湖北省基本公共卫生服务重点人群管理手册(孕产妇)

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1、湖北省基本公共卫生服务重点人群管理手册编号：□□□－□□□□□湖北省孕产妇保健手册姓名：家庭住址：建册时间：建册孕周：建册单位：湖北省卫生厅监制前言使用须知为维护您的合法权益，请认真阅读本须知，并按要求接受服务和使用基本公共卫生服务券。1、凡已确诊为早孕的妇女，必须建立孕产妇保健手册，用于孕产期保健，记录服务情况和孕产期保健结果。2、孕产妇在建册后要按时携带本手册到医疗保健机构进行不少于5次的产前检查和产后42天检查。孕产妇凭该手册中的孕产妇免费检查服务券和孕产妇免费随访服务券可免费享受相关检查和随访服务。

2、3、产前检查时要按照孕产期危险因素评分表进行高危筛查评分，并记录于本手册。有临产征象：腹痛、破水、动红，应立即持手册到医疗保健机构住院分娩。4、每次医务人员上门服务后需剪裁走服务券是作为完成任务、录入信息和报销劳务费的唯一凭据，请注意，每次只能裁剪一张。5、如果对医务人员的服务态度和其他方面有意见需要投诉的，请致电：欢迎监督！6、县区卫生局负责该手册的管理，乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责该手册的日常运转。孕产妇签字：基本情况姓名：___________出生日期：________年___月___日工作单位：

3、____________________电话：________________民族：______文化程度：_____________户口地址：_______省________市_______县（区）_________乡（街道）_____________村家庭住址：__________________________________________产后修养地：__________________________________________联系电话：丈夫姓名：_______________年龄（足岁）___

4、______工作单位：_____________________电话：______________根据您初次建册时间和孕周，您目前还可享受__次免费服务湖北省孕产妇基本保健服务流程孕产妇健康管理免费服务内容服务项目免费服务内容孕早期检查、随访（孕12周前）建立《孕产妇保健手册》，孕妇健康状况评估，一般体格检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、乙肝五项、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等，健康指导。孕中期检查、随访（孕16～20周）一般体格检查、产科检查、血常规检查，对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进

5、行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针对性的健康指导。孕中期检查、随访（孕21～24周）一般体格检查、产科检查、血常规检查，对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针对性的健康指导。孕晚期随访（孕28～36周）入户健康指导孕晚期随访（孕37～40周）入户健康指导产后访视（产后3～7天）入户健康指导，母乳喂养和新生儿护理指导。产后42天健康检查、随访一般检查和妇科检查，健康指导首次检查记录（孕12周前）填表日期年月日填表孕周周孕妇年龄丈夫姓名

6、丈夫年龄丈夫电话孕次产次阴道分娩次剖宫产次末次月经年月日或不详预产期年月日既往史1无2心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他□/□/□/□/□/□/□家族史1遗传性疾病史　2精神疾病史3其他□/□/□个人史1吸烟2饮酒3服用药物4接触有毒有害物质5接触放射线6其他□/□/□/□/□妇科手术史1无　２有□孕产史1流产2死胎3死产4新生儿死亡5出生缺陷儿身高cm体重Kg体质指数血压/mmHg听诊心脏：1未见异常2异常□肺部：1未见异常2异常□妇科检查外阴：1未见异常2异常□阴道：1未见异常2异常

7、□宫颈：1未见异常2异常□子宫：1未见异常2异常□附件:1未见异常2异常□首次检查记录（续）辅助检查血常规血红蛋白值g/L白细胞计数值/L血小板计数值/L其他尿常规尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他血型ABORh血糖mmol/L肝功能血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L白蛋白g/L总胆红素μmol/L结合胆红素μmol/L肾功能血清肌酐μmol/L血尿素氮mmol/L阴道分泌物1未见异常2滴虫3假丝酵母菌4其他□/□/□阴道清洁度：1Ⅰ度2Ⅱ度3Ⅲ度4Ⅳ度□乙型肝炎五项乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体乙型肝炎e

8、抗原乙型肝炎e抗体乙型肝炎核心抗体梅毒血清学试验1是2否□HIV抗体检测1是2否□B超总体评估1未见异常2异常□高危评分：高危因素：保健指导1个人卫生2心理3营养4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响5产前筛查宣传告知6其他□/□/□/□/□转诊1无2有□原因：机构及科室：下次检查日期年月日检查医生签名第2～5次产前检查记录项目第2次（孕16～20周）第3次（孕21～24周）第4次（孕28～36周）第5次（孕37～