炎症概论

《炎症概论》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第八章炎症李煜生南方医科大学病理生理学教研室一、概念炎症：是指具有血管系统的活体组织在受到感染和（或）非感染损伤因素刺激后所发生的以防御为主的免疫病理反应二、炎症的分类与病因炎症的分类：超急性、急性、亚急性和慢性致炎病因：1、感染性因素外源性和内源性2、非感染性因素三、炎症发生发展机制炎症细胞活化炎症介质的产生和调控组织增生渗出黏附趋化吞噬细胞变化过程作用因素作用受体选择素建立联系胞内信号传导白细胞活化白细胞与内皮细胞黏附并慢速滚动β2整合素被激活白细胞黏附增强、伸展变形内皮细胞选择素P、EPDSL-1、趋化因子β2整合素白细胞PDSL-1白细胞GPCR白细胞3.1渗出黏

2、附趋化吞噬选择素渗出黏附趋化吞噬L-选择素渗出渗出：白细胞活化后，在内皮表面扣钾、细胞骨架变化，伸出伪足。通过内皮细胞间或者跨内皮细胞途径穿越血管壁渗出至组织间隙。黏附趋化吞噬渗出黏附趋化吞噬趋化作用：白细胞从血管内渗出后，向趋化因子高的部位做定向移动，最终集结在损伤部位的过程。趋化因子的分类1、外源性细菌可溶物2、内源性补体成分、LTB4、趋化性细胞因子等共同点不同点趋化对象受体种类CXC1、小分子蛋白质2、有保守的半胱氨酸残基。中性粒细胞CXCR1-6CC单核细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞CCR1-CCR11共11种XC只有第二和第四Cys主要表达在胸腺CD8+T淋巴细胞X

3、CR1CX3C唯一不规则趋化因子、膜结合性趋化因子单核细胞中性粒细胞CX3CR1和DARC趋化性细胞因子渗出吞噬作用：聚集于炎症灶的白细胞吞噬、杀灭及降解病原体和组织碎片的过程。黏附趋化吞噬渗出吞噬细胞作用分类黏附趋化吞噬作用物质作用特点作用速度中性粒细胞中性颗粒杀灭和降解病原体总要场所最早到达病灶部位单核细胞（巨噬细胞）溶酶体溶解死亡细胞和异物急性炎症后期到达病灶嗜酸性粒细胞嗜酸性颗粒吞噬抗原抗体复合体渗出吞噬过程：黏附趋化吞噬形成初级溶酶体识别黏着被溶酶体溶解包绕被吞噬物形成吞噬体炎症细胞活化对机体的影响组织损伤微血管内皮细胞活化血管通透性改变3.2炎症介质的产生及其

4、表达机制1、主要炎症介质及其分类细胞因子脂类炎症介质黏附分子氧自由基血浆源性炎症介质抗炎介质分泌细胞功能亚型特点TNF单核-巨噬细胞T淋巴细胞造成肿瘤细胞死亡TNF-αTNF-β不耐热，70℃30min灭活IL-1单核-巨噬细胞内皮细胞星状细胞等引起发热的主要内生致热原IL-1αIL-1β不耐热，70℃30min灭活IL-6单核-巨噬细胞淋巴细胞内皮细胞等促进B细胞增生分化和产生抗体抗瘤作用IFN单核-巨噬细胞淋巴细胞等抗病毒、抗肿瘤IFN-αIFN-βIFN-γ反复注射有耐受性HMGB1单核-巨噬细胞坏死细胞损伤上皮细胞高度保守核蛋白细胞因子172022/1/19最重要

5、的促炎细胞因子促炎细胞因子功能TNF-促进炎症细胞的聚集、活化和炎症介质的释放，直接刺激发热中枢引起发热，加重炎症症状IL-1刺激单核细胞和巨噬细胞产生IL-6和TNF；对中性粒细胞的趋化作用；促进肝细胞合成急性时相蛋白等脂类炎症介质二十烷类炎症介质前列腺素、白三烯、血栓素等血小板活化因子血小板活化因子（PAF）黏附分子整合素选择素免疫球蛋白氧自由基血浆原性炎症介质抗炎介质前列腺素E2、IL-10、IL-4、白介素-11糖皮质激素五、组织增生多见于慢性炎症六、炎症对机体的影响局部：红、肿、热、痛、功能障碍全身：主要表现为高代谢状态、外周血白细胞增多、发热、全身炎症反应综

6、合征