闵行区 幼儿园报名登记表.doc

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1、年龄段：2019年闵行区幼儿园幼儿报名登记表报名对象类别：□人户一致类□户籍类□仅持产证类□其他编号：姓名性别曾用名籍贯省/市幼儿照片民族国别/地区出生日期年月日出生证□有□无出生地省/市独生子女□是□否是否上过幼儿园□是（名称：）□否身份证件类别及号码□居民身份证□港澳居民来往内地通行证□台湾居民来往大陆通行证□护照□无证件□其他证件号码：户口性质□非农业家庭户口□农业家庭户口□非农业集体户口□农业集体户口□未落常住户口（袋袋户口）□其他户籍类别□本市本区户籍□本市外区户籍□香港□澳门□台湾□外籍□无户口□外省市（□上海市居住证□海外证□上海市居住登记凭证）户籍地址本区户籍需填全省市区路弄号

2、室所属街镇居委户籍登记日（幼儿户口页）房产性质□产权房/经适房（产证编号：____________（填全）登记日期：___________）□公租房□廉租房□宅基地/土地证□拆迁协议其他：____________房产地址本区房产需填全上海市区路弄号室所属街镇居委产证类别□本地段□本区□本市现住地址上海市区路弄号室所属街镇居委邮编家庭电话健康状况特殊病史过敏史□有□无计划免疫证□有□无军烈子女□是□否部队子女□是□否优抚子女□是□否低保□是□否进城务工人员随迁子女□是□否留守儿童是（□单亲留守□双亲留守）□否称谓姓名证件类型证件号码是否本市户籍上海市居住证/凭证持有情况本区积分是否达标移动电话家

3、长需要特别说明或解释的情况填表时间年月日填表人签名核表人签名复核人签名