针灸科常见病诊疗方案

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1、针灸科常见病诊疗方案面瘫面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。属西医的面神经炎。一诊断标准参照1991年7月出版的《实用中西医结合诊断治疗学》。㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏或耳部疱疹等。㈡体征：患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，泪腺分泌异常，额纹减少或消失，不能皱眉，鼻唇沟变浅或消失，口角偏向健侧，如面神经损伤

2、在颈乳孔以上，可出现听觉障碍；损伤在膝状神经节，可出现乳突部疼痛，外耳道或耳郭的感觉或疱疹；损伤在膝状神经节以上，可出现流泪，唾液减少。㈢实验室检查常规检查：血，尿，便常规及血流变，血脂，肝功，肾功能等检查。二鉴别诊断本病需于急性感染多发性神经炎；腮腺炎，腮腺肿瘤，额后化脓性淋巴结炎，中耳炎并发症，迷路炎，乳突炎，大脑半球肿瘤，脑血管意外所致中枢性面瘫；桥小脑肿瘤，颅底脑膜炎及鼻咽癌转移等颅内转移等颅窝病变相鉴别。三中医辨证论治-12-针灸科常见病诊疗方案⑴风寒袭络症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴恶

3、风寒，面部发紧，得热则减。舌象：舌苔薄白。脉象：脉浮紧。治法：祛风散寒，温经通络。方药：小续命汤加减。本方为麻黄、防风、杏仁、生姜党参、甘草、附子、桂枝、川芎、芍药、黄芩。加牵正散⑵风热灼络症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴发热恶风，口苦，咽干，耳后热痛。舌象：舌尖红，苔薄黄。脉象：脉浮数。治法：祛风清热，通经活络。方药：大秦艽汤加减。本方为秦艽、羌活、防风、白芷细辛、独活、川芎、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、石膏生地。可加牵正散。若风热甚者去细辛、独活，加桑叶、蝉衣。⑶风痰阻络症状：发病急骤，口眼歪

4、斜，面肌麻木或抽搐，颜面作胀，头重身轻。舌象：舌体胖大，苔白腻。脉象：脉弦滑。-12-针灸科常见病诊疗方案治法：祛风豁痰，化瘀通络方药：牵正散合导痰汤加减。导痰汤为半夏、南星、陈皮、枳实、茯苓、甘草。牵正散为白附子，白僵蚕，全蝎。⑷瘀血阻络症状：口眼歪斜，日久不愈，面色滞暗颜面麻木，面部时有抽搐，患侧面部僵硬，或颜面肌肉萎缩。舌象：舌质紫暗，苔薄白脉象：脉弦涩治法：活血祛痰，通络止痉方药：牵正散合通窍活血汤加减。本方为赤芍、川芎、桃仁、红花、生姜、大枣、白花蛇、地龙。四针灸治疗⑴体针①主穴：阳白四透（针

5、向上星、头维、攒竹、丝竹空），地仓与颊车之间阳明经排刺，颧髎，太阳透地仓。②配穴：闭目露睛加四白两透（针向目内、外眦），睛明；口歪加下关；面瘫初期加风池，翳风，健侧合谷。⑵电针：取阳白、太阳、顴髎、地仓、颊车、合谷等穴通电20分钟。五其它治疗㈠-12-针灸科常见病诊疗方案早期治疗主要用超短波深部透热治疗可以减轻面神经水肿，治疗部位主要是病侧、耳后、面部，发病起即开始治疗，20次一疗程，严重者可继续一个疗程。㈡病后两周可应用低频电刺激，能引起面肌收缩，改善血循环，刺激血管运动神经防止肌肉萎缩，此疗法能引起

6、面肌痉挛，不宜在初期应用。面肌的锻炼及按摩.㈢刺络疗法：取穴：内地仓（口腔内颊部内侧相对地仓之小静脉）。㈣梅花针叩刺：取穴：太阳、地仓、下关、合谷、列缺等。㈤拔罐：选用2-3号玻璃罐，于患侧口角2厘米处，将下垂歪斜面肌向上牵拉。㈥穴位注射：维生素B1,维生素B12,利多卡因，地塞米松，6542.取穴：太阳、迎香、颊车、地仓。六西医治疗⑴药物治疗皮质激素：病初期两天应用皮质激素可防止病损进行至完全性失神经支配，有禁忌者不用。可每日服泼尼松1㎎∕㎏体重，约40～60㎎∕d,分次服用，应用5～6天，如果面肌瘫

7、痪完全，再继续同量应用10天，逐渐减量5天后停用，如面肌瘫痪不完全，5～6天后即可减量应用，5天后停用。抗病毒治疗：如系带状疱疹感染者可应用阿昔洛韦，口服5㎎∕㎏，每日3次，连服7～10天。B族维生素药物：可促进神经髓鞘的恢复，维生素B12500-12-针灸科常见病诊疗方案维生素B1100㎎，均每天1次，肌注。保护角膜：预防暴露性角膜炎，外出戴眼罩，滴眼药水，睡前涂眼药膏。七手术治疗对个别严重面神经麻痹患者，或发病两年内仍未恢复者，可考虑面神经管减压术，或试行面-副神经、面-膈神经、面-舌下神经吻合术。

8、八预后及转归面神经麻痹恢复后，个别病例（约2﹪）可复发，复发的时限为10天-20年不等。约80﹪病例在2-3个月内恢复，若患者在6个月以上尚未恢复，则日后完全恢复正常的希望不大。针灸治疗本病效果良好，多于1个月左右即明显恢复。九注意事项1、针灸治疗本病疗效肯定，病情较重者每日针刺2次.2、严重面神经麻痹患者由于眼睑闭合不全、瞬目动作及角膜反射消失，容易导致眼内感染，特别是角膜损害，应注意减少户外活动，不宜吹风及持续用眼，可使用眼药水、外出或