健康体检科质量控制标准

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1、健康体检科质量控制标准1.医检分离，面积600平米、检查室大于6平米2.内科、外科、五官科、口腔科、耳鼻喉科、心电图、彩超、妇科、检验、辅助检查等一、资源配置：场地、设备、人力资源1.设备一览表：心电图、彩超机、电子血压计、骨密度2.采取“谁操作谁保养”的原则，每天检查、每周检测、有年检标志（设备科统一）一、资源配置设备设施设备设施所有仪器设备有备案登记定点放置、专人管理定期检测，性能完好，处于备用状态有维护、维修记录有设备年检合格记录仪器设备定期校正有使用流程及说明一、资源配置人员管理1.《医疗机构执业许可证》复印件

2、2.“健康体检项目”在卫健委备案3.医务人员的毕业证、资格证、上岗证、执业证复印件一、资源配置执业管理二、规章制度01组织结构02管理制度03运行管理05知情同意制度06感染控制管理04体检项目组合07安全管理二、规章制度管理制度2体检科安全管理制度3健康体检操作查对制度4健康体检室间会诊制度5采血室工作制度1体检科工作制度二、管理制度79健康体检传染病报告制度1011健康体检危急值或重要阳性结果报告制度健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度6体检科感染控制管理制度体检科消毒隔离制度8手卫生管理制度二、管理制度1

3、314抢救车、抢救物品与药品管理制度；抢救车封车管理15医学继续教育制度12健康体检医疗纠纷（投诉）处理制度仪器设备管理制度16信息管理制度161.办公室岗位说明2.采血室岗位说明3.总检医生岗位说明4.心电图室岗位说明5.彩超室岗位说明6.医生岗位说明7.导诊岗位说明二、制度管理：岗位说明1.设备管理制度2.心电图机操作流程3.彩超机操作流程4.骨密度机操作流程5.智能电子血压计操作流程二、制度管理：仪器设备管理1.手卫生管理制度2.体检科传染病报告制度3.体检科院内感染管理制度4.锐器伤处理（培训）5.全科人员院感

4、知识考试一次（4.24）二、制度管理：院内控制管理感染控制管理消毒管理：手卫生、、垃圾转运垃圾管理：生活垃圾、感染性、损伤性分开放置、清理无菌物品管理：符合规程，有记录感控培训：定期培训、及时总结、反馈、整改1.健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度（掌握）2.健康体检危急值或重要阳性结果报告制度（掌握）3.危急值接听登记本4.重要阳性结果登记处理本5.危急值或重要阳性结果项目范围及报告流程二、制度管理：安全事件二、安全管理医疗安全；急救设备管理；行政安全应急培训：应急演练；信息安全定期维护；信息保护：1.晕针（

5、低血糖）急预案及流程2.针刺伤应急预案及流程3.心脏骤停应急预案及流程4.停水应急预案及流程5.停电应急预案及流程6.火灾应急预案及流程（4月19日已经演练）7.危急值或重要阳性结果报告流程8.体检科突发意外应急预案及流程二、安全管理：应急预案，从结构质量、过程质量、结果质量3个维度，开展覆盖检前、检中、检后全过程的体检质量控制。三、科室质控管理质量控制结构质量过程质量结果质量建立质控小组：护理、医疗、医技、院感、抢救车、设备质控员，采取日检查制度质控制度三、质控管理三、质控管理制度23体检科医疗护理质控管理方案、每月

6、质控重点45体检科质控小组工作制度1体检科医疗护理质控计划体检科各质控安全小组6体检科医疗质控小组成员职责体检科医疗护理质控小组职责三、质量控制运行管理B每月召开科室例会并有书面记录D建立重要异常结果管理制度和报告制度F应急处置预案（晕针、低血糖、、停水电、火灾、心脏骤停、突发意外、危急值等）A2018年工作总结，2019年工作计划C每季开展质量控制与持续改进讲评E投诉和建议征求制度，E每年派出2名工作人员参加省、市质控学习1、体检项目组合（1）1+X框架体系（2）入职体检、公务员套餐、经济套餐、常规套餐、标准套餐、钻

7、石套餐等2、知情同意制度体检须知、乙肝检前告知制度、健康体检项目告知制度三、质控管理结构质量三、质控管理、服务质量为了使受检者达到良好的身心体验，在实施检查过程中提供的物质性和技术性服务服务体系隐私保护服务体系服务流程：体检流程图、平面流程图01便民措施：用餐、轮椅、候检、饮用水、推车等02仪容：胸牌、举止、仪表03身份确认：采取身份证识别；04“一人一诊室”，异性受检者，有工作人员或家属陪同；1完善设施，采用保护隐私的遮挡帘；2信息保护，信息系统增加加密管理(缺）3隐私保护三、质控管理物理检查内科电子血压计听诊器A外

8、科体重计B五官科、口腔科耳鼻喉科C妇科医院共享、门诊二楼（同栋）D三、质控管理实验室检查（检验科）标本采集：独立场所；一人一针一带一巾；严格查对；A标本转运：血液和体液标本应妥善贮存，并在规定时限内转运。B标本检验：①依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质控合格证书；②依托院外检验单位进行标本检测者，应具有委托协议书和