漯河市房地产抵押登记申请表

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1、漯河市房地产抵押登记申请表房屋座落路（街）小区区幢单元号镇（乡）村抵押人名称/姓名证件号码共同抵押人证件号码代理人证件号码抵押权人名称/姓名证件号码代理人证件号码抵押类别□现房抵押□商品房贷款抵押□在建工程抵押抵押合同编号房产证号抵押率贷款金额土地证号预售合同备案证号共有权证号他项权设定范围幢号房号建筑结构总层次所在层次用途房屋面积（㎡）土地面积（㎡）权利价值(元)合计房地产总价值（大写）土地使用权取得方式土地使用权剩余年限设定日期约定期限年月日至年月日抵押人的保证和承诺1、自愿申请抵押登记。2、以上房地产权属清楚，无争议，无查封、抵押限制并已向抵押人如实陈述以上房地产权利

2、状况和其他状况。3、依法有权决定以上房地产抵押的其他权利人均已书面同意以上房地产抵押。4、双方及其代理人向登记机关提交的申请文件真实合法，签字盖章属实。否则，概由本人承担法律责任。抵押人(签章)：法定代表人(签章)：代理人(签章)：联系电话：日期：年月日抵押权人的保证和承诺1、自愿接受以上房地产抵押，现申请登记。2、已全面、充分了解以上房地产权属状况和其它状况，产权清楚，无查封、抵押等限制。3、依法有权决定以上房地产抵押的其它权利人均已书面同意以上房地产抵押。4、双方及其代理人向登记机关提交的申请文件真实合法，签字盖章属实，否则，概由本人承担法律责任。抵押人(签章)：法定代

3、表人(签章)：代理人(签章)：联系电话：日期：年月日登记机关鉴证人：收表时间提交证件资料□抵押合同份□身份证复印件份□商品房买卖合同份□预购商品房交款票据份□商品房预售合同备案证明份□房屋所有权证份□房屋共有权证份□土地使用权证份□评估报告份□借款合同份□抵押物清单份□法人证明份□授权委托书份□董事会决议份□股东会决议份□职工代表大会决议份□公司章程份□营业执照复印件份□组织代码证份□建设工程规划许可证份□施工许可证份□立项批文份备注