肛肠病种介绍(1)

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1、内痔：内痔是直肠下端黏膜和肛管皮肤下，齿状线以上的静脉丛淤血、曲张所形成的柔软静脉团。主要表现为排便出血、痔核脱出多由进食辛辣刺激性食物或其他因素诱发。典型症状:便血内痔最常见的早期症状，其特点是无痛性、间歇性便后出血，出血可呈滴血状或喷血状，数日后可自行停止。便秘、粪便干硬或食用刺激性食物是痔疮出血的常见诱因。长期慢性出血可发生贫血。痔核脱出排便后痔核脱出肛门外，初期可自行回纳，逐渐发展为需用手还纳，严重者痔核脱出后难以回纳，在稍增加腹压的情况下，如负重、咳嗽时亦可脱出。脱出可伴有黏液渗出，引起肛门潮湿、坠胀感，影响患者的生活质量。疾病分类根据痔病出血和脱垂的严重

2、情况将内痔分为四期：第一期主要是排便时出血，呈滴血或喷血状，出血量较多，痔块不脱出肛门。肛镜检查见直肠下端黏膜呈质软、红色的结节或团块状突起。第二期除便血外，排粪便时痔核可脱出肛门外，排便后可自行复位。第三期排便、用力屏气、咳嗽等腹内压增高时，痔块可脱出肛门，不能自行复位，需用手推回或卧床休息后方可使痔块回纳。第四期痔块长期脱出于肛门外，不能回纳或回纳后立即脱出。外痔：外痔是由于齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成引起的一种常见的肛门良性疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。主要表现为肛门不适、异物感、潮湿不洁，可有瘙痒、血栓形成及皮下血肿剧痛。典

3、型症状肛门不适一般患病初期仅觉肛门坠胀或有异物感，合并感染时可有疼痛。潮湿不洁、瘙痒肛周皮肤分泌物增多，患者常觉肛门部灼热、潮湿、瘙痒、活动过多或便后可加重。疼痛患者用力排便后，肛缘皮下突起圆形或椭圆形包块，可有剧痛，活动或排便时疼痛加剧。出血外痔被擦破或感染可有出血，或间歇性便后出血，色鲜红。肛门部软组织团块肉眼可见肛门部肿物，可因腹压增大而加重。痔块脱垂轻症患者只在便后脱垂，可还纳。重者需用手还纳，更严重者在活动时可脱垂，不能还纳。其他症状由于外痔是长在肛门外的球状物，会阻碍肛门排出体内废气，导致腹胀。并发症肛周脓肿外痔由于肛门不适，分泌物增多，经常有刺激感和瘙

4、痒感，便后肛门部不易清洁，擦破后易出现肛门湿疹，感染后并发肛周脓肿。失血性贫血外痔如果不治疗，长期慢性失血，易并发失血性贫血。疾病分类静脉曲张性外痔齿状线以下痔外静脉丛淤血曲张，在肛门缘形成的圆形、椭圆形柔软包块。结缔组织性外痔由于慢性炎症刺激反复发作致肛缘局部皮肤纤维化，结缔组织增生，形成皮赘。炎性外痔由肛门损伤后感染导致，或由肛裂引起肛周皮赘发炎和水肿形成。血栓性外痔常因过度用力导致肛门缘静脉破裂，血液渗出到结缔组织内，成为血栓，形成肛门部皮下圆形或椭圆形包块，伴剧痛。混合痔：混合痔是内痔和相应部位的外痔静脉丛共同曲张、扩大，相互沟通吻合形成的痔，是一种常见的肛

5、门良性疾病。混合痔可单发也可多发，任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。主要表现为便血、痔脱出、疼痛和瘙痒典型症状便血混合痔早期便血为无痛、间歇、鲜血便，偶见滴血和射血，一般数天后便血可自行停止。痔脱出混合痔后期可见痔块脱垂，也有少数患者以脱垂为首发症状。轻者只在排便时脱垂，可自行复位，重者需用手推回，伴有排便不净感，严重者咳嗽、行走时即可脱出肛外，且还纳困难。疼痛肛门部神经丰富且感觉敏锐，痔组织水肿、感染、坏死时患者会感到不同程度的疼痛。尤其是混合痔脱出、嵌顿后不能复位时，患者疼痛会比较剧烈。瘙痒直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎症渗出，使分泌物增多，分泌物流

6、出后刺激肛门周围皮肤瘙痒不适。坠胀坠胀是痛性外痔的主要症状，内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死也可导致剧烈坠痛。便秘患者可因出血而人为控制排便，造成习惯性便秘，从而加重痔的程度。其他症状痔脱出肛门阻碍体内废气排出，导致腹胀。疾病分类混合痔根据组织成分不同，分为五种：静脉曲张性混合痔齿状线以下痔外静脉丛淤血曲张，在肛门缘形成的圆形，椭圆形柔软包块。结缔组织性混合痔是慢性炎症刺激反复发作，导致肛缘局部皮肤纤维化以及结缔组织增生，形成皮赘。炎性混合痔由肛门损伤后感染导致，或由肛裂引起肛周皮赘发炎和水肿形成。血栓性混合痔常因过度用力导致肛门缘静脉破裂，血液渗出到结缔组织内成为血栓，

7、形成肛门部皮下圆形或椭圆形包块，伴剧痛，并伴随剧痛。环形混合痔多发性混合痔发展到绕肛门一周时称为环形混合痔。并发症肛门湿疹直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎症渗出，分泌物流出后刺激肛门，经常有刺激感和瘙痒感，便后肛门部不易清洁，痔擦破后易出现肛门湿疹。肛周脓肿混合痔感染形成肛周脓肿。坏死嵌顿痔长时间无法还纳易出现坏死。失血性贫血长期慢性失血易出现失血性贫血。肛窦炎：肛窦炎又称肛隐窝炎，是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症，多为细菌感染导致。肛窦炎是肛周化脓性疾病的重要诱因，因为症状较轻，常被忽视。但作为一种潜在的感染病灶，约80%的肛门直肠疾病如肛乳头肥大、肛裂、肛门脓