乐山市政府信息公开申请表

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1、乐山市政府信息公开申请表申请表编号：号申请人信息○公民姓名*工作单位证件名称证件号码○法人、其他组织机构名称*组织机构代码营业执照信息法人代表联系人联系方式*（可只提供一项联系方式）联系电话通信地址（含邮政编码）电子邮箱提出申请的方式*○当面○邮寄○传真○其他受理机关名称*所需的政府信息*获取政府信息的方式*（单选）○自行领取○邮寄○电子邮件○传真○当场阅读、抄录政府信息的提供形式*（单选）○纸质文本○电子邮件○光盘○磁盘所需政府信息的用途*具体用途类型：○生产○生活○科研○查验自身相关信息○其他费用免除理由（可选项。提供相关证明）○农村

2、五保供养对象○城乡居民最低生活保障对象○领取国家抚恤补助的优抚对象○有其他经济困难的申请人签名*（盖章）申请时间*年月日经办人收件时间年月日使用指南1、本表适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为。2、“经办人”、“收件时间”、“申请表编号”项由行政机关工作人员填写。3、标注“*”为必填项，其他为选填项由申请人视情况填写。3乐山市政府信息申请公开流程图申请人提出申请　　　　　　　　　申请人填写《政府信息公开申请表》　受理机关登记并

3、出具《收件证明》　　　　　　　　　　　　　　受理机关当场答复受理机关当场不能答复15个工作日内答复特殊情况如需延长答复期限的，受理机关出具《延期答复（提供）政府信息告知书》　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　属于已主动公开范围属于可以公开范围属于部分公开范围属于不予公开范围不属于受理机关掌握范围　信息不存在申请内容不明确与“三需要”无关　　　　　　受理机关出具《政府信息不予提供告知书》受理机关出具《政府信息公开告知书（1）》受理机关出具《政府信息公开告知书（2）》受理机关出具《政府信息部分公开告知书》受理机关出具《政

4、府信息不予公开告知书》受理机关出具《非本机关掌握政府信息告知书》受理机关出具《政府信息不存在告知书》受理机关出具《补证申请通知书》　　　　能够确定　　申请人办理缴费等申请手续　　　受理机关在规定时限内予以提供受理机构告知申请人掌握信息机关的联系方式　特殊情况　如需延长期限的，延长期限不超过15个工作日33