闵行区 幼儿园报名登记表

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1、2017年闵行区幼儿园报名登记表（供报名用）申请班级：招生对象属性：□人户一致□户籍□产证□其他编号：姓名性别曾用名籍贯省/市幼儿照片民族国别/地区出生日期年月日出生证□有□无出生地省/市独生子女□是□否是否上过幼儿园□是（名称：）□否身份证件类别及号码□居民身份证□港澳居民来往内地通行证□台湾居民来往大陆通行证□护照□无证件□其他证件号码：户口性质□非农业家庭户口□农业家庭户口□非农业集体户口□农业集体户口□未落常住户口（袋袋户口）□其他户籍类别□本市本区户籍□本市外区户籍□香港□澳门□台湾□外籍□无户口□外省市（□上海市居住证□海外证□上海市临时居住证）□外省市（无本市居住证）户籍地

2、址按户口本首页填全省（市）区路弄号室所属街镇居委户籍登记日住房性质□产权房/经适房（产证编号（填全）：____________登记日期：___________）□公租房□配住廉租房□集体宿舍□其他：____________产权地址按产证填全上海市区路弄号室所属街镇居委产证类别□本地段□本区□本市现住地址上海市区路弄号室所属街道居委邮编家庭电话健康状况特殊病史过敏史□有□无计划免疫证□有□无军烈子女□是□否部队子女□是□否优抚子女□是□否低保□是□否进城务工人员随迁子女□是□否留守儿童是（□单亲留守□双亲留守）□否称谓姓名证件类型证件号码居住证号码（非沪籍填写）工作单位单位电话移动电话父母

3、家长需要特别说明或解释的情况填表时间年月日填表人签名核表人签名复核人签名