耳鸣测定法评价耳鸣疗效

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1、·320·JClinOtorhinolaryngol(China),Jul2001,Vol15,No7(0.5、1.0、2.0kHz)的平均阈值计算。术后随访6到反对,大多数学者主张保留基质或分期手术,但个月～5年。保留基质也有引起内耳感染的危险,加上患者很难〔1〕2结果接受第2次手术,Magliulo等尝试Ⅰ期切除。本6个月后复查,骨导听阈较术前改善5耳组病例均在确诊后的当天或次日在抗生素控制下(16.1%),其中<10dB者2耳,10～20dB者3耳;行开放式手术,Ⅰ期切除瘘管处的基质或肉芽,术不

2、变者(<±5dB)24耳(77.4%);下降(5～20dB)后骨导听阈改善和保持不变者29耳(93.5%),无者2耳(6.5%)。无一例全聋。一例全聋,因此认为早期手术、Ⅰ期切除基质或肉术后眩晕7d内消失26例,8～10d消失4例,芽对耳蜗功能并无明显损害,值得提倡。15d后稍有头昏1例,1个月后消失。术后面神经麻通过本组病例,我们的体会是:
术前、后应使痹2级(按House分类法)1例,2个月后恢复。用强有力的抗生素(如大剂量青霉素或先锋霉素3讨论类);临床上若疑有本病存在,可摄冠状位CT以本病的

3、早期临床特征不典型,瘘管试验和CT确诊,并可早期手术而不必等到眩晕症状消失;检查仍是目前确诊本病的重要依据。本组瘘管试验手术时均在最后阶段处理瘘管,先用生理盐水冲洗阳性率为64.5%。乳突X线摄片除提示鼓窦、乳突术腔,再用青霉素或先锋霉素液浸泡5min,然后在腔骨质破坏外,对瘘管诊断很难提供更多有价值的显微镜下小心剥离基质或肉芽,即刻用备好的颞肌资料;冠状位CT(骨窗)上能显示水平半规管受累筋膜覆盖,切忌在瘘管口上吸引;!术后静滴地塞情况。本组15例作了CT扫描(冠状位),13例显示米松5mg,共3d

4、,以减轻迷路反应。术中小心处理外半规管受累,阳性率为86.7%,另2例经手术探是保证术后耳蜗功能稳定的关键。查证实。故临床上对慢性化脓性中耳炎患者有眩晕参考文献发作或头昏时,都要想到迷路瘘管的可能,除作瘘1MagliuloG,TerranovaG,VaracalliS,etal.管试验外,应行中耳CT扫描,一旦确诊,即应施行Labyrinthinefistulaasacomplicationof开放式鼓室成形术,如为阴性,也应行手术探查。cholesteatoma.AmJOtol,1997,18:69

5、7-701.(收稿日期2000-11-20)关于迷路瘘管手术时胆脂瘤基质或肉芽的去(编辑陈蓓)留问题存在分歧,去除基质因死迷路发生率高而遭耳鸣测定法评价耳鸣疗效1111杨毓梅彭玉成叶青孙爱华[关键词]耳鸣匹配试验;耳鸣障碍问答表;疗效评价[中图分类号]R764.45[文献标识码]A[文章编号]1001-1781(2001)07-0320-02〔1,2〕诱发耳鸣与影响耳鸣的因素十分复杂。本例经体格检查发现患有中耳炎外,其余患者未见异文对85例(126耳)以耳鸣为主,部分伴有感音神经常。性聋、眩晕患者,进

6、行了临床动态跟踪观察,试图为1.2方法临床医生选择治疗方案,观察治疗效果,提供检测采用丹麦产InteracousticsAC40型听力计。手段和参考指标。均在隔声室内测试,纯音测听以上升法进行测试,1资料与方法对于两耳气骨导差≥40dB,对测耳常规给予白噪1.1临床资料声掩蔽,取得准确听力曲线。耳鸣匹配检查:使用14本组85例(126耳)均为1998年3月～1999个比较音即纯音听力计7个频率(0.125、0.25、年10月我院耳科门诊患者,男51例,女34例,男0.5、1、2、4、8kHz)的纯音或

7、窄带噪声和白噪声对女比例为1.5∶1;年龄15～74岁,平均52.6岁。以患者耳鸣进行音调匹配及响度平衡测定。具体方耳鸣为主诉28例,以耳鸣及耳聋为主诉34例,以法:
用0.125～8kHz的纯音以阈上10～15dB,耳鸣、耳聋、眩晕为主诉23例。双耳鸣41例,左耳持续2～3s,让患者交替听并与自身耳鸣声进行比鸣21例,右耳鸣23例。病程<1年45例,1～5年较,选出和自己耳鸣最相似的音频,如无相似音频,20例,>5～10年13例,>10年7例。85例中除11可选择窄带噪声或白噪声进行比较,以确定耳鸣

8、音1第二军医大学附属长征医院耳鼻咽喉科(上海,200003)调。确定耳鸣音调后,用阈上5dB为一档,上下反复进行测试,选取相应响度阈值。单侧耳鸣,对临床耳鼻咽喉科杂志2001年7月第15卷第7期·321·侧耳一般正常或接近正常;首先测定患耳气导阈2结果值,然后给健耳纯音或窄带噪声和白噪声与患耳进纯音测听检查发现64例患者听力下降。耳鸣行音调匹配及响度平衡测定,如耳鸣的强度与患耳匹配试验测试结果见表1。耳鸣障碍问答表自测结阈值相等,即为耳鸣强度的0dB。