2015临沂医疗卫生考试临床备考：重要考点之小脑幕切迹疝

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1、公职考试知名品牌2015临沂医疗卫生考试临床备考：重要考点之小脑幕切迹疝脑幕切迹疝概述幕上的脑组织：颞叶的海马回、钩回，通过小脑幕切迹被挤向幕下,称为小脑幕切迹疝。临床表现1.早期临床表现(1)颅内压增高：患者在原有病变基础上，出现剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不安等;(2)意识障碍：颅内压增高失代偿以后，病人意识进行性加重，安静转为烦躁不安，进而转为嗜睡、意识朦胧或浅昏迷;(3)瞳孔变化：瞳孔两侧不等大，患侧最初动眼神经受到刺激，兴奋性增高，出现一过性的瞳孔缩小，进而逐渐开始散大，对光反应迟钝;(4)锥体束征：一般表现为轻度的对侧上下

2、肢肌力稍弱和肌张力增高等;(5)生命体征改变，轻微的脉搏、呼吸减慢。2.中期出现颞叶钩回疝的典型症状(1)意识障碍进行性加重：由嗜睡转入半昏迷状态，眼球内斜，对呼唤已无反应，但强刺激尚有反应;(2)瞳孔改变：脑疝同侧的瞳孔明显散大，对光反射消失，此时对侧瞳孔大小仍可正常，但对光反射多已减弱，眼球尚能左右摆动;(3)生命体征出现Cushing反应：呼吸深而慢，脉搏慢而有力，血压升高，体温稍上升;(4)锥体束征：由于同侧大脑脚受压，出现对侧上下肢瘫痪。有时由于脑干背推挤向对侧移位，致使对侧大脑脚与对侧小脑幕游离缘相挤，造成脑疝同侧的偏

3、瘫。3.晚期临床表现(1)意识呈深昏迷，对一切刺激尚有均无;(2)双侧瞳孔均明显散大，对光反射消失，眼球固定不动，多呈去脑强直状态;(3)生命中枢开始衰竭，出现潮式或叹息样呼吸，脉搏频而微弱，血压和体温下降，最后呼吸先停止。例题：引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是?A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.颈髓损伤E.右侧视神经损害公职考试知名品牌正确答案：C信息来源临沂医疗卫生网：http://linyi.offcn.com/html/yiliaoweisheng