外墙保温系统检测委托合同单№

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1、无锡市建筑工程质量检测中心wxjc-jl2-合同-13外墙保温系统检测委托合同单　№：委托单位委托单位工程名称工程名称建设单位建设单位监督注册号监督注册号监理单位监理单位见证人上岗证号见证人上岗证号施工单位施工单位见证人上岗证号见证人上岗证号联系人联系人联系人电话联系人电话样品名称样品详情（所用材料名称及厚度需分别写出）生产厂家代表数量保温系统名称（填写实际送检保温系统类型）如：胶粉聚苯颗粒外墙外保温系统保温层（填写实际送检保温系统采用保温层及厚度）如：50mm胶粉聚苯颗粒保温砂浆饰面层（填写实际送检保温系统采用饰面材料）如：涂料饰面锚固连接件（填写实际送检保温系统类型采用

2、锚栓，无锚固件则填：无）如：塑料锚栓界面层（填写实际送检保温系统采用的界面层材料）如：界面砂浆抗裂层构造（填写实际送检保温系统抗裂层构造）如：4mm抗裂砂浆+耐碱网格布增强网（填写实际送检保温系统抗裂层构造）如：耐碱网格布结构部位试件规格或实验室成型要求检测项目□系统耐候性（含抗冲击、拉伸强度）□系统抗风压性能□系统耐冻融性能□系统吸水量□抹面层不透水性□系统传热阻■现场热工性能□其它其他传热阻R>0.62m2·K/W（按实际设计文件填写传热阻要求）说明保温系统送检方须提供相应的保温系统施工说明书。委托单位签字盖章：监理单位签字盖章：检测单位：收样员：收样日期：1、有关委托

3、单位和样品的信息由委托方填写，委托方对其真实性负责；取样人员及见证人员必须本人签字及填写证号；2、本委托合同单一经双方经手人签字确认即具有法律效力；3、本表一式三份，其中检测机构一份，建设（监理）单位一份，施工单位一份（归入档案）。4、垂询电话：0510-88156786（本中心）、0510-85808471（河埒分站）、0510-82612863（山北分站）。