内一科冠心病健康教育

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精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的健康教育大理市第二人民医院内一科一、什么是冠心病？冠状动脉性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不而引起的心肌机能障碍和器质性病变，故又称缺血性心脏病。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及晕厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。 冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以中老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一，这已经引起了世界卫生组织（WHO）和各国的广泛关注。有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。【精品文档】第6页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除二、饮食治疗教育：饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，饮食症状的控制也起到不可估量的作用。 1、做到定时定量、少食多餐，每日4~5餐，每餐6~7成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，如少食肥肉、动物内脏、动物油、蛋黄、鱼子等。多食富含维生素C食物。如新鲜水果、蔬菜。多食富含植物蛋白的食物，保持营养平衡。如豆类、花生。尽量用植物油，如菜油、麻油、豆油。2、严禁暴饮暴食，避免饮浓茶、浓咖啡等饮料以加快心率。另外要忌烟酒，原有吸烟、饮酒嗜好的要彻底的戒掉。积极防治感冒，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压的患者，应限制食盐的摄入。每日五克以下。3、对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血糖并加重心脏负担，因此对远期的并发症预防有重大意义，通过饮食控制使血压、体重也向标准方面发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也起到不可估量的作用。【精品文档】第6页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除三、药物指导高血压、冠心病患者需要长期服药。遵医嘱不可随意停用或增减，在用药过程中，学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，应饭后温水服用，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药；使用利尿药，注意观察尿量，出现异常随时就诊。外出时要随身携带硝酸甘油，居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以便发病时及时取用;β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用会出现抑制心脏的危险，学会自测脉搏，脉搏<60次/min，应该暂停服药，去医院就诊。四、活动于休息指导中老年人摄入增加，耗能减少，易引起肥胖，也是引起冠心病的另一原因。根据病人身体状况与耐力，可选择散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等活动。刚开始要试着来，慢慢增加运动量。一般以活动5~15分钟后，心跳不超过100次／分为宜。运动量因人而异，循序渐进，持之以恒。这样运动不但可以提高身体素质，增加运动耐力，还可以改变心脏原来的状况，同时有利于减肥、降脂、降血压。参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。　【精品文档】第6页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除急性期需卧床一周，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。对那些发生心肌梗塞时疼痛并不剧烈的人更应强调卧床休息的重要性。每日睡眠保持一定规律，排除杂念，安心休息，保证睡眠时周围环境安静、舒适、通风。五、生活指导1.保持病人大便通畅急性期卧床休息床时大便禁忌用力过猛，可常规给予病人缓泻剂，以防止因用力而诱发心肌梗塞。另外，日常饮食多吃粗纤维素。如果是慢性期病人则强调每天适当轻微运动，增加肠蠕动，利于排便。　　2.建立良好的生活方式：保持乐观情绪，避免激动。注意生活规律，放松精神，愉快生活，保持心情平和。注意保养，随天气变化及时增减衣物，冷天注意保暖避免冷风刺激。3.警惕不明原因的疼痛冠心病以心绞痛型、心肌梗死型最常见。心绞痛常表现为胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感及胸痛逐渐加重，且数分钟达到高潮等症状;心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断所导致，使相应的心肌严重持久地急性缺血。发现此情况赶急服硝酸甘油和拨120往医院治疗。 【精品文档】第6页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除冠心病患者健康教育处方一、生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波。二、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制。三、参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。四、肥胖者要逐步减轻体重。五、治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。六、不吸烟，不酗酒。 七、限制食盐，每日五克以下。八、常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。 预防和控制冠心病患者饮食治疗方案   1、控制总热量，维持正常的体重：宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。   2、限制脂肪：适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。当患有冠心病时，应控制鸡蛋中的摄入，应每日半个鸡蛋，不可1日吃数个鸡蛋。要限制动物的内脏、脑等的摄入。【精品文档】第6页 精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除   3、适量的蛋白质：每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。   4、饮食宜清淡、低盐：对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。   5、多吃一些保护性食品：如洋葱、大蒜、紫花、木耳、海带、香菇、紫菜等。6、供给充足的维生素、无机盐和微量元素含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆等。   含铬丰富的食品，有酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。   含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶等。科学家认为，锌铜比值可影响血清胆固醇的含量。   含钙丰富的食品有奶类、豆制品、海产品如虾皮等。   含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。补硒能够抗动脉码调制粥样硬化，降低全血黏度、血浆黏度，增加冠脉血流量，减轻心肌的损伤程度。   多吃蔬菜和水果有益于心脏。猕猴桃、柑橘、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C，冠心病病人应多吃含维生素C较多的食品。   7、忌烟酒和高脂肪、高胆固醇食物：并应忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、椰油。冠心病禁忌食物   1、羊髓：由于羊的脑髓中胆固醇的含高，不宜多吃常吃，以免加重病情。   2、肥肉：容易使人体脂肪过剩畜积，血脂升高，导致动脉硬化。   3、猪肝：含有胆固醇比猪肥肉的高3倍多，不宜多吃，以免加重病情。   4、猪肾：含胆固醇较高，凡患有心脑血管疾病之一,忌吃猪肾,以免加重病情。   5、鸭蛋：含有大量的胆固醇（尤其是蛋黄），也不例外，故动脉硬化之一应忌食之，会加重冠心病及动脉粥样硬化症。   6、鹅肉：鹅肉、鹅蛋均为大发食物，均属于高脂肪高胆固醇食品，所以，凡动脉粥样硬化者应忌食之。   7、白酒、啤酒、吸烟、咖啡都是加重病情。【精品文档】第6页