胃插管术评分标准

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时间:2022-03-06

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1、柳州市工人医院临床医师“三基三严”考试与培训------胃插管术评分标准(100分)科别姓名应得总分考核项目考核内容扣分得分目的(4分)1.钡剂检查或手术治疗前的准备。2.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。3.口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。4.胃液检查。术前评估(3分)1、病人的心理状况、合作程度、有无禁忌症等。2.向病人解释胃插管术的目的、过程、配合方法等准备工作(14分)1.洗手、戴口罩、帽子、查对病人。(2分)2.训练病人插管时的配合动作,以保证插管顺利进行。(2分)3.器械准备:备消毒胃管、弯盘

2、、钳子或镊子、注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。(5分)4.检查胃管是否通畅,长度标记是否清晰。(2分)5.插管前先检查鼻腔通气情况,选择通气顺利一侧鼻孔插管。(3分)操作流程(55分)1.病人取坐位或半卧位。(2分)2.用石蜡油润滑胃管前段,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前段,沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部(14~16cm),嘱病人做吞咽动作,同时将胃管送下,插入深度为45~55cm,胶布固定胃管于鼻翼处。(20分)3.检查胃管是否在胃内:(1)抽:注射器抽吸,如有胃液抽出,表

3、示已插入胃内。(2)听:用注射器从胃管内注入少量空气,同时置听诊器于胃部听诊,如有气过水声,表示胃管已插入胃内。(3)看:将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出,若有气泡连续逸出且与呼吸相一致,表示误入气管内。(24分)4.证实胃管在胃内后,将胃管末端折叠用纱布包好,用夹子夹住,置病人枕旁备用。(9分)术后评估(8分)1.病人和家属了解胃插管术的目的,情绪稳定,主动配合。2.操作达到预期的诊疗目的,病人安全、舒适。3.保护病人隐私,操作过程注意保暖。4.严格执行无菌操作原则。问答(16分)考官任选4题(每题4

4、分)(答案附后)1.如何提高昏迷患者插胃管的成功率?2.胃管插入后抽不出胃液你认为有哪些可能?3.如何估计不同年龄和体型的病人胃管插入的深度?4.插管不顺畅时应考虑什么情况?5.插胃管的指征有哪些?6.插胃管禁忌证被考核人员签名:考核人员考核日期柳州市工人医院临床医师“三基三严”培训与考试------胃插管术问答题及答案1、如何提高昏迷患者插胃管的成功率?昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,插管前使病人头后仰,胃管插入15cm至会厌部时,以左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,继续插管

5、,胃管即可沿后壁滑行至胃内。1、管插入后抽不出胃液你认为有哪些可能?胃管每隔多长时间更换?(1)误入气管内。(2)胃管盘曲在口腔内。(3)胃管阻塞。更换胃管时间为一周。3、如何估计不同年龄和体型的病人胃管插入的深度?病人发际到剑突的长度即相当于鼻孔到胃内的长度。4、插管不顺畅时应考虑什么情况?应考虑胃管是否盘曲在口腔内,可嘱患者张开口,检查口腔内有无胃管。5、胃插管的指征有哪些?(1)诊断:抽取胃液进行分析检查。(2)治疗:①清除胃内毒物或刺激物;②对不能或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物及水分:③胃

6、肠减压。(3)术前准备。6、插胃管禁忌证?严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎,鼻腔阻塞,食管或贲门狭窄或梗阻,严重呼吸困难。7、哪些情况下不宜行胃插管术?重度食管静脉曲张、食管狭窄、严重高血压、冠心病、心力衰竭及腐蚀性食管—胃炎症。

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