传染病学课件：新发传染病流行病学

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1、新发传染病流行病学EpidemiologyofEmerginginfectiousdiseases二十一世纪病毒/微生物将与人类争夺地球统治权？！1996年世界卫生日主题：全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病。据世界卫生组织1996年统计：全球5200万死亡人口中，有1700万死于传染病或与传染病密切相关，约占1/3。一、新发传染病（一）新发传染病的概念1.感染性疾病(infectiousdisease)，简称感染病或感染，是指由生物病原体（包括病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌、寄生虫、朊蛋白/朊病毒，等）引起的一类疾病

2、的总称。新发传染病>>新发传染病的概念2．传染性疾病(communicabledisease，或contagiousdisease)，简称传染病，是指由特异病原体所引起的，能够传染的一类疾病；即病原体可以通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接方式（经由中介的动物宿主、昆虫、植物宿主或其他环境因素）传染给易感宿主。我国目前尚未对传染病与感染病进行严格的界定或区分。新发传染病>>新发传染病的概念3．新发现的传染病(emerginginfectiousdiseases)，简称新发传染病，是指以前没有发现、近年来新确定的病原体引起

3、的传染病。也有称其为新出现的传染病或新出现的感染病。新发传染病>>新发传染病的概念新发传染病>>新发传染病的概念>>新发传染病的种类（二）新发传染病的种类1．依据传染病在人间存在的历史及被发现的过程，所谓新发传染病大致可以分为三类：第一类：过去可能或根本不存在，而新近才在人间出现的传染病。像艾滋病、O139霍乱等，可能属于这一类。第二类：疾病可能早已存在，但并未被人们所认识，近年来才被发现和确定。如军团病、莱姆病、人埃立克体病、丙型及戊型病毒性肝炎等，可能属于这一类。新发传染病>>新发传染病的概念>>新发传染病的种类第三类

4、：疾病或综合征早已在人间存在并被人们有一定的认识，但并未被人们认为是传染病或一直没有确定其病原体，近年发现了这些病原体并予以确认。如T细胞淋巴瘤白血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰疹等，属于早已存在但其传染性既往未被认识；流行性出血热很早已被认为是传染病，但其病原体在1977年才被发现和确认。新发传染病>>新发传染病的概念>>新发传染病的种类2．按引起新发传染病的病原体种类，大致可以分为细菌性、病毒性、寄生虫性等三类新法传染病。1996年美国Laderberg统计，在31种新发现的传染病中，属于病毒性14种、细菌性11种、寄生

5、虫性6种。3．新发传染病的数量一般认为所谓新发传染病是指近30年内新发现的传染病。按照这一界定，则截至2000年底，单病种为42种（含轮状病毒腹泻，1973年；不含SARS，2003年）；截至2003年底，单病种也为42种（含SARS，2003年；不含轮状病毒腹泻，1973年）。新发传染病>>新发传染病的概念>>新发传染病的种类新发传染病基本特征1.人兽共患性动物是新发传染病的发生链上重要的一环新发传染病中有超过四分之三是人兽共患病。新发传染病的病原体原先仅存在于动物体内，但在与人接触后，或发生基因变异，导致人被感染。如艾

6、滋病病原是非洲灵长类动物的疾病;疯牛病和禽流感则分别是奶牛和家禽的疾病;埃博拉出血热是非洲猎人吃了得病的野兽肉后患上的;而尼帕病毒脑炎是在马来西亚由带有尼帕病毒的蝙蝠将病毒传给猪又传给人引起的;而最近的甲型流感也是由猪转移到人并引人与人之间传播。2预防和诊疗困难在新发传染病发生初期，对新发传染病认知不够，对新发传染病进一步流行的趋势很难预测的。新发传染病的病原涉及到细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体及寄生虫等多种病原微生物，但大部分都是被病毒感染所致，而病毒又具有较强的隐蔽性和传染性。且在疫情发生初期，诊断不明，不知采取

7、何种预防方案与治疗方案有效，传播范围不断扩大、病死率居高不下。如AIDS、埃博拉出血热和海绵状脑血管病(Creutzfeldt-Jakob)死亡率在90%左右，尼巴病毒性脑炎在48%左右，人禽流感在50%左右。3不确定性新发传染病不可预知，不知道何种、何时、何地发生。由于对新发传染病的传播规律认识不足，而且缺乏基线资料评估，因此在对其流行趋势进行判断以及采取控制措施方面存在一定的不确定性。例如，在我国报告的传染病疫情中约60%因没有病原学证据，而被定义为不明原因疾病。人群对新发传染病没有免疫力，没有4传播速度惊人艾滋病自1

8、981年被确诊以来，其在全球范围传播速度极其惊人。据联合国艾滋病规划署统计，目前全球共有3320万名艾滋病病毒感染者，每年仍有约300万新增感染者、累计死亡2500万人，分布于世界200多个国家。2003年春季在全球发生的SARS疫情，2003年12月中旬后，由HSN1禽流感病毒引起的高致病性禽流感的暴