中医技能二三站

《中医技能二三站》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、阑尾炎消毒—三站手术前皮肤不同的手术对病人手术区域的皮肤准备不同。一般外科手术，病人最好在手术前一天下午洗准备浴，如皮肤上若有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用松节油或75%酒精擦净，并进行手术区域除毛。消毒剂目前国内普遍使用0.5%碘伏作为皮肤消毒剂，也可用2.5%碘酊消毒，待干后再用75%酒精涂擦2~3遍以脱碘。面部、口腔、肛门及外生殖器等处消毒，不可用碘酊消毒方法1.将无菌纱布或消毒大棉球用消毒剂彻底浸透，用卵圆钳夹住消毒纱布或大棉球，由手术切口中心向四周稍用力涂擦，涂擦某一部位时方向保持一致，严禁做往返涂擦动作。消毒范围应包括手术切口周围半径15cm的

2、区域，并应根据手术可能发生的变化适当扩大范围。2.重复涂擦3遍，第二、三遍都不能超出上一遍的范围。3.如为感染伤口或会阴、肛门等处手术，则应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦。4.使用过的消毒纱布或大棉球应按手术室要求处置肺心病的诊断并发症—三站诊断要点1.结合病史、体征及实验室检查，综合判断。2.在慢性肺-胸疾患的基础上，一旦获得肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全的症状、体征及辅助检查证据，排除其他引起右心病变的心脏病如风湿性心脏病、原发性心肌病等，即可诊断本病。3.出现呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，提示为慢性肺心病急性加重期。并发症1.肺

3、性脑病为首要死亡原因。2.酸碱平衡失调及电解质紊乱为最常见并发症，其中以呼吸性酸中毒常见，合并感染时合并代谢性酸中毒，大量应用利尿剂可合并代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒。3.心律失常可出现各种心律失常，其中以房性快速心律失常多见，如房性早搏。4.休克慢性肺心病急性加重期合并肺部感染时，可出现感染性休克，也可发生心源性休克。5.消化道出血由于缺氧及酸中毒导致消化道黏膜糜烂、出血，出现黑便甚至呕血等上消化道出血的表现。6.其他肾衰竭、弥散性血管内凝血等。支沟，丘墟，描述定位，用指切进针法针刺支沟，配合飞法行针—二站支沟定位：在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与

4、桡骨间隙中点。丘虚定位：在踝区，外踝的前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。指切进针法①消毒：腧穴、皮肤、医生双手常规消毒。②押手固定穴区皮肤：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。③持针：刺手拇、食、中指三指指腹夹持针柄。④刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入，本法适宜于短针的进针。飞法①刺入一定深度。②轻微捻搓针柄数次，然后快速张开两指，一捻一放，如飞鸟展翅之状。③反复操作数次。治疗高热主穴又具体问了大椎的作用—二站高热主穴：大椎、曲池、合谷、十二井穴或十宣穴。大椎主治：①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证。②骨蒸潮热。③癫狂痫、小儿惊风等神志病证。④项

5、强，脊痛。⑤风疹，痤疮。指按法—二站以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，腕关节屈曲40°~60°，拇指主动用力，垂直向下按压，当按压力达到所需的力度后，要稍停片刻，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。拿法—二站执业以拇指和其余手指的指面相对用力，捏住施术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松，以拇指同其他手指的对合力进行轻重交替、连续不断地提捏并施以揉动。看化验单：低蛋白血症常见于哪些病—三站执业肾病综合征？慢性肾衰竭？申脉、神门定位—二站申脉定位：在踝区，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中。神门定位：在腕前区

6、，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。胁痛问诊—二站痰浊眩晕的主穴，百会的作用—二站百会、风池、太冲、内关。痰湿中阻配头维、中脘、丰隆。百会主治：①晕厥、中风、失语、痴呆、癫狂痫、不寐、健忘、等神志病证。②头风、巅顶痛、眩晕、耳鸣等头面病证。③脱肛、阴挺、胃下垂等气虚下陷证。伤口换药—三站1.根据病情及换药需要，给患者取恰当的体位，要求使患者舒适不易疲劳，不易发生意外污染事件，伤口暴露充分，采光良好，便于操作者及需要时有助手相助的操作，伤口部位尽量避开患者的视线。2.将一次性换药包打开，并将其他换药物品合理地放置在医用推车上，再一次查验物品是否齐全、

7、能用且够用。3.操作开始去除敷料。先用手取下外层敷料（勿用镊子），再用1把镊子取下内层敷料。揭除内层敷料应轻巧，一般应沿伤口长轴方向揭除，若敷料干燥并粘贴在创面上则不可硬揭，应先用生理盐水浸湿后再揭去，以免创面出血。4.双手执镊，右手镊接触伤口，左手镊保持无菌，左手镊子从换药碗中夹无菌物品，并传递给右手镊子，两镊不可相碰。5.如为无感染伤口，用0.75%吡咯烷铜碘（碘伏）或2.5%碘酊消毒，由伤口中心向外侧消毒伤口及周围皮肤，涂擦时沿切口方向单向涂擦，范围半径距切口3~5cm，连续擦拭2~3遍。如用2.5%碘酊消毒，待碘酊干后再用70%酒精涂擦2~3遍脱碘。

8、6.如为感染伤口，擦拭消毒时应从外周向感染伤口部位处