深圳市宝安区科技计划项目申请书(专利)20120312c

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1、深圳市宝安区科技计划专利补贴项目申请书专利名称：申请单位名称（盖章）：法定代表人（签名）：手机：联系人：联系电话：手机：电子邮箱：传真：单位地址：单位网址：填报时间：年月日深圳市宝安区科学技术局3本申请所附材料清单打勾附件名称（在已附材料前打勾）数量是否需验原件是否必备材料1、市知识产权部门对所申请专利的资助凭证是是2、国家知识产权局专利局发出的专利申请受理通知书复印件是是3、实审通知书的复印件是是4、发明专利申请公开说明书首页是是5、国家知识产权局专利局开具的发明专利申请及审查费收据复印件是是6、发明专利证书复印件

2、是是7、申请单位提供企业法人营业执照或相关资格证明复印件是是8、申请个人提供有关身份和工作（学习）证件复印件是是9、申请国外发明专利的，应提交外国专利局授权专利证书复印件是是10、专利申请权权属保证书是是11、申请PCT国际专利申请资助的，应提交国家知识产权局发出的《PCT国际申请号和国际申请日通知书》(105表)复印件（验原件）和《收到检索本的通知书》（202表）复印件是是注：本申请书连同所有附件（建议双面印制，装订成册）一式二份、电子文档一并报区科技局项目监督科。3专利名称申请号申请日专利申请人实审日授权日申请人

3、地址联系电话电子邮箱手机联系人联系电话申请单位类别□1国企2民企3外资4合资5院所6个人专利类别□1发明2实用新型3外观设计是否职务发明□是□否申请补贴类别□1国内发明专利2国外发明专利3PCT申请国外专利授权国家国内发明专利补贴阶段□实质性审查（已申请实查补贴□）□授权项目所属行业领域□□01电子信息产业11半导体（IC）产业12平板显示产业13软件产业14通信产业15信息家电产业02生物医药产业03新材料产业04新能源产业05机械产业06机电一体化产业07汽车电子、零部件制造是否委托宝安本地代理机构□是□否代理机

4、构名称申请补贴金额万仟佰拾元（￥元）申请单位意见：法人代表（签字）：申请人（签字）：（单位盖章）年月日3