对251次预防接种疑似不良反应分析

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1、251例次预防接种疑似不良反应观察护理昆明市第二人民医院王丽萍650204【摘要】通过对251例次疑似接种不良反应的护理观察总结，严格执行禁忌症的筛查制度，把握预防接种的门槛，规范执行接种查对制度，及时处治疑似接种不良反应，是降低疑似不良反应发生或避免接种纠纷的有效手段。【关键词】预防接种疑似不良反应　观察护理预防接种是预防和控制疫苗所针对的传染病最经济、最有效的手段，也是保护儿童健康的一项重要措施。随着免疫覆盖率的提高、疫苗种类的增多，出现预防接种不良反应（ＡＥＦＩ）的可能也在不断增加，疫苗接种后可出现轻重不等的全身或局部不良反应，如发热、头痛

2、、恶心、腹泻、局部红肿、淋巴结肿大、皮疹等，其中大部分属于正常反应，短期内即可恢复正常仅极少数属于异常反应，病情相对较重，多需临床处置。科学有效地护理可减少甚至避免此类不良反应，并对已发生的不良反应可起到积极康复作用。现就我院接种门诊2007年1月－2012年10月对7岁内儿童251起预防接种疑似不良反应的护理总结，以期降低疑似不良反应发生或避免接种纠纷的发生。1．临床资料1.1资料来源：本院接种门诊工作人员填写的预防接种不良反应登记本和疫苗接种报表。2007年1月－2012年10月共接种一、二类疫苗82398剂次，一类苗39274剂次、二类苗4

3、3124剂次，接种疫苗前均排除疫苗禁忌症，4个工作人员平均每个接种日接种150余剂次，有记录的疑似不良反应251人次。1.2251例次中，发热体温＜38.5℃80人，≥38.5℃43人，皮疹32人，局部红肿35人，咽喉肿痛29人，腹泻9人，入睡困难哭闹23人。偶合支气管炎2人，化脓性扁桃体炎3人。发热者中注射精制白百破疫苗23人，流感疫苗18人，A群脑膜炎多糖疫苗17人，其次为HIB疫苗、A+C群脑膜炎多糖疫苗,7价肺炎疫苗；局部红肿中注射精制白百破疫苗21人，HIB疫苗9人，皮疹多发生在注射含麻疹疫苗、乙脑、爱宝唯、沛儿疫苗儿童。1.3接种结束

4、后，将患儿留院观察30min，对疑似不良反应发生者进行紧急救治。公示和告知接种门诊电话，及时解答家长咨询指导，完成来院儿童的对症处置。2．护理观察2.1接种前的护理(1)接种对象的确认在进行预防接种前，护理人员应仔细核对查验儿童的预防接种证、卡以及预防接种的电子档案，仔细确认受种儿童的姓名、性别、出生日期以及接种记录等，确认本次接受疫苗接种的对象、接种疫苗的种类、接种剂量及接种途径。(2)排除接种禁忌询问接种儿童的健康状况以及是否有接种禁忌症，如发热、肝肾疾病、甲状腺功能亢进、活动性肺结核、风湿病、严重心血管疾病、急性传染病等以及受种儿童机体抵抗

5、力低下、免疫功能缺陷等，均为接种疫苗的禁忌症。(3)接种前疫苗及器械准备接种前确认所需接种的疫苗，并核对检查疫苗的品名、规格、注射器外观与批号以及有效期等。2.2接种中的护理接种时再次核对受种者的姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后再严格按照《预防接种工作规范》所规定的接种月(年)龄、接种部位、接种途径等要求予以接种，现场疫苗必须符合冷链要求。严格执行无菌操作做好安全注射。2.3接种后的护理(1)密切观察儿童接受接种后，应在观察室内观察30min。护理人员应及时在预防接种证上记录，同时与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间

6、及地点。对疑有不良反应发生的患儿进行血常规、尿常规、X线胸片、心电图等检查。(2)疑似接种异常反应的处理如果发现疑似预防接种异常反应时，应按《预防接种工作规范》的要求进行报告和处理，同时应及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡。2.4常见不良反应的护理①发热：当儿童体温≤38.5℃时应加强观察、适当休息、多饮水，防止继发其它疾病。若体温>38.5℃时伴发其它全身症状、异常哭闹时，应及时到医院诊治。②局部红肿硬结：当接种局部产生红肿硬结，若红肿直径<15mm时一般不需要任何处理；当红肿直径为15-30

7、mm时可用干净毛巾热敷，促进脓肿吸收，每日数次，每次10-15min；当红肿直径30时应及时到医院诊治。接种卡介苗局部出现红肿反应时，不能热敷③过敏反应：当儿童接种疫苗后出现过敏性皮疹、过敏性休克、血小板减少性紫癜、血管性水肿以及阿瑟氏反应等过敏症状时，应立即停用可疑、相似疫苗，多喝水或输液，促进致敏药物排出，同时，服用抗过敏药或解毒药。预防和控制继发感染，对症支持治疗。(4)接种后物品处理接种结束后应将使用过的注射器、棉签、安培瓶等按医疗垃圾分类进行分装处理。并将未使用完的疫苗标上日期时间，严格按照疫苗时限使用。3、结果对于接受预防接种的251

8、例次7岁以内儿童中，80例发生中度发热均在1-3d内自行消退、≥38.5℃的43例儿童于2-4d内经对症处理发热消退；发生接种部位局部轻