康敏元格氏乳酸杆菌抗过敏对于气喘合并过敏性鼻炎儿童的影响

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1、康敏元格氏乳酸杆菌抗过敏对于气喘合并过敏性鼻炎儿童的影响康敏元格低乳酸杆菌抗过敏对于气喘合并过敏性鼻炎儿童的影响RandomizedPlacebo-ControlledTrialofLactobacillusonAsthmaticChildrenWithAllergicRhinits.出处：PediatricPulmonology；2010摘要：回顾过去的文献指出，食用益生菌可以有效的治疗或改善婴幼儿过敏性皮肤炎的情形，但是益生菌在过敏性呼吸道疾病的角色依然有争议性。为了确认其功效，本试验选择同时患有气喘

2、及过敏性鼻炎的学童为对象，每天补充益生菌L.gasseriA5持续八周，来探讨是否具有改善临床症状及调节免疫的功能。针对6-12岁患有气喘及过敏性鼻炎的学龄儿童，随机双盲试验分为两组，补充益生菌L.gasseriA5组(49人)与安慰剂组(51人)，试验期两个月。试验期间由医师诊断评估肺部功能，以及气喘与过敏性鼻炎的改善情形，严重者在试验期间加入服用药物。每日评估受试者早、晚纪录：测量尖峰呼气流速、气喘与过敏性鼻炎发生次数。在免疫评估方面，则分析患者食用益生菌前与后之总量IgE的浓度与PBMC细胞分泌各类

3、细胞激素的量。试验结果显示，相较于安慰剂组，食用益生菌组患者其肺部功能与尖峰呼气流速(PEFR)都有显著的提升，以及气喘与过敏性鼻炎等临床症状都有降低的情形。结论：补充康敏元益生菌格氏乳酸杆菌L.gasseriPM-A0005，对于患有呼吸道过敏性疾病(如气喘或过敏性鼻炎)的学童，具有临床改善的效果。关键词：益生菌；临床试验；过敏性鼻炎；哮喘前言过敏性疾病，如过敏性湿疹，荨麻疹，常年性过敏性鼻炎（AR），成为在发展中国家以及以开发国家最常见过敏性疾病。其中一个解释为这些疾病的发生率增加在于良好被称为“卫生

4、假说＂，它假设，在过敏性疾病的增加反映了在儿童时期感染减少。益生菌是活的生物体，能预防以及治疗过敏性疾病，主要是靠通过以及平衡肠道的生态系统。婴儿肠道菌群的不同取决于之后过敏性疾病的发展，服用益生菌对婴儿无危险性已经证明，并能预防过敏性湿疹。临床试验还表明，暴露于微生物通过胃肠道有利免疫功能。特别乳酸菌被认为是诱发Th1细胞反应和改善过敏性疾病。口服热处理L.casei被发现能抑制小鼠血清中IgE的产生。此外，热处理L.plantarumL-137腹腔注射对热蛋白过敏的小鼠，可以抑制IgE产生。口服裂解E

5、nterococcusfaecalisFK-23，能减少由花粉引起的是酸性球数量。在人类中，口服L.rhamnosusstrainGG（LGG）降低了儿童异位性湿疹的危险。因此，补充益生菌对于胃肠功能紊乱或相关过敏疾病，如：过敏性湿疹与食物过敏的影响是相当可观的。相比之下，只有少数的研究探讨了影响益生菌对过敏性呼吸道疾病，如鼻黏膜炎和哮喘。但它已被证明L.paracasei可以提高青少年的生活质量与减低常年性鼻炎（AR）。研究了长期饮用益生菌的乳酸菌奶，并建议可能是有益的呼吸道。另一项最新报告指出，益生菌

6、补充剂可以保护婴儿接受育儿对发作的腹泻疾病和发烧，但不是针对呼吸系统疾病。此外，LGG没有减轻患者的症状与桦树花粉过敏。由于只有少数临床试验，信息不足是现有的关于意义乳酸菌在过敏性疾病，特别是在呼吸道过敏。因此，我们进行这项随机，双盲，安慰剂对照的临床试验，以探讨L.gasseriPM-A0005（台湾，南部科学园区，东宇生物科技股份有限公司提供）的补充对患有哮喘及过敏性鼻炎的学童的临床症状和免疫学上的影响。材料与方法受试条件这项研究的受试者是患有哮喘至少持续一年有轻度或重度病史的儿童(年龄6~12岁)并

7、伴随有过敏性鼻炎的症状。所有的受试者吉他们的监护人均详细研读本研究的相关资料，并签署受试者同意书，并确实回答相关的问卷，以调查哮喘及过敏性鼻炎的病史。本研究乃由台湾国立成功大学附设医院人体试验委员会同意。而哮喘诊断的标准是基于过去六个月的病例，或经由支气管扩张试验，1秒中增加12%FEV1，呈阳性反应。过敏性鼻炎的诊断依据为六个征兆或症状(咽痒，打喷嚏，流鼻涕，鼻痒和眼睛，鼻腔阻塞)存在一个或多个为期4天以上。患者曾接受口服或是皮下注射类固醇连续超过15天，吸入性皮质类固醇剂量超过每天1000μg，或是β

8、2-agonists每天些受超过四次，或是唤友其它呼吸道系统疾病、心血管疾病，或是先天遗传疾病等贝蟹为试验排除的条件。试验设计本试验在国立成功大学附设医院儿科部进行双盲，随机，对照安慰剂的方式进行哮喘及过敏的研究，研究时间自2006年10月至2007年3月。参与者首先评估了2周（基线，v0），再进行了评估，以确定其资格。此外，受试者每日对症状进行纪录，并每日两次测定极端呼吸峰值(PEFR)，之后书面通知受试者及监护人开始启动试