针灸科常见病诊疗方案

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1、针灸科常见病诊疗方案面瘫面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。属西医的面神经炎。一诊断标准参照1991年7月出版的《实用中西医结合诊断治疗学》。㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏或耳部疱疹等。㈡体征：患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，泪腺分泌异常，额纹减少或消失，不能皱眉，鼻唇沟变浅或消失，口角偏向健侧，如面神经损伤在颈乳孔以上，可出现听觉障碍；损伤在膝状神经节，可出现乳突部疼痛，外耳道或耳

2、郭的感觉或疱疹；损伤在膝状神经节以上，可出现流泪，唾液减少。㈢实验室检查常规检查：血，尿，便常规及血流变，血脂，肝功，肾功能等检查。二鉴别诊断本病需于急性感染多发性神经炎；腮腺炎，腮腺肿瘤，额后化脓性淋巴结炎，中耳炎并发症，迷路炎，乳突炎，大脑半球肿瘤，脑血管意外所致中枢性面瘫；桥小脑肿瘤，颅底脑膜炎及鼻咽癌转移等颅内转移等颅窝病变相鉴别。三中医辨证论治-12-针灸科常见病诊疗方案⑴风寒袭络症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴恶风寒，面部发紧，得热则减。舌象：舌苔薄白。脉象：脉浮紧。治法：祛风散寒，温经通络。方药：小续命汤加减。本方为麻黄、防风、杏仁、生姜党参、甘草、附子、桂枝

3、、川芎、芍药、黄芩。加牵正散⑵风热灼络症状：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴发热恶风，口苦，咽干，耳后热痛。舌象：舌尖红，苔薄黄。脉象：脉浮数。治法：祛风清热，通经活络。方药：大秦艽汤加减。本方为秦艽、羌活、防风、白芷细辛、独活、川芎、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、石膏生地。可加牵正散。若风热甚者去细辛、独活，加桑叶、蝉衣。⑶风痰阻络症状：发病急骤，口眼歪斜，面肌麻木或抽搐，颜面作胀，头重身轻。舌象：舌体胖大，苔白腻。脉象：脉弦滑。-12-针灸科常见病诊疗方案治法：祛风豁痰，化瘀通络方药：牵正散合导痰汤加减。导痰汤为半夏、南星、陈皮、枳实、茯苓、甘草。牵正散为白附子，白僵蚕，全蝎

4、。⑷瘀血阻络症状：口眼歪斜，日久不愈，面色滞暗颜面麻木，面部时有抽搐，患侧面部僵硬，或颜面肌肉萎缩。舌象：舌质紫暗，苔薄白脉象：脉弦涩治法：活血祛痰，通络止痉方药：牵正散合通窍活血汤加减。本方为赤芍、川芎、桃仁、红花、生姜、大枣、白花蛇、地龙。四针灸治疗⑴体针①主穴：阳白四透（针向上星、头维、攒竹、丝竹空），地仓与颊车之间阳明经排刺，颧髎，太阳透地仓。②配穴：闭目露睛加四白两透（针向目内、外眦），睛明；口歪加下关；面瘫初期加风池，翳风，健侧合谷。⑵电针：取阳白、太阳、顴髎、地仓、颊车、合谷等穴通电20分钟。五其它治疗㈠-12-针灸科常见病诊疗方案早期治疗主要用超短波深部透热治疗

5、可以减轻面神经水肿，治疗部位主要是病侧、耳后、面部，发病起即开始治疗，20次一疗程，严重者可继续一个疗程。㈡病后两周可应用低频电刺激，能引起面肌收缩，改善血循环，刺激血管运动神经防止肌肉萎缩，此疗法能引起面肌痉挛，不宜在初期应用。面肌的锻炼及按摩.㈢刺络疗法：取穴：内地仓（口腔内颊部内侧相对地仓之小静脉）。㈣梅花针叩刺：取穴：太阳、地仓、下关、合谷、列缺等。㈤拔罐：选用2-3号玻璃罐，于患侧口角2厘米处，将下垂歪斜面肌向上牵拉。㈥穴位注射：维生素B1,维生素B12,利多卡因，地塞米松，6542.取穴：太阳、迎香、颊车、地仓。六西医治疗⑴药物治疗皮质激素：病初期两天应用皮质激素可

6、防止病损进行至完全性失神经支配，有禁忌者不用。可每日服泼尼松1㎎∕㎏体重，约40～60㎎∕d,分次服用，应用5～6天，如果面肌瘫痪完全，再继续同量应用10天，逐渐减量5天后停用，如面肌瘫痪不完全，5～6天后即可减量应用，5天后停用。抗病毒治疗：如系带状疱疹感染者可应用阿昔洛韦，口服5㎎∕㎏，每日3次，连服7～10天。B族维生素药物：可促进神经髓鞘的恢复，维生素B12500-12-针灸科常见病诊疗方案维生素B1100㎎，均每天1次，肌注。保护角膜：预防暴露性角膜炎，外出戴眼罩，滴眼药水，睡前涂眼药膏。七手术治疗对个别严重面神经麻痹患者，或发病两年内仍未恢复者，可考虑面神经管减压术

7、，或试行面-副神经、面-膈神经、面-舌下神经吻合术。八预后及转归面神经麻痹恢复后，个别病例（约2﹪）可复发，复发的时限为10天-20年不等。约80﹪病例在2-3个月内恢复，若患者在6个月以上尚未恢复，则日后完全恢复正常的希望不大。针灸治疗本病效果良好，多于1个月左右即明显恢复。九注意事项1、针灸治疗本病疗效肯定，病情较重者每日针刺2次.2、严重面神经麻痹患者由于眼睑闭合不全、瞬目动作及角膜反射消失，容易导致眼内感染，特别是角膜损害，应注意减少户外活动，不宜吹风及持续用眼，可使用眼药水、外出或