（1)合理膳食，限盐;(２）增加体力活动，控制体重；（3)戒烟、限酒；保持心态平衡等;(４）定期监测血压,遵医嘱服药.试题12.食物中毒题目1：１99３年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶,饮用后1.5~4小时内有232人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达2０余次;其次为腹痛、恶心。经治疗,病人全部康复。ﻫ问题:1.你对本次疫情的初步诊断及诊断依据.ﻫ ２.采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。ﻫ
93.食物中毒调查报告的主要内容.答题要点：ﻫ1．初步诊断：食物中毒,诊断依据：(１）中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的有毒食品（２)病人临床症状基本相同(3）潜伏期短、发病集中等2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意(1)可疑食品采集过程中应注意无菌操作ﻫ（2）样品贮藏和运输过程中应注意及时送检,不能及时送检时应冷藏保存３．食物中毒调查报告的主要内容：(1)食物中毒发生经过(2）临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况（3）分析和结论（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴发的原因与条件、检验结果、最后诊断)（４）控制和预防措施问题:1.请设计一份个案调查表（主要内容）.2。食物中毒应采集哪些样品?ﻫ3.到达现场后,应进行的现场调查内容有哪些?答题要点:1．个案调查表:(1)被调查者的一般情况（姓名、性别、年龄、住址等）；(2)发病情况(发病时间及主要症状等)及治疗情况；ﻫ（3)发病前24～48小时内食物摄入情况;(4)临床及实验室检验结果(5）调查时间、调查地点、调查人。ﻫ2.应采集的样品（1)剩余的甜牛奶(学校发剩的、学生喝剩的及领到未喝的,工厂库存的同一批号的）;(2）病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；(3)食品加工用具、容器的涂抹;ﻫ(４)食品加工人员手涂抹。3．现场调查内容ﻫ（1）中毒病人和同一场所进餐者的个案调查(2）对可疑中毒食品加工场所的现场卫生学调查问题:１.你对这起疫情的初步诊断是什么? 2。当你接到这起报告时，应采取哪些措施? ３。请你针对本次疫情设计调查方案答题要点:ﻫ1．初步诊断;食物中毒.ﻫ２．接到报告后，应采取的措施:(１)及时报告上级卫生行政部门;(2）对病人采取急救措施(解毒、排毒、对症治疗等)；(3)对可疑有毒食品采取控制处理措施(封存、追回、无害化处理等）;(4)对中毒场所的处理措施:（根据食物中毒的性质，对中毒场所采取相应的措施)．3.调查方案:（1)调查目的;（2）调查方法；(3）调查内容；（４）调查表格的设计。题目2：19９8年5月3０日中午
10,某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头．当日下午17时开始,学生中陆续有10０多人到校医看病,主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次)，头痛、体温升高多在38度以上。经调查,发病者,发病者中午都在该食堂用餐,中午没有在食堂用餐者,没有发病。你应该如何调查处理。问题：1、这是一起食物中毒,判定食物中毒，主要根据有那些? 答:疫情初步判断为食物中毒。判断依据：(1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（２）病人的临床症状基本相同;(３)潜伏期短、集中发病。2、请你在调查处理前制定一个调查方案(包括几个方面，扼要讲明即可)。答:调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计.３、应采集哪些样品,检验的项目包括哪些内容?应采集的样品:剩余的各种食物；病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；食物的检验项目应包括:①微生物(细菌)②理化（脲酶).4、食物中毒应该调查那些内容(主要项目)?答：（１)病人和同进餐者的调查;(2）可疑中毒食品加工现场;题目3：2006年７月1日午，某大学有４00多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西红柿炒鸡蛋、西葫芦等，主食为米饭、大饼。当日下午17时开始,学生中陆续有10０多人到校医院看病,主要症状是腹痛、腹泻（一般5～8次)，头痛、体温升高多在38℃以上。经调查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告.问题:1、派你前往该学校食堂进行卫生学调查，请提出对本案可疑食品的加工制作过程进行卫生学调查的主要内容:(１）可疑食品的加工制作情况:a）可疑食品的原料及其来源；ｂ）加工环境卫生;c)用具卫生；d)加工方法;ｅ)加工过程; f)储存条件和时间；ｇ)剩余食品是否再彻底加热后食用等。(2)加工人员的情况(健康证、健康状况、卫生知识培训等)；(3)采集样品。2、进行上述调查时,你需要采集哪些样品进行检验?（１）剩余食品、食品原（配）料;(2)食品加工的用具和食品容器等(刀、墩、案板、盆、盘、碗)涂抹;(3)操作人员的手涂抹;(4）操作人员的血及便。试题１３。苯中毒题目１:某男从199７年１1月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。既往身体健康,无家族血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血，四肢皮肤出现瘀斑,于１999年3月１日到医院门诊部检查,结果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血,于３月12日再次到医院求医,诊断为慢性职业性苯中毒。问题：１．慢性苯中毒有几种?除实验室指标外，各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点?2.撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲．答题要点:ﻫ1．分为三种(１）慢性轻度中毒:观察对象无苯中毒的临床表现;有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状;（２)慢性中度中毒:多有慢性轻度中毒症状,并有易感染和(或)出血倾向;(3)慢性重度中毒:出现下列之一者：a)全血细胞减少症;b）再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征;d)白血病.
112.撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲：（1)生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废；(2)监测作业场所空气中苯的浓度,喷胶剂的苯含量的结果;ﻫ（3）作业场所的防护措施状况； ﻫ（４）作业场所工人健康检查结果;(5)个人防护用品的使用状况及个人卫生状况;ﻫ（6)病因分析；(7）建议应采取的预防措施。题目2:２0０0年8月20日下午,某化工厂数名工人到该厂职工医院看病.自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚,经询问都是本厂喷漆车间工人,最近几天,喷漆任务重,加班.你如何调查处理？问题:1、这是一起苯中毒事故,主要根据是什么? 答:临床症状、接触苯作业的职业史(发病者都是近几天喷漆加班者）、检测喷漆车间的苯浓度、实验室检查(血常规或骨髓学检查)。2、苯中毒应调查哪些内容？答:①接报告,做好记录,向有关领导汇报；②调查前准备；③现场调查：苯中毒的发生经过情况(事故发生的时间、地点、岗位、生产工艺过程;各种原材料、泄露物和性质、种类、数量和地址;污染波及范围及气象条件;现场人员受害及救护情况;事故发生对人的健康状况影响);发病的主要临床症状;检查喷漆车间的苯浓度;采患者全血作血象检查;工作人员的防护措施。题目3：某汽配厂组装车间，２０多名工人某日为突击完成任务集中喷漆,使用大量硝基漆和稀料。当日下午,大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛、个别有神志恍惚,甚至晕倒在地，该厂医务室医师立即将患者送医院抢救。轻患者在医务室进行治疗，并随即报告所在地卫生防疫部门。问题:1、哪些行业易于发生苯中毒?(1)石油裂解;(2)煤焦油分馏；（3)作为化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维、(4)合成橡胶、合成塑料、合成染料等;(5)作为有机溶剂大量用于油漆的制造及喷漆时的稀释剂;（6）制造粘合剂及粘合剂的使用（制鞋、箱包);（7)印刷工业2、急性苯中毒的预防措施有哪些？(１)用无毒或低毒物质代替苯,如使用无苯稀料；印刷业用汽油代替苯;制鞋工业使用无苯胶…(2）有苯作业与无苯作业隔离；不具备一定条件时要避免过于集中的大批量生产;（3)在密闭或通风不良处作业，除加强通风及个人防护（佩戴防苯口罩或氧气呼吸器)外；应在腰间束缚救护带，外面有人监护，一旦有不适时可及时救出;(4)制定操作规程并严格执行;（５）通风排毒;(6)定期检测及进行职业性健康检查等；(7）要进行上岗前职业性健康体检，避免患有作业禁忌证者上岗.试题14.铅中毒题目1:某蓄电池厂工人从事铅作业３年，2年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查,诊断结果为慢性轻度铅中毒。问题：1.慢性铅中毒的诊断主要需要那些依据?（１)了解该患者的职业史；ﻫ（2)调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；(３)同作业场所工人健康检查结果;（4)症状与体征及实验室检查结果。
122.慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则:慢性轻度中毒诊断标准：ﻫ常有轻度类神经征,可伴有腹胀、便秘等症状,化验检查血铅或尿铅量增高（血铅≥２.9μmｏl／Ｌ或尿铅≥０。５８μmｏl／L)，具有下列一项表现者,即可诊断轻度中毒:(1）尿中δ-ALＡ≥30.5μｍol/Ｌ(2）粪卟啉半定量≥(+ ＋）(3）血红细胞ＦEP≥2。31μｍoｌ/L或红细胞ZＰP≥2.0８μmol/L。诊断性驱铅试验后尿铅≥3.8６μｍｏl/L者,也可作为诊断轻度中毒的单独依据.（2)慢性轻度铅中毒的处理原则:使用金属络和剂进行驱铅治疗,驱铅首选药物为依地酸二钠钙；观察对象:可继续工作,3-6月复查.对生产环境提出密闭、通风的改进建议，降低铅烟尘浓度，对作业工人进行健康教育,使用有效的劳保用品,改善卫生习惯,定期健康查体等一系列改进措施。题目2某陶瓷涂料厂劳动者因全身乏力、肌肉关节酸痛、口内有金属味、神经衰弱、腹部隐痛、有时有腹绞痛(脐周围)，去医院就诊,医院将病人转至职业病防治院，最后确诊为慢性中度铅中毒.问题：１、诊断慢性铅中毒需要什么样的机构及医师才能进行诊断?由省级卫生行政部门批准的具有职业病诊断资质的医疗卫生机构承担;3名以上（含３名)取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断．2、职业接触限值ＭAC代表什么意义?MAＣ为最高容许浓度;MＡC指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的浓度。试题１5。水污染事件题目1:某日一水厂附近的居民陆续反映自来水有柴油味。该水厂采用某河流为水源。调查发现，水厂水源上游约l5ｋm处的工地输油管于前日夜里被人为损坏未及时发现,约3。0吨泄漏的柴油顺着沿岸边坡渗透进入河流。问题：1、发生事故后应采取哪些应急措施？(1）立即停止供水，启动应急供水方案;(2）阻断污染源，清除污染物;３）对水源水和末梢水的水质进行动态监测。2、接到这样的突发事件报告后,应询问和记录哪些内容?(１)事件发生的时间、地点、单位;（２)中毒或死亡病例的人数；(3)已采取的措施和急需解决的问题;(4）报告人及联系方式.题 目2:某日下午3时，某公司员工饮用物业供应的茶水后觉得有异种咸味。一些人员停止饮用，但仍有10人继续饮用茶水。1小时后,1０人相继出现恶心、呕吐、头晕、继而头痛、乏力、发绀、寒战、胸闷、眩晕等症状。该公司饮用水由楼顶的水箱二次供水。经检验，供应的茶水中亚硝酸盐含量高达７8４ｍg/Ｌ,严重超标.茶炉水及楼顶的水箱水中也检出极高浓度的亚硝酸盐。调查后发现,进入楼顶有一加锁的防盗门，楼顶的饮用水箱盖未加锁,与其相邻的是一饭店空调系统的膨胀水箱。当日11时左右,在无人陪伴的情况下，负责空调系统保养的某公司一位职工,误将２５kg以亚硝酸钠为主要成分的管道除垢剂投进了饮用水箱.初步判定为饮用水污染引起的亚硝酸钠中毒。问题:１、主要判定依据是什么？（1）饮用水有咸味且在饮用水和茶水中均检出高浓度的亚硝酸盐；（２)继续饮用茶水者出现相似的症状;（３)发病时间在向水箱误投亚硝酸钠之后。
13２、应采取哪些控制和预防措施?（1)彻底清洗消毒水箱;（2)救治病人;（3）对饮用水进行监测;(4)按照二次供水卫生规范的要求,严格规范日常管理。题目3：某小区一栋居民楼有１0人突然发生腹泻、腹痛症状,经过现场调查，发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱,且泄水管破裂。问题:1、饮用水污染引起的腹泻主要依据是:(1）饮用水受到污染(２)饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状(3)进一步确诊,采水样检测及患者粪便检测2、请撰写调查报告:(1）饮用水污染引起的腹泻发生的经过（2）饮用水及病人粪便检测结果（3)污染事故原因分析(4)处理措施和建议 3、采取怎样的控制与干预措施：(1)消防用水与饮用水不能合用一个水箱 (2）泄水管要远离下水道口（3)水箱定期清洗（4）有人负责管理及健全的卫生管理制度
14一、体格检查1、血压(3分)（1）血压计放置位置正确（1分）； 被检查者取坐位或仰卧位,血压计。（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。（3）听诊器胸件放置部位正确(0。５分)；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后,将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在袖带下)准备听诊。（4）测量过程流畅（0。5分）。充气至肱动脉搏动消失再升２0—30ｍmHｇ,缓慢放气,第一声响为收缩压,声音消失时为舒张压．①成人血压正常值?(0.5分)答:收缩压低于１40ｍmHg，舒张压低于90ｍｍＨg．②向袖带充气,水银柱升高到多少为正确？(0。5分) 答:听到肱动脉搏动消失后再升高2０-30mｍHg。③血压高的标准？（0.5分) 答:至少3次非同日测量血压值达到或超过BP14０/９0mｍHg。2、眼(3分)（1）眼球运动检查方法正确（1分)；左→左上→左下→右→右上→右下(50－６０cm面对面而坐)。（2）对光反射(间接、直接)检查方法正确(1分);直接:用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形（照射立即收缩,移开复原);间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。（3）调节反射检查检查方法正确(0.5分）;注视1米以外的示指,然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是瞳孔缩小。（4）辐辏反射（会聚反射)检查方法正确（0。5分）。 注视１米以外的示指,然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。3、颈部（甲状腺、气管)(3分)（1）检查者与被检查者站立位置正确(1分)；后方触诊:检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立(坐）于被检者对面。（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法)（1分)；后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方,示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧,余指触甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）;
15前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动)。（1）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水(0。5分）；头轻度后仰，可视诊;头侧向检查叶，可触诊。（2）三手指检查气管方法、部位正确（０。5分)；右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸骨上窝触到气管,观察中指与示指和环指间距离,正常人两侧距离相等,气管居中。2、外周血管检查（3分)（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分)；60—1０0次/分，平均72次/分桡动脉:用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处，轻压至感觉最强。(颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉）（2）测毛细血管搏动方法正确（1分).用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇,可使局部发白,心脏收缩时又发红,随心动周期出现红白交替改变.3、胸部视诊（７分)（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志(锁骨中线）及主要自然陷窝（３分）；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。（2）在视诊内容方面,能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）(2分）;正常胸廓：前后径与左右径之比为1:1。5．桶状胸：胸廓前后径增加,前后径与左右径几乎相等,或超过左右径,呈桶状.扁平胸:胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（２分）;正常男性和儿童以腹式呼吸,女性以胸式呼吸为主;正常呼吸频率16－18次/分,呼吸与脉搏比为１：４，新生儿４4次／分,〉24过速,<12次过缓,正常呼吸节律规整的，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸．4、胸部触诊(7分)（1）胸部（廓)扩张度双手触诊方法、姿势正确（３分）;检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,手掌和其余4指置前侧胸壁,嘱被检者作深呼吸,比较两手的动度。（2）双手语音震颤触诊方法正确(２分）;将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位,然后嘱受检者重复发出“yi"的长音,比较两手掌感受的震颤。（3）能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的，并能进行正确操作的(２分）；一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。5、胸部叩诊（7分)（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；叩诊顺序:前胸→侧胸→背部;方法：以左手中指为板指,平贴肋间隙，并与肋骨平行(叩肩胛区可以与脊柱平行)，用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2-3次,力量需均匀，轻重适当。（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；将2-４指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。（3）会叩肺移动度者（2分）；首先叩出平静呼吸时肺下界,然后嘱受检者深吸气并屏住气,同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气,再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度,正常值为６-8ｃｍ。6、胸部听诊（7分）
16（1）听诊方法、顺序正确(3分);取坐位或仰卧位,口微张开保持呼吸均匀，顺序:肺尖开始,由上→下、从前胸→侧胸→背部,应左右、上下进行对比。（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容(正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜磨擦音)（４分）；正常呼吸音(支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音)、异常呼吸音(肺泡呼吸音增强或减弱或消失、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音)、罗音(干罗音、湿罗音)、胸膜摩擦音(呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦的声音）。2、心脏视诊(7分)（1）心脏视诊方法正确（3分）;被检者取坐卧或仰卧位。（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动)(４分）;心前区隆起→心包积液；心尖搏动增强→左心室肥大、甲亢；心尖搏动减弱→心肌炎、心包积液、左侧胸腔积液．10、心脏触诊（７分)（1）触诊手法正确（3分）;（右手全掌→手掌尺侧→示指或中指指腹)置于被检者心前区,确定心尖搏动的位置、强度及有无抬举性。（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊(２分）；（3）能提到触诊可触及震颤、心包磨擦感的（2分）；震颤(如猫喘）、心包摩擦感(常在第4肋间可及)。１1、心脏叩诊(７分):确定心脏大小、形状、位置。（1）叩诊方法、姿势、力量正确(4分）;以左手中指作为叩诊板指,平置于心前区叩诊部位,坐位时板指与肋间垂直，卧位时板指与肋间平行,以右手中指借右腕关节活动叩击板指,清变浊来确定心界,顺序:左界→右界,由下→上，由外向内.左侧心尖搏动外2—3cｍ→逐个肋间向上→第2肋间,并作标志,测量其与胸骨中线间的垂直距离。（2）会叩诊心浊音界,能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（3分);正常心界：2~3→ＩI←2~３；2~３→III←3。5～4.5；2~３→IV←5~6;V←７~9 (左锁骨中线距胸骨中线为８—10cm)。12、心脏听诊(7分)（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（３分）；5个听诊区二尖瓣区(左第5肋间锁骨中线内０。5~1.０cm）→肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间)→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第３肋间)→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间)。（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区)(2分）；好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。（3）能讲出心脏听诊主要内容(2分);听诊内容：心率（60-１0０）、心律(规整)、心音（Ｓ1、Ｓ2、Ｓ3、S４)、异常心音(响度、音质改变,分裂）、额外心音(病理性、拍击音、医源性)、心脏杂音(出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系)。13、腹部视诊(７分）（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确(3分);分区：四区法（脐水平及垂直线划分）、九区法（水平线：两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线；垂直线:左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线）。
17（1）视诊方法正确（2分）；被检者排空膀胱、低枕仰卧位,检查者于被检者右侧，自上而下全面观察。（2）能表述视诊主要内容(2分,如下每项０.5分，如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等)；外形（正常、膨隆、凹陷);呼吸运动（腹式呼吸)；腹壁静脉(正常看不见)；腹壁皮肤(有无皮疹、色素沉着）；胃肠型（胃肠梗阻时出现胃肠段饱满而隆起)；蠕动波(在胃肠型的基础上伴有该部位的蠕动加强).14、腹部触诊(7分）（1）触诊手法、顺序正确（2分）;检者于被检者右侧，顺序：左下腹→逆时针，下→上,左→右;浅部触诊:右手轻放，用掌指关节和腕关节协调轻柔滑动触摸;深部触诊:用手指掌面由浅入深,逐渐加压以达深部（至少２cm)。（2）肝脾触诊及测量方法正确(2分）;肝:单手触诊法(右手掌平放于被检者右上腹部,中间三指并拢,掌指关节和腕关节伸直，使示指和中指指端指向肋缘,自下而上配合呼吸移动)、双手触诊法(右手位置同单手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部,触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴腹壁而下移)、钩指触诊法(适合于儿童或腹壁薄软者，右手掌搭在前胸下部,右手第2→5指屈曲呈钩状,配合深而慢的呼吸进一步触诊）；脾：取仰卧位→双腿屈曲→方法同肝触诊,右侧卧位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前．（3）Murｐhｙ征检查方法正确（1分);左手拇指指腹勾压于被检者右肋下胆囊点处,其余4指平放于右胸壁，如被检者慢深吸气引起疼痛→胆囊触痛征（+）,如因剧烈疼痛而致吸气中止→Mｕrｐｈy征(+）.（4）在下列项目中任选二项,操作方法正确（每项1分,共２分）(腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛)；腹部肿块同腹部深触诊;压痛:并非来自触诊时的重压感,而来自病变,如出现压痛，手指稍停留，待压痛稳定后迅速抬起，如疼痛加重,则为反跳痛;液波震颤(被检者平卧→检者一手掌面贴患者一侧腹壁→另一手四指并拢屈曲并用指端叩击侧腹壁或冲击式触诊→一手可及波动感)、振水音（患者仰卧→检者一耳凑近上腹部→冲击触诊振动胃部→听及气、液撞击音)。１5、腹部叩诊(７分）肝脾为浊或实音，余为鼓音.（1）叩诊方法、动作、力量、顺序正确（３分）;直接或间接叩诊法。（2）移动性浊音叩诊方法正确(１分）；常因腹腔内有较多液体，体位不同而出现浊音区变动的现象（平仰→左侧卧→右侧卧)。（3）膀胱叩诊方法正确（1分）；脐水平线→耻骨联合，如鼓音→浊音，且至耻骨联合上缘，呈圆形,可能为膀胱。（4）脊肋角叩击痛检查方法正确(１分）；患者取坐位或侧卧位→检者用左手掌平放在其脊角处(肾区）→右手握拳用由轻到中等力量叩击左手背。（5）肝浊音界叩诊方法正确（１分）;右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线；由肺区→腹部,清→浊为肝上界(肝相对浊音界）;再向下1—2肋间,浊→实为肺下界(肝绝对浊音界)；正常值：肝上界(右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间,右肩胛线第10肋间）、肝下界需结合触诊确定；右锁骨中线上肝上下径距离为9—11cm。１6、腹部听诊(7分）（1）听诊顺序方法正确(３分）;
18肠鸣音→振水音→血管杂音→摩擦音→胎心音。（1）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分);正常为4-５次/分，>1０次/分为亢进,0次/3—5分为消失。（2）血管杂音(动脉性和静脉性)听诊部位正确(2分）;动脉性杂音（腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉）、静脉性杂音(脐周或上腹部)。17、深反射(7分)正确测试（操作)跟腱(2分）、肱二头肌（2分）、膝反射（2分）、腹壁反射(1分）.跟腱反射:被检者仰卧位→下肢外旋外展位→髋、膝关节屈曲→推压足掌使踝关节过伸→轻叩跟腱;正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲；肱二头肌反射：左手托扶被检者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二头肌腱上→叩诊锤轻叩拇指甲背;正常反应为肱二头肌收缩，肘关节屈曲;膝反射:取平卧位→检者一手在其腘窝处托起下肢,使髋、膝关节屈曲135度左右→轻叩髂骨下方的股四头肌腱;正常反应为股四头肌收缩，下肢伸展；腹壁反射:取仰卧位→双下肢屈曲并拢→放松腹部→用木签由外向内轻划腹壁;正常反应为腹肌收缩。18、脑膜刺激征(7分）（1）测试颈强直操作正确（3分);取仰卧位→颈部放松→左手托被检者枕部→右手按于其胸前作屈颈动作检查。（2）测试Kernig征操作正确（2分);取仰卧位→一侧髋关节屈成直角→膝关节也近乎直角→检者把被检者小腿抬高伸膝;正常反应为膝关节可伸达1３5度以上。（3）测试Brudzinsｋi征操作正确（2分)；取仰卧位→下肢伸直→检者一手托起被检者枕部→另一手按于其胸前；如头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为(+).1９、锥体束病理反射(7分)(1)在下列中任选2项能正确操作(每项３。5分)(Babinsｋｉ征、Ｏppenhｅiｍ征、Ｇordｏn征、Chaddock征）Bａbiｎｓｋｉ征：用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧;（+）拇指背伸,余趾呈扇形展开。Oppeｎheim征:用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压;(+)同上。Ｇordｏn征:用手以一定力量捏压腓肠肌；（+）同上。Ｃhadｄock征：用竹签在外踝下方足背外级，由后向前划至趾跖关节处；(+)同上。二、急救技术1、吸氧术（面罩吸氧法）(5分）ﻫ（1)是否先检查吸氧器具(1分);ﻫ(2）面罩安装与患者面部是否吻合(1分)；（３）氧气瓶阈及流量表开启顺序正确（1分）；ﻫ（4)氧气流量调节适当(0.5分)；ﻫ(5)氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确(1分）；（6)整个操作流畅、正确(0.5分）;湿化瓶与中心供氧连接-吸氧前在湿化瓶添加灭菌蒸馏水湿化-打开湿化瓶阀门观察氧气流量－开始吸氧－吸氧结束后关闭湿化瓶上氧气阀－将中心供氧的旋钮顺时针旋转,轻轻拔下湿化瓶 ① 低流量吸氧(氧浓度24-２8%）适用于哪些病人?(0.5分）答:慢性阻塞性肺部疾病患者。②面罩吸氧适用于哪些病人？(0。5分)答:适用于神志清楚的合作者．③高流量吸氧术（氧浓度大于60%)适用于哪些病人?(0．５分)
19答:CO中毒,心源性休克患者。2、人工呼吸（以口对口呼吸为例)（5分）ﻫ(1） 患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分)；(2） 口对口呼吸操作正确(2分)；ﻫ（3)吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问)(１分）;保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸１。5-2秒钟→深吸一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深)，直至病人胸部上抬→吹气后立即与病人口部脱离,轻抬起头,眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约８０0—1200ml。ﻫ3、胸外心脏按压（5分)合适体位(平卧、去枕、抬高下肢,背后垫一块硬板)→正确按压部位(胸骨下1/２的中轴线,双手重叠按压)→合适按压力度和频率(两壁伸直,与前胸臂呈90度，垂直下压,胸骨下陷３。８-５.0ｃm,然后放松,放松时间比1:1，按压频率成人80—1０0ｂpm）→单人按压1５次,人工呼吸2次;双人按压５次,人工呼吸1次。（１) 是否注意患者背部需垫板(或硬质床)（1分)；（2) 是否注意先胸前三叩拳（1分);（3） 施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确（１分)；ﻫ(４) 按压动作正确(1分）；(５） 按压频率与力度(按压深度)正确(结合人工呼吸提问)(０。5分)；ﻫ（6） 是否注意保持患者气管通畅（０.５分)；ﻫ
20三、实验室检查1．简要病史患者女性，3３岁，头痛、全身不适半个月化验报告脑脊液检查:外观微混,蛋白１。0g/Ｌ（0.15-０。45）,葡萄糖1。7ｍmol／Ｌ（２。4—４。4）,氯化物8１mmｏl/L(１10－130）,白细胞35×1０6/L(0—８×1０６）,脑脊液放置12小时后形成薄膜(正常清，无凝块)ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎ﻫ2．简要病史患者7岁，急性发热、头痛3天ﻫ化验报告脑脊液检查：外观微混,蛋白1。７g/L(0。15－0。４5），葡萄糖0.8mｍoｌ/Ｌ(２。４-4.４)，氯化物95ｍmoｌ/L（110－130)，白细胞９8×106/L（０—8×１０6），多形核细胞占80％,脑脊液放置２小时后出现凝块参考化验报告作出初步临床诊断化脓性脑膜炎ﻫ3．简要病史 患者男性,28岁，低热,左胸痛半月ﻫ化验报告 胸水检查:草黄色，比重1。02０,蛋白定量3５ｇ/L，有核细胞计数1200×106/L， 多形核细胞占80％。 参考化验报告作出初步临床诊断细菌感染或其它疾病引起的渗出液ﻫ4．简要病史患者女性,47岁,十年前曾患乙型肝炎,因体检发现脾大、腹水就诊化验报告 腹水检查:外观淡黄透明，比重1。0１0,蛋白定量１0g/L，有核细胞计数2０×1０6/L，单个核细胞占70% 参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化所致漏出液 ﻫ5． 简要病史患者女性,32岁,因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊化验报告 尿常规检查:尿蛋白“＋++”,尿糖“－",红细胞3—５/高倍，白细胞3—5/高倍，24小时尿蛋白定量5g。血浆白蛋白22。6g/Lﻫ参考化验报告作出初步临床诊断肾病综合征ﻫ６．简要病史患者男性,45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿１年余就诊。查BP160/1００mｍHｇ 化验报告尿常规检查：比重1.01０，蛋白“+"，红细胞15-20／高倍，白细胞1-2/高倍，颗粒管型1-2/高倍,蜡样管型0－2／高倍ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断慢性肾小球肾炎7． 简要病史患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常化验报告尿比重1．０30，尿蛋白“－”,尿糖“+＋＂。血浆生化检查:空腹血糖7.8mmol／Ｌ(３。6—6.５）,餐后2小时血糖12。3mmol/L(《7。8》参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病8.简要病史患者女性,１６岁,因感冒就诊,尿常规发现异常 化验报告 尿常规检查：比重1。025，尿蛋白“－”，尿糖“++"。复查空腹时血糖4．６mmol/L(3.6—６．5），尿糖“-”；餐后2小时血糖７。24mmoｌ/L(《7．8》，尿糖“++” ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断肾性糖尿ﻫ9.简要病史患者男性,5６岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊 化验报告 尿常规检查：比重１.03０，尿蛋白“±"，尿糖“++＋+”,酮体 “＋+＋＂,红细胞５～7/高倍，白细胞２－3／高倍,颗粒管型1—３/高倍参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病酮症酸中毒10． 简要病史 患者男性，68岁,患十二指肠溃疡,因进食后频繁呕吐、呼吸困难就诊 ﻫ化验报告 血气和电解质检查：ｐH7。55，PａＣO２ 57mmＨg,PａO26３。9mｍHg，ﻫHCO３ˉ５2.6mmol/L，Na+ 1４1mmol/L（13５-147），K+ 2。５mmｏl／L（3.5—5.3），Clˉ72ｍmol/Ｌ（98-107。6)ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断代谢性(低钾低氯）碱中毒 ﻫ1１.简要病史 患者男性,5８岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困难就诊 化验报告 血气分析：pH7.26,PaＣO264。5mmHg，PaO2 ４7mmHg，HCO3ˉ３5mmol/L,ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断Ⅱ型呼衰(低氧血症、呼吸性酸中毒)ﻫ12. 简要病史 患者男性，48岁，体检化验结果如下 ﻫ化验报告血脂检查:ＴＧ14ｍmol／L（０。5７—1。７），ＴCHO28。2mmol/L(3．4—6。４），LＤL－Ｃ2.８2mmｏl/L(1．5６—3。１９),HDＬ-C０．87mｍｏl／L（1.1—1.78),空腹血清在４℃放置后呈奶油样均匀混浊ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断
21高血脂蛋白血症（Ⅳ型） ﻫ1３.简要病史 患者男性,40岁,近一个月来食欲不振、恶心、乏力,尿黄 ﻫ化验报告生化检查:ALＴ2３3ＩU/Ｌ（0—40)，AST １84IU/L（0—4０)，ＡLP259 ＩＵ/L(35－14０）,GGＴ200 ＩＵ/Ｌ（０—56),ＴBil2１2.6μmｏl/L（5.1-17）,ＤBil206。3μｍｏl/L（0-６)参考化验报告作出初步临床诊断梗阻性黄疸（胆道梗阻）ﻫ14． 简要病史 患者男性,３5岁，乏力、食欲减退、肝区不适6个月化验报告 生化检查:ALＴ188IU/Ｌ(0—４０),TBil 5６μmol/L(5.1－１７）,DＢil２1μmol/Ｌ（0-6)，总蛋白47g/L(６0—80）,白蛋白 21g/L(35－55)ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断慢性肝炎活动期ﻫ１5．简要病史 患者男性，41岁,参加宴会后6小时呈上腹部剧痛伴呕吐 化验报告血常规检查:ＷＢC２4×1０9/L（4—10),分类:中性粒细80％(50—70),淋巴细胞17%（20-４0)，单核细３%(3—８)。血清淀粉酶42０IＵ/L，尿淀粉酶14０0IU/L(Wiｎslow法） ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断急性胰腺炎ﻫ16．简要病史 患者女性,66岁,患糖尿病2０年 化验报告尿常规检查:比重１。020，尿蛋白“++＂，尿糖“＋+”。血清生化检查:尿素 １0．3 ｍmoｌ／L（2.5—6。4),肌酐２0１μｍol／L（3１.7-９3.９）参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病肾病伴氮质血症ﻫ1７.简要病史患者男性，33岁,急性腰痛、血尿半天 化验报告尿常规检查:肉眼血尿,蛋白微量，尿糖“－＂。尿沉渣镜检:红细胞满视野,大量草酸钙结晶参考化验报告作出初步临床诊断尿路结石18. 简要病史 患者男性,42岁,5年前曾患急性乙型肝炎,现面色晦暗,皮肤有时出现瘀斑,脾大. 化验报告血常规检查:WBC 3.１×1０9／Ｌ(1－10）,ＨGB 1０0g／L(〉12０）,PＬT35×109/L(１00—300),生化检查：ＡLT75IU／L(0—40)，总蛋白4９g/Ｌ（60—８０）,白蛋白 25g/Ｌ（3５—５5）ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化伴脾功能亢进ﻫ１９. 简要病史患者女性,27岁,皮肤瘀斑、牙龈出血3天ﻫ化验报告血常规检查:WBC4。7×109／Ｌ,RBC４。2×10１2/Ｌ,ＨGＢ120g/Ｌ,PLT21×1０9/L(１00-30０）。白细胞分类:中性粒细胞58%，淋巴细胞３7%，单核细胞3%,嗜酸粒细胞２%(0.5—5） ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断血小板减少性紫癜ﻫ20．简要病史患者男性，４１岁,间歇大便带血1年 ﻫ化验报告大便常规检查：棕黄色成形便,显微镜检查见红细胞1０-15/高倍,白细胞0—1/高倍参考化验报告作出初步临床诊断下消化道出血ﻫ２1．简要病史患者女性,68岁,消化不良1年,头晕、乏力3个月 化验报告血常规检查:RBＣ4。1５×10１2/L,HＧB9３ｇ/L,HCT28。９％(3７—43),MＣV69。6ｆｌ(80—1０0）,MCＨC 32１g/L(320—360),ＷBC 6.０×109/L,PLT3５０×109/L。大便潜血阳性。ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血,原因待查 ﻫ2２.简要病史患者女性,4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血８天 ﻫ化验报告血常规检查：RBC3.25×1０12/L，HGB ９0g/L，WＢC５7×１09/L, PＬT36×１09/L。白细胞分类:原始细胞９1％，中性分页核粒细胞5％,淋巴细胞4% 参考化验报告作出初步临床诊断急性白血病 23.简要病史 患者女性，６1岁,乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大,可移动,有三个淋巴结的直径约2cｍ，脾肿大。 化验报告血常规检查：RBC３。33×１012/Ｌ，HGB１０1g/L，HCＴ 32%(37—４３), WＢC 24.7×１０９/L,ＰLT 167×10９/Ｌ．白细胞分类:中性分叶核粒细胞19%,淋巴细胞77％， 单核细胞４％。参考化验报告作出初步临床诊断慢性淋巴细胞白血病ﻫ24.简要病史 患者女性,40岁,发热、乏力,尿频、尿急2天ﻫ化验报告 尿常规检查: 比重1。015,pH7。0，亚硝酸盐“+"，尿蛋白“+”，尿糖“－”、尿胆原“+”、胆红素“-”,红细胞 5—10/高倍，白细胞 30—５0/高倍．ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断 泌尿系感染２5．简要病史患者男性,55岁,
22平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳性，然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便,红细胞0—1/高倍，白细胞0-３/高倍，潜血试验六次为阳性ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断上消化道出血原因待查 26．简要病史患者男性，６３岁,5年前因溃疡病行胃大部切除术,近几个月来头晕、乏力、四肢发麻,舌呈“牛肉舌"状化验报告 血常规检查：ＲBC2。49×10１2/Ｌ，ＨGB1０１g/Ｌ，ＨCT３1%，MCV124fl,MＣＨC327ｇ/L,ＷＢC4．1×109/L，PLＴ９3×109/Ｌﻫ参考化验报告作出初步临床诊断巨幼细胞性贫血27. 简要病史 患者男性，5４岁，发热、胸痛、全身乏力半个月,查体发现有胸腔积液 ﻫ化验报告 胸水检查:淡黄色、半透明混浊状,比重1.0２５，粘蛋白试验阳性， 蛋白定量３9ｇ/L,糖定量0．89mmｏl/Ｌ。细胞计数1８70×１06/L;细胞分类：多形核细胞92%,单个核细胞占８%ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性胸膜炎２８.简要病史患者女性,22岁,持续全身不适、厌食、乏力2周 ﻫ化验报告生化检查:ＡLＴ255 IＵ/L，TBil４3μmol／L，DＢｉｌ 22μｍol／L。ﻫ免疫检查:HBsAg阳性，抗HBｓ阴性,HBeＡg阳性，抗HBe阳性,抗ＨＢc阳性ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断 急性乙型肝炎29. 简要病史 患者男性，32岁，体检化验结果如下 ﻫ化验报告生化检查：ALT 40IU／L,ASＴ３5IU/L，TＢiｌ17μmｏl/L,DＢil4.5μ mol/L。 ﻫ免疫检查：HＢsAg阳性，抗HBs阳性，ＨBeAｇ阴性,抗HBe阴性,抗HBc阴性ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病毒携带者ﻫ30.简要病史患者男性，2岁，面色苍白，食欲差、乏力半年 化验报告血常规检查：ＲBC3。0７×1012/L，ＨGB65g/L，ＨＣT20．4%,MCV6６。７ｆl,MCＨ 2１.2pｇ，MＣHC318ｇ/Ｌ,ＲDW18.５％，WＢＣ 4。1×10９/Ｌ， PＬT 1８8×109/L。生化检查:血清铁37．5umol／L，总铁结合力43uｍol/Lﻫ参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素贫血(铁利用障碍） ﻫ3１．简要病史男性，2７岁,健康查体 ﻫ化验报告 免疫检查：HＢｓＡg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性,抗ＨBe阴性,抗HＢc阴性ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后 32．简要病史 患者男性,57岁,因“感冒”、痰多、发热5天ﻫ化验报告痰液检查:黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞,红细胞1~3/高倍,较多粘液柱状上皮细胞ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断急性支气管炎ﻫ３3．简要病史 患者男性,4１岁,脑外伤昏迷半天 化验报告血清电解质测定: Ｎa+152ｍmol／Ｌ（135-14７）,K＋５。１mｍol/L(3.5—5。３),CL－ １1０mｍol/L（9８－107。６) ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断高钠血症（高渗性失水） ﻫ34．简要病史患者女性,３3岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛１个月ﻫ化验报告电解质检查:Na＋ 1４0mmoｌ/L(１３5—14７),K＋3。6mmoｌ/L(3。5—５.3），CＬ－１10mmol/L（９8—107.6），血清钙4.72ｍmｏｌ/L（2.１—２.9），血清磷1．2ｍmol／L参考化验报告作出初步临床诊断高钙血症原因待查ﻫ35． 简要病史患者男性,１7岁，转移性右下腹疼痛半天 ﻫ化验报告血常规检查:ＲBC５.１5×1012/L，HGB１61g/L,WBC16×10９/Ｌ， 白细胞分类：中性杆状核粒细胞１5%，中性分叶核粒细胞 7０％，单核细胞4％,淋巴细胞11%。PLＴ１22×1０9/Ｌ。 参考化验报告作出初步临床诊断急性阑尾炎 36. 简要病史 患者女性,25岁，乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周化验报告 ＲＢＣ2。7×1012/Ｌ,ＨGB80g/Ｌ，HCT 16。1%， WBC1.2×１09/L，白细胞分类:中性分叶核粒细胞30％,淋巴细胞７0%，ＰLT1８×109/Ｌ。网织红细胞0.1%ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断全血细胞减少（急性再生障碍性贫血）３7.简要病史 患者女性,51岁，肥胖5年 化验报告生化检查：ＴG2.46mmol/Ｌ，TCＨO 5。2ｍmｏl/L。血浆置4℃２4小时后,上层呈奶油样,下层清澈ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断高脂蛋白血症（I型） 3８．简要病史患者女性,3１岁，肥胖，为减肥节食并禁食晚餐,乏力、全身不适一月．
23化验报告尿常规检查：尿蛋白“－”,尿糖“－”,酮体“++”红细胞0～1/高倍,白细胞0～2/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 饥饿性酮症ﻫ３9．简要病史患者男性,1８岁，急性腹痛、腹泻半天 化验报告大便常规检查:脓血便,红细胞大量,白细胞满视野 ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断急性细菌性痢疾40． 简要病史患者女性，26岁,外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天 ﻫ化验报告 大便常规检查：米泔样便，红细胞1~3/高倍，白细胞3-5／高倍 ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断 霍乱 ﻫ41.简要病史 患者男性，6１岁,慢性阻塞性肺病5年,发热、呼吸困难2天 ﻫ化验报告 血常规检查:RBC ５.9×1012／Ｌ,HGＢ181g/L，HＣT５4%，ＷBC１7×１０9/Ｌ,ﻫＰLT 101×1０９／L.白细胞分类:中性粒细胞82%,淋巴细胞1６%,单核细胞2％参考化验报告作出初步临床诊断慢性阻塞性肺病合并感染４２.简要病史 患者女性，７２岁，头晕、乏力、全身不适半年 化验报告 血常规检查:RBC3。5×１0１2/L，ＨGB ７２ｇ/L,ＭCＶ68fl,ＲＤＷ 18．６%,ﻫWBC 4。7×１09/L,PLT98×10９/L。生化检查：血清铁3。１ｕmol／L，总铁结合力９1μmol/L参考化验报告作出初步临床诊断缺铁性贫血43.简要病史 患者男性，３5岁,急性乙型肝炎住院治疗后３个月检查 ﻫ化验报告 生化检查：ALT37IＵ／L,TBil1７。1uｍol/Lﻫ免疫检查：HＢｓAg阴性,抗ＨＢｓ阳性,HBｅAg阴性,抗ＨBe阳性， 抗ＨＢc阳性 参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期44．简要病史 患者男性，17岁,乏力、间歇性清晨排“酱油色”尿3个月 ﻫ化验报告 血常规检查：RＢＣ 3。1×1012／L,HGＢ９0g/L,网织红细胞5。5%。尿常规检查：尿蛋白“±”,尿糖“－”，潜血“++＋”，显微镜检查:红细胞0～１/高倍，白细胞1~3／高倍ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断血红蛋白尿,血管内溶血ﻫ45.简要病史 患者男性，52岁，肝硬化８年、头昏、心悸2小时ﻫ化验报告 血常规检查：RBＣ３。2×１０1２/L,HGB10０g/L,HＣT3１%， PＬＴ３70×1０9/L. ﻫ大便常规检查:黑色柏油样,潜血试验强阳性 ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断食管胃底静脉曲张破裂出血合并失血性贫血46．简要病史 患者男性，47岁，乏力、低热伴脾大平脐半年。化验报告 血常规检查：RBC ３。9×１０12／L，HGB 120ｇ／Ｌ，ＷBC130×１09/Ｌ,ＰLT99×1０9/L。白细胞分类：中性粒细胞9０%,以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞３%，嗜碱性细胞5%，淋巴细胞２% 参考化验报告作出初步临床诊断慢性粒细胞白血病47．简要病史 患者女性,5１岁，频繁呕吐、腹胀半天 ﻫ化验报告电解质检查:Na＋１４0mmoｌ／L（13５—１47），K+3。1mmol/Ｌ(3.5－5.3）,ＣL－9０ mmoｌ／Ｌ（9８－10７．6)，血清钙2。3mmol／Ｌ（2.１－2。9）,血清磷1。1１mmoｌ/Ｌ参考化验报告作出初步临床诊断低钾血症48．简要病史３个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天 ﻫ化验报告 电解质检查:Na＋137 mmoｌ/L，K+３。7ｍmｏl/L,ＣＬ－105ｍmｏｌ/Ｌ,血清钙1。９7ｍｍol/L(2.1—2。9），血清磷1.3mmol/L ﻫ参考化验报告作出初步临床诊断低钙血症ﻫ一、常规仪器设备的正确使用（采样技术、常见的卫生学评价指标结果判读)余氯比色计操作题目:如何正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量。
24简答题:1、饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么？2、测定水中余氯时的温度最好不超过多少度(0c)?3、立即比色,所得结果为何种余氯？４、1０分钟后比色，所得结果为何种余氯?要求:正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量,并正确对测定结果进行判定。步骤操作要点 分值１取水样5mL于带刻度的比色管中; 32用滴管加入２—3滴邻联甲苯胺溶液，混匀; 33 迅速与标准管进行比色; 34读出水样中余氯含量。 3简答题 答案1 饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位mg/Ｌ。 2２测定水中余氯时的温度最好不超过多少度２０℃。 ２3立即比色，所得结果为游离性余氯。 24１０分钟后比色，所得结果为总余氯。 ２漂白粉精的主要成分是次氯酸钙,分子式是什么？Ca（ＣｌO)２ﻫ要与被消毒的饮用水接触多少时间?３0分钟温湿度计操作题目:温湿度计的使用简答题1、温度的表示单位是什么？2、测定时,仪器距墙壁不得小于多少米?3、测定时，仪器距地面高度不得低于多少米?要求：正确掌握温湿度计的使用和结果判读。步骤 操作要点 分值１检查仪器电源； 2２打开仪器开关； 23将仪器的传感器置于欲测部位； 2４按下温度键,待仪器稳定后,正确读出仪器温度显示值; 25切换湿度键,待仪器稳定后，正确读出仪器相对湿度值; 2６检测完毕,将仪器传感器恢复原位; 2７按下仪器开关键,关闭仪器。 2简答题 答案1温度的表示单位是℃。 22测定时，仪器距墙壁不得小于0.5米。 ２３测定时，仪器距地面高度不得低于0.8米． 2
25现场风速仪操作题目现场风速仪的使用要求:正确掌握风速仪的使用和结果判读步骤 操作要点 分值1 轻轻调整电位表上的机械零螺丝,使指针调到零位; ２2 校正开关置于断的位置; ２3 将测杆插头插在插座内； ２4 将测杆垂直向上放置; ２5校正开关置于满度位置; 26 调整满度旋扭，使电表置于满度位置; 27校正开关置于零位; 28 调整粗调和细调旋扭,将电表指针调到零点位置; ２9轻轻拉起螺塞，使测杆探头露出,探头上的红点应对准风向; 2１0 正确读出仪器的响应值。 2照度计操作题目照度计的使用要求:正确掌握照度计的使用和结果判读步骤 操作要点 分值1 检查仪器电源及连线; 2２ 打开仪器开关; ２3 检查仪器零点(盖盖时检查); 24 暴露仪器探头光敏面; 25 把探头水平放置在欲测光源下; ２６ 选择合适档位; 27 暴露5分钟; 28 待仪器稳定后，正确读出测定值并说出照度的表示单位LX(勒克斯）； 29 测量完成后,将光敏面盖盖上; 2１0 电源开关切至OFF,断开仪器连线． 2噪声测定仪操作题目：现场噪声仪器的使用简答题1、仪器上的FＡＳＴ键测得的结果为何种噪声值？2、仪器上的SLOW键测得的结果为何种噪声值？3、仪器上的HOLＤ键测得的结果为何种噪声值?４、噪声的表示单位是什么？要求:正确掌握噪声仪器的使用和结果判读步骤 操作要点 分值1 检查仪器电源； ２2 打开仪器开关； 2
26３ 选择仪器上的FＡST键测定现场噪声值； ２４ 选择仪器上的SLOＷ键测定现场噪声值; 25 选择仪器上的HOLD键测定现场噪声值; ２6 检测完毕,按下仪器开关键,关闭仪器。 2简答题 答案１ 仪器上的FAST键测得的噪声值为稳态噪声值 22 仪器上的ＳＬOW键测得的噪声值为周期性噪声值 23 仪器上的HOＬD键测得的噪声值为最大噪声值 24 噪声的表示单位是分贝(dＢ)。 2紫外线强度测定仪操作题目 紫外线强度测定简答题１、标准紫外线强度仪的表示单位是什么？2、测定的紫外线波长范围是多少纳米（nm)?3、测试时室内的适宜温度是多少(０c）？要求：正确掌握紫外线强度仪的使用、结果判读和判定合格标准。步骤 操作要点 分值1检查仪器电源及连接； ２２ 打开仪器电源; 2３检查仪器零点; ２4根据被测紫外光源光辐射功率的大小选择合适的量程键; 25探测器放置于被测紫外光源下方垂直1m处； ２6待读数稳定后正确判读结果。 2简答题 答案1 标准紫外线强度仪的表示单位是uw/ｃm2 2 ２ 测定的紫外线波长范围是253.７nm±5(nm) 33 测试时室内的适宜温度范围是20℃±10℃ 3测试空间湿度：<８5%；仪器测试范围:第一档O~2０00μｗ/cm2; 第二档Ｏ～20uｗ/ｃm２;调节“零点”:连接探头与信号处理显示屏，打开电源开关，“调零",使显示屏出现“000"或“０。0０”;选择测试点:将探头放于被测紫外线灯管下垂直距离１m处;打开探头盖,判读显示屏数值并记录,≥7０uw/cｍ2为合格；
27关闭电源开关,盖好探头盖。一氧化碳测定仪操作题目一氧化碳测定仪的使用简答题1、如果仪器的显示值是2.0ppm,如何换算成㎎/m3?2、简述国标方法中规定的CＯ现场气体分析仪原理。3、地下车库中的主要污染物是CＯ还是ＣO2?要求:现场掌握一氧化碳仪的使用方法、结果判读和换算.步骤操作要点 分值1 检查仪器电量,电量充足可正常工作,否则应预先充电； ２2 打开仪器电源,预热1０-３0分钟； 23用零空气调节仪器零点; 24用标准气体调节仪器终点; 2５打开仪器泵开关,将气体抽入仪器内测定； ２6正确读出仪器响应值。 ２简答题 答案１ 浓度换算：２．0×1０-６×ＣO分子量(２８)/B(２2。4)。(1×10—６=1。０ppｍ) Ｂ为标准状态下气体的摩尔体积 2现场分析仪原理（不分光红外线气体分析仪):一氧化碳对不分光红外线具有选择性的吸收，在一定范围内，吸收值与一氧化碳浓度呈线性关系,因此可根据吸收值确定样品中一氧化碳的浓度。 3地下车库中的主要污染物是ＣO。采样用聚乙烯薄膜采气袋，抽取现场空气冲洗3~4次，采气0．5L或1.0Ｌ,密封进气口，带回实验室分析。也可以将仪器带到现场间歇进样，或连续测定空气中的一氧化碳
28二氧化碳测定仪操作题目 二氧化碳检测仪的应用简答题：1、公共场所空气中二氧化碳卫生标准的浓度表示单位是什么？２、如果仪器显示值是3０0０ppｍ，如何换算成百分浓度?3、简述国标方法中规定的二氧化碳现场气体分析仪原理。4、请说出仪器零点校准的方法。要求:掌握现场二氧化碳仪的使用方法、结果判读和换算.步骤操作要点 分值１检查仪器电量，电量充足可正常工作，否则应预先充电； 2２打开仪器电源，预热10-30分钟; 23用零空气调节仪器零点; 2４用标准气体调节仪器终点； 25打开仪器泵开关，将气体抽入仪器内测定; ２6正确读出仪器响应值。 2简答题 答案1．公共场所空气中二氧化碳卫生标准的浓度表示单位为％。 2。3000／1０00000×100%(1×10-6=1．０ｐｐm) 3。现场分析仪原理:二氧化碳对红外线具有选择性的吸收，在一定范围内，吸收值与二氧化碳浓度呈线性关系,因此可根据吸收值确定样品中二氧化碳的浓度. 4.通入高纯N2或空气经霍加拉特氧化管和干燥管调节仪器零点。采样用塑料铝箔复合薄膜采气袋,抽取现场空气冲洗3~4次,然后采气0．5L或１．0L,密封进气口，带回实验室分析。也可以将仪器带到现场,间歇进样或连续测定空气中二氧化碳. 1按下电源开关；2稳定约４5秒后,读结果并记录在测定表上;3更换电池;当电池电量不足时则仪器前面板上红灯亮,则需更换电池;4电池充电:将AC２20V插头插入AＣ220Ｖ交流电,DＣ输出插头插入充电插座时，充电器灯亮,充电8～１6小时.显微镜操作题目显微镜的正确使用
29简答题如何用油镜头观察物象,使用后擦拭镜头用何种溶剂？要求：步骤合理、视野清晰、防止污染。步骤 操作要点 分值1.提取安放：提取时一手握镜臂，一手托镜座，将镜座安放在距边台﹥5cm处；２２。安装镜头：了解目镜和物镜放大倍数并将所需倍数的目镜和物镜分别装在各自位置上；2 3．对光：选最大光圈对准通光孔,转动转换器使低倍物镜对准通光孔,双手转动反光镜直到看见明亮视野为止;24.安装玻片：调整载物台与物镜之间的距离最大,将载玻片放于载物台上，再用粗螺旋调至与物镜保持最小距离，为防止物镜损坏，要从侧面观察；25。调焦观察选择低倍镜,用粗螺旋缓慢拉大片子与物镜的距离并从目镜中找到物象，再用微螺旋调到片子上的物象清晰后仔细观察.３６。移动玻片:眼睛注视目镜，轻轻前后、左右移动载玻片,使欲观察涂片标本置于于视野中央；27。玻片消毒:观察后的载玻片(如不保留)放于盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒；28．复位放回：将载物台降至至最低位置以防止螺旋“疲劳”损坏,转动转换器使物镜朝向前方，转动反光镜使其竖立中央。2简答题 答案: 二甲苯（1）将目镜放入目镜筒内，并了解目镜放大倍数;（1分）（2）将做好的载物片放于载物台上,并检查物镜放大倍数；(１分）（3）调整好光源;(２分)（4）用粗螺旋把载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离，防止物镜损坏,要从侧面观察；（4分)（5）在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离,见到片子上的细菌形态时,再用微螺旋调至视野清晰;（4分)（6）观察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋“疲劳”损坏；(３分)（7）如用油镜头，用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净;（2分)（8）观察后的载玻片(如不保留)要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒.(3分)喷雾消毒器操作题目 某市区一家居民4口均确诊为细菌性痢疾病人,地段医院预防保健科派医生实施疫点消毒,请模拟操作,如何使用普通喷雾器对病家进行消毒。简答题 喷雾器容易发生故障的主要部位有哪些？ 当喷雾器发生唧筒失灵、封口橡胶圈老化和喷头堵塞时应如何解决? 要求：掌握喷雾器的正确使用和维护方法。 步骤 操作要点 1。根据消毒目的、对象和空间大小确定消毒剂种类、浓度和用量； ２。选用固体消毒剂，在配置溶液后应进行过滤除去残渣，混合均匀后,再装入消毒桶内；3。装入喷雾器内的溶液不能超过规定的刻度线； ４。将盖盖好,并拧紧; 5.加压打气桶内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行喷雾消毒；6．如压力不足,关紧阀门，加压后再使用； ７．消毒后,要用清水刷洗清除喷雾器内残余消毒剂和沉渣，擦拭清洁干爽后备用。简答题喷雾器容易发生故障的主要部位有：唧筒阀门、封口橡胶圈、喷头．解决上述故障的办法是:唧筒内加机油润滑；更换封口橡胶圈;擦拭喷头，排除堵塞.
30X射线测定仪(一）FD—71A型γ闪烁辐射仪（上海263厂生产)该仪器主要用于X、γ射线外照射环境辐射监测，使用方法1、是在认真学习仪器使用说明书的前提下,首先用螺丝刀打开上仪器盖,装入一号干电池(正负极对好）两节，将测程钮旋转至电压档，指针超过红线表示电压足够,表示可以进行测量。２、开始测量时应根据辐射场辐射量的大小选择测程档,第“1”测程档为最小量程，其照射量率为０－0.5微戈瑞/小时，第“2”测程档其照射量率为0-2微戈瑞/小时，第“3"测程其照射量率为0—10微戈瑞/小时。注意事项:长期不用时应将电池取出。该仪器在出厂时均已标定,按规定仪器使用一年后应经计量认可单位进行标定,卫生部工卫所、中国辐射防护研究院(太原）均有国家计量局认可的国家级剂量实验室.(二）FJ—3２7AXｒ剂量仪(西安262厂生产）1、装入电池打开右侧板将9伏两节电池按正负级接好，再将手柄左侧打开，将22.5伏两节电池按正负级对好装入。2、检查电池电压是否充足 将左侧旋钮转至“零”处，右侧旋钮由“断”转至“电池”处,若上表头指针在红线区域即表示正常可以测量。3、调整仪器零点将左侧旋钮转至“零点”处，右侧旋钮至测量量程位置，若上表头指针不在“0”位置,可用左下“调零＂旋钮调至“０＂位。4、测量剂量率根据辐射场剂量大小将左侧旋钮转至“X1＂或“X100＂处，右侧各量程表头读数乘左侧为实际剂量率数。如左侧旋钮在“X1”位置,右侧旋钮在“10"位置，表头指针在“8”位置时,实际剂量率为0．０8毫戈瑞／小时。左侧旋钮在“Ｘ100”位置时即为8毫戈瑞/小时．5、测量累积剂量将左侧旋钮转至“剂量"外，右侧量程在“1”档是指针满刻度（中线下刻度)为0。01mGy/h，右侧量程在“3"档是指指针刻度为０。03mGy／h。右侧量程在“10”档或10０”时,指针满度为０。1mGy/h或1mGy／h注意事项:1、仪器使用完毕后切记及时关闭,否则影响正常使用。2、仪器在出厂时均已标定,按规定仪器使用一年后应经计量认可单位进行标定.
31二、消毒隔离穿脱隔离衣、戴无菌手套操作题目２000年夏季某市疾病预防控制中心收到疫情报告，在一居民小区发生2例急性感染性腹泻病人,随即派卫生防疫人员赴上述地点进行流行病学调查、采样和疫点消毒处理.卫生防疫人员（在现场）怎样穿脱隔离衣、戴防护手套？要求：正确掌握穿脱隔离衣和戴防护手套程序，树立无菌观念．步骤 内容 分值1戴好帽子、口罩。 12打开衣包,手持衣领内面并展开，里面向内,漏出袖口。 １3（1)右手持衣领，左手伸入左侧袖内并使左手漏出; １（2)换左手持衣领，右手伸入右侧袖内并使右手漏出； １４两手持衣领，向后将领扣扣好,再扣好袖口。 １5双手在背后将隔离衣边缘对齐,并向一侧折叠,以一手压住另一手将腰带交叉，回前面打结，并将后缘下部扣子扣好 16（1)一手拿手套内表面,将其戴在另一只手上;(2）以戴手套的手拿另一只手套外表面,戴在另一只手上，双手将手套戴牢固.１7脱隔离衣时,先解下后缘扣子和腰带,将手套连同隔离衣一同脱下。 18将脱下的隔离衣和手套内表面朝外，叠起后放在污物袋内,待消毒处理。 1穿隔离衣:(１）戴好口罩及帽子,取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可)。 （2)手持衣领取下隔离衣,清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐,对齐肩缝，露出袖子内口。 (3)右手衣领,左手伸入袖内；右手将衣领向上拉,使左手套入后露出。 （4）换左手持衣领，右手伸入袖内;举双手将袖抖上，注意勿触及面部。(5)两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口(此时手已污染)，松腰带活结。 (6）将隔离衣一边约在腰下5cｍ处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘,注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处,另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉,回到前面系好.
32 步骤口诀概括:右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖;系好领扣扎袖口,折襟系腰半屈肘。脱隔离衣:（1)解开腰带,在前面打一活结。 （2)解开两袖口,在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。 （３)消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内,拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面,将右侧袖子拉下,双手转换渐从袖管中退出。（4)用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折,脱出左手。 (５)左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区,隔离衣的清洁面向外,挂在污染区,则污染面朝外）,挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外,卷好投入污染袋中。 步骤口诀概括：松开腰带解袖口,套塞双袖消毒手,解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩。 戴无菌手套:接触手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套内→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→帮助左手插入手套内→把手套翻折部翻回手术衣袖口。消毒剂配制原则：五要:（１）配制时,消毒剂和水分量要精确；(２）盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒；（３)物品应除去脏污后再进行消毒;(4）配制的消毒剂最好当天使用;（5）充分了解消毒剂的性质,因为消毒剂选用不当，反而可能促进微生物生长及污染扩大．七不要:(1）不要把化学消毒剂用作灭菌处理；(2）不要把器械储存在消毒溶液中;(3)容器内的消毒液不要装得太满；(4)不要使用配制较久的消毒液；（5)不要随便把两种消毒液混合使用;(6）不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中,以防消毒剂失效；（7）不要认为使用消毒剂溶液后,被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。公式: （1)欲配制浓度×欲配制数量=所需原药量;（２)欲配制数量－所需原药量＝加水量;（3）(欲配制药液浓度×欲配制药液数量）／原药含量＝所需原药量;(4)消毒剂蒸气量＝房间容积×消毒剂使用浓度×消毒剂原液浓度。漂白粉（氯制剂)操作题目 19９８年夏季某地发生特大水灾,为防止肠道传染病的流行,使用漂白粉对灾区生活饮用水进行消毒。要消毒１m3生活饮用水，用含有效氯为25%的漂白粉，使加氯量达到3mg／L，应该怎样配置和消毒?1、计算漂白粉的使用量;２、实施具体配置、消毒步骤;3、回答下列问题(1）1ｍ3水是多少升？ （2）1g漂白粉含有效氯多少mｇ? （3)消毒后的生活饮用水含氯量应为多少mｇ/L?要求:掌握用量计算、操作步骤并回答相关问题项目 内容
33用量计算 １ｍ3生活饮用水 需加漂白粉的量（g)： Ｘ＝=12００0mg＝12g 操作步骤 (1）取１2g含有效氯为2５％的漂白粉； （2)将12g漂白粉加入1ｍ３的水中； (3）搅拌混匀,静置３0分钟即可．答案 (1）１m３水为1０00L; （２)1g漂白粉含有效氯2５0mg(1ｇ=1００0ｍg ×25％＝250ｍg)； （3）消毒后生活饮用水含氯量应为0。3—0。５mg//L.如何用含有效氯２。5%的漂白粉上清液消毒1Ｍ3生活饮用水？1。计算消毒１立方水使加氯量达２ｍg ／ L,需加2。5％有效氯的上清液多少毫升: {１00000０ml(M3)x2mg/ L｝ /25000mｇ /L（2。5%)=８0ml ２。取80ml含氯量２.5%的漂白粉上清液，加入1立方米被消毒的饮用水中,搅匀,静置30分钟，即可饮用戊二醛某医院购入２０%戊二醛，手术室要配置2％的戊二醛用于医疗器械消毒,应怎样配置１０００ｍＬ2%的戊二醛使用液？１、计算2%的戊二醛的使用量和加水量；2、实施具体操作步骤；３、回答下列问题：(1）20％戊二醛与加水的比例是多少?（２）戊二醛在消毒剂消毒效果分类中属高中低哪一类?（3）代表该消毒剂消毒效果分类的标志是什么?要求：掌握浓度换算、配置方法和相关知识。用量计算(1）取20%戊二醛的量(mL） X=＝100mL （2)加水量(mL)：10０0—100=900（mL)操作步骤(1)先取100mL20％戊二醛加入灭菌容器内； (２）再加入900mL无菌蒸馏水于上述容器内； （３)混匀后待用;答案 （1）20%戊二醛原液量与加水量的比例为1:９ (2)高效消毒剂; (3)能杀灭芽孢或灭菌。过氧乙酸应用２0%过氧乙酸原液,如何配置成1０00mg/L的过氧乙酸5000ml对餐具进行消毒?
34１计算配置1000mg/L过氧乙酸5000ml，应取20％过氧乙酸的毫升数:（５０00ｍlx10０0mg/ L）／2000０0ｍg /L= 25 mlﻩ2取２0%过氧乙酸原液25ml,倒入5000毫升的量筒内；ﻩ３加入49７5 ｍｌ (50０0mｌ－25 ml）水至量筒内，使液面达到500０毫升刻度线上,再将配好的50０0ml应用液，移到大容器内,最后将餐具放入1000mｇ/ L过氧乙酸内，浸泡3分钟进行消毒.ﻩ三、流行病学资料处理公式：（1）发病率＝(一定时期内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数)×K（1０0％、1０0０0/万、、）；（2）罹患率为局限范围或较时间内的发病率,公式同上；（3）患病率＝（某特定时间内现患病例数/同期平均人口数）×K（100％、100０0／万、、);（4）感染率＝(受检者中阳性人数/受检人数)×100%;（5）续发率＝（一个IP内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数）×1０0%；（6）死亡率＝（某人群某年死亡总人数/该人群同年平均人口数)×Ｋ；（7）病死率=(某时间内因某病死亡人数／同期患某病病人数)×10０%；（8）生存率＝(随访满ｎ年尚存活的病人数/随访满n年的病例数)×100%1、某县为了了解病毒性肝炎在本县的分布情况,采用抽样调查的方法，于1996年2月进行了现况调查。其部分结果如下:共调查1０000人,其中男性占55%,男女共有患者１０0０人,其中甲肝10０例，乙肝650例，其他类型250例；女性中，甲肝50例,乙肝２00例,其他类型１00例。调查中还发现，在６50名乙肝患者中，有300例是19９５年内新发性的,请计算:(1)1995年乙肝的发病率(4分）：３00/１0０00（2)病毒性肝炎的患病率及性别患病率(5分）:10００/1０000、650／5５00、350/４５00(3）各种类型病毒性肝炎的分布及绘制计算甲乙及其他型肝炎的构成图（6分)。2、为加强对乙型肝炎病毒(ＨBV）母婴传播的研究，有研究者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测,监测结果是:199１年，监测人数４60人,发现其中有１１5人HBV阳性；１9９2年，监测4２0人，HＢV阳性人数140人；１993年，监测人数4４0人，HBV阳性人数１76人;19９4年，监测368人，HＢV阳性人数１8４人。请回答：(1)１99１年、１99４年乙肝病毒的感染率(4分）:1１5/460、184／３６８; （2）列出计算４年内乙肝病毒总感染率的计算公式(5分):(１15+14０＋176+184）/（460+420+440+368）(3）绘制乙肝病毒感染率随时间变化的线图（6分)
353、新生儿败血症是新生儿期最重要的感染性疾病之一，也是新生儿主要的死因。某市为了研究新生儿死亡的原因，调查了1990~2０00年该市所有医院的新生儿败血症的发生情况。发现1～３月份共出生了400０名新生儿，其中10２名新生儿发生了败血症，4~7月份共出生了200０名新生儿,其中80名新生儿发生了败血症，８~1０月份共出生了3０0０名新生儿,其中64０名新生儿发生了败血症，11~12月份共出生了2500名新生儿，其中75名新生儿发生了败血症.请回答：1.该市199０~2000年新生儿败血症的发病率是多少?（列出计算公式，不做具体计算)4发病率=(（102+80＋６40+7５)/（4000+2０00+30０0+2５０0)）2.新生儿败血症的发生率的分布有季节特点吗?(列出依据的指标计算公式,不做具体计算,指出是否有特点) 季节特点：8～10月份新生儿败血症的发病率最高（6４0/300０),1～3月份新生儿败血症的发病率最低（10２/4００0）)。3、选择合适的统计图,表示不同季节新生儿败血症的发病情况。(画出统计图的草图框架，不一定精确)用条图表示不同季节的发病率4、为了评价流感减毒活疫苗的预防效果,对某一集体单位2１２人鼻腔喷雾疫苗(试验组),200人给予某药物作预防对照（对照组），在同一观察期内，两组的发病情况如下：疫苗组212人中,男性１２6人,发生流感3人,女性86人,发生流感2人;对照组200人中，1２0名男性中有25人发病,80名女性中有８人发病。请回答：1.流感减毒活疫苗的保护率？(列出计算公式，不做具体计算)保护率＝（33／200—5/21２）／(３３／２00）
361.男性流感的发生率在试验组和对照组间是否相同？(列出依据的指标计算公式,不做具体计算,指出是否相同)不相同实验组男性流感发生率＝3／１26;对照组男性流感发生率＝２5/1202.若用统计表来表示本次试验中试验组与对照组的流感发生率，请作出该统计表。(画出统计表的草表框架,不一定精确）用单式统计表表示不同季节的发病率分布流感减毒活疫苗的预防接种效果--————--－—-－—-—---—--—-－—--—-—－—————-－—-———－———————-—-—－—-—--——组别 观察人数 发病数发病率（%)—－———-———--—--————－———-—-－————-——---————－-——---—--———--———-———-流感减毒活疫苗接种组 212 ５ 5/21２药物预防组 20033 ３3/２００-—－-－--－———-—－——————－-—-—-————-—－———－—－—-－-—--—--————－-—---——－-5、某县的３个乡上报了１99４年的肠道传染病统计资料，结果如下：甲乡人口数是91960，肠道传染病的发病人数为１1２2例,乙乡人口数是7674０,肠道传染病的发病人数为１４99例,丙乡人口数是1０8９30,肠道传染病的发病人数为8６６例。请回答：1.3个乡肠道传染病的总发病率是多少？（列出计算公式，不做具体计算）总发病率=（１122+１４99+866)/(91９60+７６740+1０8930) × K（％,‰…) 2.那个乡的肠道传染病发病率高?（列出依据的指标计算公式，不做具体计算) 发病率:甲乡=1122/９1960；乙乡＝1499/76７４0;丙乡＝８６6/1０8903乙乡最高3.请用统计表来表示三个乡的肠道传染病的发病分布.（画出统计表的草表框架,不一定精确)。用单式统计表表示不同乡肠道发病率的分布不同乡的肠道传染病发病率分布——-—－-－————----—-———--——－—--—--－--－-—---——－——-——--————－—－—-－－－－乡 人口数发病数 发病率（%)-——-—-———－——-－————-—----－—---———-－—-－－---———————----—--———-甲 91９６0１1221122/9１960乙 76740 14991499／7６740丙 1０893０ 86６ ８６6/１0893０—-－—-—-—--——--—-----—-———-－-—--－－—-——-—--—--－-——---－-—－—--——－—－6、
37某地收集了一年的传染病资料,结果如下:当年该地总人口为100000人，其中男性占一半；痢疾发病人数为３６8５人,有2111人患病毒性肝炎,发生流行性脑膜炎５22例,麻疹4１1例，其他８５0例。这些病例中,痢疾有18００人为女性,女性的其他几种传染病的人数分别为：病毒性肝炎105６例，流行性脑膜炎246例,麻疹2０６例，其他4０0例。请回答：1.痢疾的发生率与男性的病毒性肝炎患病率?（列出计算公式，不做具体计算)； 痢疾发生率＝3685/１0００00* Ｋ(%,‰…)男性病毒性肝炎患病率＝(21１1－1０56)/50,000×K(%，‰…）2.除病毒性肝炎外,在这些传染病的病例中,以那种传染病为主?(列出依据的指标计算公式,不具体计算） 以痢疾为主.痢疾病例的比重＝（36８５/(3６85＋522＋41１＋850))流行性脑膜炎病例的比重=(522/(３6８5+５２2+411＋８５0)）麻疹病例的比重=(４11/(３6８５＋5２2+411＋850））3.选择合适的统计图,表示该年几种新发传染病的构成分布.(画出统计图的草图框架,不一定精确）用圆图表示几种传染病发病病例构成分布7、某地1９８7年２月,在青少年学生中发生了一种不明原因的下肢疼痛病症的爆发,患者主要表现为双足、趾的跖面部疼痛,不能走路。其中收集的部分资料按年级整理如下:某地部分中学不同年级下肢疼痛症的分布———－—----———-——－--——--—-—————-—-—-——---——————-——--——-—--－—-—-- 男 女 合计年级-—--—————-—--－—－--———-——-—-—－-—-－----—－———-—— 学生数 病例数 学生数 病例数 学生数病例数————-——————-—－-——--——－———---—-————--—－——-—－---——-———————---—初一 72３5395 434１ 506 １15７6 ９01初二 81０4 5５１ ５75６472 １4８８３１0２3高一 １312 1２0 8４４ 1８６ 2156 30６高二 1388 11４ 60７101１99５ 215—-－-—－-——-－-—---——-----——-——————-—－--－—-—－-－-——－—-—-－——－-———-合计183０9118０ 11548 1265 3０6102４45-————---－－——-—-－-——－—-—-——-—－——-——-——-—-——--—---－-—－－—————－——
38请回答：1.初一男生和初二女生下肢疼痛症的罹患率？(列出计算公式,不做具体计算） 初一男生下肢疼痛症的罹患率=３９5／723５*K(%,‰…）初二女生下肢疼痛症的罹患率=472/5756＊K（%,‰…）2.那种性别的学生这种下肢疼痛病症的罹患率高？（列出依据的指标计算公式，不做具体计算)学生下肢疼痛症罹患率:男性＝１1８０／18３09,女性＝1265/1154８；女性高于男性3.选择合适的统计图,比较不同年级学生该病的罹患率。（画出统计图的草图框架,不一定精确)用直条图表示不同年级该病的罹患率８、在某县的两个乡中，进行结核病的防治工作。甲乡人口数为1000０人，1９9８年年初该乡有８00名结核病患者，该年新发现结核病病人2０0名;乙地人口数为20000人,199８年年初该乡有1００0名结核病患者,该年新发现结核病病人４00名。请回答:1.1998年甲乡结核病的发病率和患病率?(列出计算公式，不做具体计算) 1998年甲乡结核病发病率=200/１00００ 199８年甲乡结核病患病率=（200+８00)/10０002.1998年甲乙两乡的发病状况？(列出依据的指标计算公式,不做具体计算，指出是否有特点） 19９8年甲乡发病率=2０0/10000 199８年乙乡发病率=400/200０03.选择合适统计图,比较两乡１998年的结核病患病率。(画出统计图的草图框架，不一定精确）。用直条图表示9、为加强对ＨBＶ传播的研究，某研究者在甲乙两乡人群中开展HＢＶ感染情况的连续3年的监测工作。检测获得如下数据:不同年份孕妇HBV标志物检出情况甲地乙地年份检测人数阳性人数检测人数阳性人数
3919913412450059１9923２0３７49０60１993３40145102１请回答：1.甲乙两地三年的ＨBV阳性率？(列出计算公式,不做具体计算) 甲两地三年的HＢV阳性率=（24+37＋14）/（３41＋３20+３4０)乙两地三年的HBV阳性率=(59＋6０＋21）/（５00+49０+５10)2.甲乙两乡１9９3年HＢV阳性率？(列出依据的指标计算公式,不做具体计算,指出是否有特点)甲乡1９9３年HBV阳性率=14/３40 乙乡19９3年HBV阳性率=21/５１0）3.用图表示反映甲乙两乡三年间HBV阳性率的变化。(画出统计图的草图框架，不一定精确)。 用线图表示10、某市1998年采用随机抽样的方式，调查了１997年1月1日～1９９7年12月3１日期间，东西南北四个城区居民冠心病的死亡情况，资料见下表。某市1997年冠心病的死亡情况城区调查人数死亡数南城区10５０2921033北城区96843２739东城区1100０0６9643西城区８６231４581请回答:1.该市居民１997年冠心病的死亡率是多少？（列出计算公式,不做具体计算）1９97年冠心病死亡率＝（1033+739+9643+５８１)／(1050292+968432+1１00０0６+862３1４）2.哪个城区1997年冠心病的死亡危险大？（列出依据的指标计算公式，不做具体计算,指出是否有特点)南城区死亡率=1０3３/１050292;北城区死亡率＝73９／9６843２东城区死亡率=9643/1１００00６;西城区死亡率=５81/862３14 东城区死亡率最高。3.选择合适的统计图,反映四个城区冠心病死亡率死亡水平。（画出统计图的草图框架，不一定精确）
40用条图表示11、食用某化学物质污染的面粉可致中毒性周围神经病。某地的一些村庄中因食用了被某化学物质污染的面粉而导致中毒性周围神经病的爆发。对这次爆发的食物中毒事件的调查结果见下表:各村中毒性周围神经病的情况村名人口数食用污染面粉人数中毒患者数新光２５１01250１北晨12006005红光1２９０6８0341.计算三个村的中毒发生率？（列出计算公式,不做具体计算)新光村发生率=１/1２５0;北辰村发生率＝5/600;红光村发生率＝3４/680；2.那个村子的食物中毒爆发最严重？(列出依据的指标计算公式，不做具体计算)红光村中毒发生率最高3.选择合适的统计图形,表示各村食用污染面粉人数占村总人口数的比重。（画出统计图的草图框架,不一定精确)用条图表示12、某地1998年进行结核病检查，共检查9８４５5人。其中城市受检人数为４8455,发现结核患者500例,本年新发现结核患者53例；农村受检人数5０000人,查出结核病患者８0０例,本年新发生50例.请回答:1.检查人群中,1998年农村结核病发病率和患病率？（列出计算公式，不做具体计算)1９98年农村结核病发病率=50／50０00;1９98年农村结核病患病率＝８0０／５00002.城市与农村检查人群的1998年结核病的发病率的分布。(列出依据的指标计算公式,不做具体计算,指出是否有特点） 199８年城市结核病发病率=5３/48455;1９９8年
41农村结核病发病率＝＝５0/5000０1.试用合理的图形比较１998年城市和农村肺结核患病率？ （画出统计图的草图框架，不一定精确)用条图表示13、某城市1996年1月１日至１9９6年12月３1日采用抽样调查方法，了解城市及郊区脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中城市人口１050２92人。发现病例共2416例,死亡1722例，其中城市病例15８8例,死亡103３例.请回答：1.城市与郊区的脑卒中患病率？（列出计算公式,不做具体计算） 城市脑卒中患病率=15８8/１０50292,农村脑卒中患病率=(241６—１５８8)/（2018724-1０50２92)2.该市脑卒中对城市和郊区两个地区危害哪个更为严重？（列出依据的指标计算公式，不做具体计算，指出是否有特点) 城市脑卒中患病率=１588/1０５０292,城市脑卒中死亡率=1０３3／105０２９２农村脑卒中患病率=（24１6—1588）/(2０18７２4—1050２92)农村脑卒中死亡率=（17２2—１０33)/(20187２４-105０29２)绘制合适的表格表示该市脑卒中的患病情况。(画出统计表的草表框架,不一定精确）用条图表示14、某地调查不同年龄人群与甲型肝炎引入率的关系。０-2岁组共18956人，家庭初发病例168例;３-６岁组共２8９11人,家庭初发病例529例;7—15岁组共4014２人,家庭初发病例354例;大于15岁组共112５4４人,家庭初发病例240例。请回答：1.计算３-6岁组和7—15岁组的引入率。（列出计算公式，不做具体计算)
42 3—６岁组引入率=529/28911;７—15岁组引入率=３54/40１42。1.哪个年龄组（3-6岁组和7－15岁组）的成员最易将甲型肝炎引入家中？（列出依据的指标计算公式，不做具体计算，指出是否有特点） (３—6岁组)的成员最易将甲型肝炎引入家中2.选用合适的表显示不同年龄组的引入率.(画出统计表的草表框架，不一定精确）单式统计表表示。不同年龄组人群甲肝的引入率分布—-—-—-———————－———－-————-—---——-—-－－-－—--－-—--—— 年龄组 调查人数初发病例 引入率(%)—－————-—-—----—-—－---————－－—————-——-—--———-—---— ０-1895６ 16８ 0。893— 28911 5２９1。83 7— 40142 3540。８8 ≥1５ 11２5４4 240 0。21 合计 200５53 1２９1 0。6４-－———--—---－—-——-————-———－-—－——-—－-—－--—--－———--1５、某市进行学龄前儿童意外伤害情况调查,共调查２757人，其中男童16６0人。共有１０9９例发生意外伤害,其中男童发生伤害８16例。请回答：1.计算学龄前儿童意外伤害发生率？（列出计算公式，不做具体计算）学龄前儿童意外伤害发生率=1099/27572.不同性别儿童的意外伤害发生率？(列出依据的指标计算公式,不做具体计算，指出是否有特点) 男性儿童意外伤害发生率＝８16／1660; 女性儿童意外伤害发生率＝(1099－8１6)/（2757-1660)3.请选用适当图表显示不同性别伤害发生率的差别。(画出统计图的草图框架，不一定精确)不同性别儿童的意外伤害发生率-—－--—－—-－－——-—-—-—－—－-—－———-—－——－--——---———-—— 性别调查人数 发生数 发生率（%）--———-——----－--———--－－—－-—--—-—————————-———-—-—- 男性 1660 816 49.２ 女性 ２757-1660 1099-８1６ 25.8 合计 ２7５7 1099 39。9--—-——-----—-——-——-——---——----—－—————-－—-——----—１6、某地调查某种皮炎与工种的关系，共调查1２１２人，其中5９5人患病。男工人892人,其中４５5人患病;电焊工86人，有2９人患病，其他工种男工人有426
43人患病。女工人中有电焊工３8人，其中9人患病,其他工种女工人有131人患病。请回答：1.电焊工种工人的皮炎患病率？(列出计算公式,不做具体计算) 电焊工种工人的皮炎患病率=(29+9）／(8６+３8）2.皮炎患病率的性别分布。(列出依据的指标计算公式,不做具体计算，指出是否有特点）男性皮炎患病率=4５5／８92;女性皮炎患病率=（595-45５)/(1２12-８９２)3.请选用适当统计表显示不同工种患病率的差别。(画出统计表的草表框架,不一定精确）不同工种工人的皮炎患病率———-———————-—-————-－——-—-—-—-—--—--—-——-—-—--－- 工种调查人数 患病数 患病率(%）--———-—-————-—---—---—-—-——---——－－——————---—-—-- 电焊工 124 3８30.７ 非电焊工 10８8 557 51.2 合计121２ 59５ 49.1——-———---——-—－———-—————-－--————-———---—---－——－——17、有人研究月经初潮年龄与乳腺癌发生的关系,结果见下表。不同月经初潮年龄与乳腺癌的患病率初潮年龄(岁）调查人数患乳腺癌人数＜1044５64６３３110～5６3142０27１4～4７８64391918~332０３6８１5合计18１94６９092请回答:1．乳腺癌的患病率是多少?（列出计算公式，不做具体计算) 乳腺癌的患病率=(31+27+19＋15)/(４456４６3＋5631420+47８6４３9＋332０３６8)2、不同初潮年龄的乳腺癌患病率有差别吗？(列出依据的指标计算公式,不做具体计算，指出是否有特点)不同初潮年龄的乳腺癌患病率为:＜1０岁：乳腺癌患病率＝3１／4456463 ;1０～岁:乳腺癌患病率=２７／563142０；14～岁：乳腺癌患病率＝１９/４78６439;１８~岁:乳腺癌患病率=15/3３203683、请图示月经初潮年龄与乳腺癌患病率之间的关系。(画出统计图的草图框架,不一定精确)18、某人研究了母亲在怀孕期患风疹与生育畸形儿的情况，结果见下表： 某地不同孕期患风疹的母亲人数与畸形儿数孕期患风疹的母亲人数生育畸形儿数
441～2５9683~4６1１95~664２47～8544３９～105５8２请回答:(1）该地畸形儿的发生率是多少？（列出计算公式，不做具体计算)该地畸形儿的发生率＝（8+9+4＋３+2)/（５９6+6１1+64２＋５4４+558）（2)计算不同孕期畸形儿发生率?(列出依据的指标计算公式，不做具体计算,指出是否有特点)不同孕期患风疹的母亲生育畸形儿的发生率为:1~２月：畸形儿发生率=8/5９６;3~4月：畸形儿发生率=9／611;5～６月：畸形儿发生率＝4/642;7~8月:畸形儿发生率＝3/5４４;9～10月：畸形儿发生率=2／558（3)请图示母亲不同孕期患风疹与生育畸形儿的情况.（画出统计图的草图框架,不一定精确）19、某县为了了解病毒性肝炎在本县的分布情况，采用抽样调查的方法，于1996年２月进行了现况调查。部分结果如下：共调查1000０人,其中男性占55％;男女共有患者１0０0人，其中甲肝10０例,乙肝６50例，其它类型250例。女性中，甲肝5０例,乙肝20０例,其它类型１00例。调查中还发现，在6５0例乙肝患者中，有300例是１99５年内新发生的。请回答： 1．性别患病率和1９9５年乙肝的发病率?（列出计算公式,不做具体计算）男性患病率=(1000—50－20０－100)/10，0０0×55％女性患病率＝（50+2０0＋100）／10，０00× ４5％；1995年乙肝的发病率＝30０/１0000２.那种类型病毒性肝炎对该县人群危害大？（列出依据的指标计算公式，不做具体计算) 甲肝患病率=1０0/1０0０0 乙肝患病率=650/１0００0;其它类型肝炎患病率=50/100003.选用合适的图形，绘制出病毒性肝炎性别患病率的比较图。（画出草图框架,不一定精确)20.大骨节病是一种地方性变形性骨关节病.有人调查了黑龙江某地不同民族的大骨节病。在汉族中,检查了４２6人,发现有１45人患大骨节病;检查了朝鲜族17７人,有２人患该病。请回答:1、用什么指示反映这次调查结果?患病率。
452、在检查的人群中,哪个民族的大骨节病高？(列出算式,不做具体计算)汉族:145/42６。3、做出恰当的统计表。（画出统计表的草表框架，不一定精确)项目患病人数正常人数合计汉族145（ａ）２81(b)426朝鲜族2 (c)175 (d）１77合计14７４５6６03再运用卡方检验算出x２=(aｄ-ｂc)2n/（a+ｂ)(c+d）（a+ｃ）(b＋ｄ）、P值,得出两者患者率有差异。
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