脑梗死健康宣教内一科张宝华

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1、脑梗死健康宣教平山县人民医院神经内科张宝华急救电话8286976682862999内一科电话82869701134733983392016年脑卒中流行病学报告我国现有脑卒中患者7000万人，不同地区的脑卒中年龄标准化患病率约260-719/10万人(3)，每年新发脑卒中200万人，每年卒中死亡人数165万人，每12秒即有一个中国人发生脑卒中，每21秒就有一个中国人死于脑卒中，中国脑血管发病率男：女1.3-1.7:1，男性组病死率为女性组的1.5倍。 脑卒中是中国目前的主要死亡原因，在城市人口死亡中所占比例为2

2、0%，农村为19%。在我国，颅内动脉粥样硬化情况的分布存在地理差异，北方颅内动脉粥样硬化患者的比例明显高于南方（50.22%vs41.88%），可能由于北方人多有饮酒史、吸烟史、糖尿病史、脑梗死和心脏病，以及较高的体重指数。脑卒中是常见病、多发病，具有高发病率、高复发率、高死亡率、高致残率四大临床特点。年龄越大其发病率死亡率致残率越高，近年来脑血管病患者有年轻化趋势。存活的脑卒中患者中50%-70%遗留有残疾，给家庭和社会带来沉重的负担。脑卒中中80%是脑梗死，脑梗死的健康教育已受到家庭和社会的广泛关注。内容

3、1.什么是脑梗死2.脑梗死有哪些表现3.出现那些临床表现该怎么办4.为什么会得脑梗死5.怎样做才能不得或减少得脑梗死6.在预防、治疗中的注意事项什么是脑梗死脑梗死(脑血栓、脑梗塞）又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血坏死或软化。多见于动脉硬化者，且多伴有高血压、糖尿病及冠心病。梗塞的部位不同出现的临床表现也不同。脑梗死有哪些表现肢体无力、麻木（偏侧肢体，单个肢体，面部及口周麻木)口角歪斜，流涎舌僵，言语不利，言语不清，失语（运动性、感觉性）头晕，眩晕，平衡障碍，走路不稳

4、饮水呛咳，吞咽困难视物成双，视野缺损反应慢，失用重的有突然跌倒昏迷出现那些表现该怎么办要尽快到可以查CT的医院诊治，不能拖延。要分秒必争，时间就是大脑，大脑就是生命。因为神经细胞对缺血极为敏感，大血管闭塞时神经结构迅速丢失，缺血1秒钟有3.2万神经元、2.3亿突触、200米有髓神经纤维丢失。就诊越晚治疗效果越差，致残率越高，后遗症越大，生活质量越低。到医院做的第一检查是头CT头CT检查所需时间短，可早期区分脑卒中性质，出血还是梗死，排除脑出血后立即给予按脑梗死治疗。头核磁共振所需时间长，需提前预约排队，延误治

5、疗。脑卒中发病早期头核磁不能准确区分出血还是梗死。溶栓治疗对于脑梗死发病4.5小时内的，医生会严格掌握溶栓适应症、排除溶栓禁忌症，在征得病人及家属同意签署溶栓治疗同意书后给予溶栓治疗。非溶栓治疗对于不适宜溶栓的病人：给予抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷），调脂稳定斑块（阿托伐他汀），促进侧支循环形成（丁苯酞），改善脑循环、保护脑细胞（胞膦胆碱）、清除自由基（依达拉奉），管理血压、血糖，防治并发症（坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓、应激性溃疡）等治疗。房颤引起的脑梗死需抗凝治疗。为什么得脑血管病？危险因

6、素不可控制的危险因素年龄性别家族遗传可控制的危险因素高血压糖尿病高血脂高同型半胱氨酸血症心脏病吸烟酗酒肥胖睡眠呼吸暂停综合征既往短暂性脑缺血发作或脑血管病病史口服避孕药血管炎性病变等不可控制的危险因素1性别流行病学资料显示,男性脑卒中发病率略高于女性,可能与男性吸烟、饮酒等有关。不可控制的危险因素2年龄脑卒中的发病率、患病率和病死率随年龄的增长而增加。2/3脑卒中患者年龄在65岁以上。55岁以后,每增加10岁,脑卒中发病率增加1倍。其主要原因是随着年龄增长,动脉脆性增加,弹性减低易形成动脉硬化。近年来青年人(

7、45岁以下)脑卒中的发病呈上升趋势,约占脑卒中的5%～10%。可能与生活模式的转变、饮食结构的改变、脑血管畸形、房颤等有关。不可控制的危险因素3家族倾向有相当比例脑卒中患者家族中有多人患病,是否属于遗传,目前尚未得到证实，但发现家族倾向的问题,与该家族中高血压病、糖尿病和心脏病的发病率高呈正相关。父母死于脑卒中的发病率较正常对照组高4倍。可控制的危险因素美国哈佛大学研究发现,改善高危因素可使全球脑卒中下降85%。可控制的危险因素1高血压在脑卒中的众多危险因素中,高血压是独立的、最主要的危险因素,只要做好高血压

8、的防治,脑卒中即可降低。血压水平起码应控制在140/90mmHg以下。收缩压与舒张压的达标同等重要,收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险正相关,并呈线形关系。研究表明收缩压>160mmHg,舒张压>95mmHg,脑卒中相对风险约为血压正常者的4倍。可控制的危险因素2心脏病各种原因所致的心脏损害、心律失常、房颤及心力衰竭是引起脑卒中的主要危险因素,特别是脑梗塞的危险。风湿性心脏病如房颤、瓣膜病变、