病人安全管理之我见

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1、病人安全管理之我见房县人民医院胸泌外科刘桂梅法律法规《湖北省医疗质量安全事件责任追究暂行办法》因发错药、打错针、输错血、拍错片、错报或漏报辅助检查结果、开错手术部位、将手术器械或纱布等异物遗留在患者体内、擅离职守、未严格执行操作规程造成医院感染等医疗过失行为，造成特大、重大医疗质量安全事件或二级以上医疗事故的主要责任人，给予吊销执业证书的处理。政府部门对具有严重后果的责任性护理质量安全事件的零容忍，对护理安全管理提出了更高的要求和更大的挑战。如何使我们的同行不因出现某些错误导致患者生命健康受损、且自身被吊销执照，是管理者应该高度重视并采取积极措施的。差错事故防范措施（一）坚持

2、查对制度：医嘱、药品、手术、输血、收取标本等均应严格执行”三查七对”，以达到准确无误，确保病员安全。（二）严格交接班制度：认真填写交班报告。对危重病人、新病人、当天手术病人的病情，各种管道、皮肤护理等，做到床边交接班。（三）严格无菌技术，遵守操作规程，防止差错事故。临床护理差错标准重差错：治疗：1、错做或未做各种皮试而进行注射者;2、错注射青霉素或抗癌药物者；3、输液、输血外漏，造成组织坏死者；4、抢救病人时，少用、多用、未用特殊药物而影响抢救效果者；5、注射部位发生感染或坏死者。临床护理差错标准服药：1.外用药物当内服药误服者；2.全病房口服药漏发一次者；3.错发口服药引起

3、不良后果者；4.漏服、错服药超过3天者；5.主要药物超过一倍者；主要药物超过24小时未执行者。临床护理差错标准其他：1.对危重病人的病情观察不仔细或发现问题不向医生汇报，耽误治疗者；2.重危、昏迷病人及患儿由于护理不当，发生坠床、跌倒、损伤者；3.使用热水袋、冰袋造成烫伤或冻伤面积在3平方厘米者；4.未执行预防褥疮护理造成病人Ⅱ度褥疮者；5.危重病人血标本溶血、凝集影响诊断治疗者；6.术前需采血交叉而未执行，致书中不能及时输血者；7.违反护理操作规程，增加病人痛苦，造成病人不良后果者；8.相当于上述情节者。临床护理差错标准中差错：治疗：1.一般注射药物用错病人、药名、剂量、时

4、间，未引起不良后果者；2.输液外漏面积不超过10平方厘米者；3.术前治疗未执行者；4.临时医嘱超过24小时未执行者；5.主要治疗1次未执行者。临床护理差错标准服药：1.一般药物超过24小时未执行者;2.一般药物剂量超过一倍者；3.漏服、错服药物超过1天者；临床护理差错标准其他：1.使用热水袋、冰袋造成烫伤或冻伤面积在3平方厘米以下者；2.未执行预防褥疮护理造成病人Ⅰ度褥疮者；3.各种标本丢失，抽错血、需重新留取或未及时送检者；4.备皮不干净或危备需要重新处理;备皮损伤皮肤致手术时间延长者；5.术前禁食但未禁食者；6.相当于上述情节者。临床护理差错标准其他：1.使用热水袋、冰袋

5、造成烫伤或冻伤面积在3平方厘米以下者；2.未执行预防褥疮护理造成病人Ⅰ度褥疮者；3.各种标本丢失，抽错血、需重新留取或未及时送检者；4.备皮不干净或危备需要重新处理;备皮损伤皮肤致手术时间延长者；5.术前禁食但未禁食者；6.相当于上述情节者。临床护理差错标准服药：1.一般药物用错病人，药品用错、剂量不对1次者；2.一般药物漏服一次者。临床护理差错标准其他1.错、漏执行医嘱，核对遗嘱时未发现，延误4小时以上才执行医嘱者；2.不符合无菌要求的器械、敷料、溶液已用于病人身上，未造成后果者；3.相当于上述情节者。病人安全研究历程对病人安全的研究，源于1995年一位实习生导致的护理差错

6、引发的思考某日11AM，某胰腺炎患者诉腹痛，进修医生王某开医嘱阿托品10mg肌肉注射，指示当时唯一在护理站实习护生张某去执行，张某见其他老师正在忙，考虑到自己技术不错，便拿药去配，其对剂量不太肯定，问医生是否10mg，得到肯定后为患者进行了注射，10分钟后患者家属诉说患者脸部发红、谵妄、心跳快……病人安全研究历程法律意识淡薄是实习生出现差错的主要原因加强法律法规教育是减少护生实习差错的重要手段病人安全研究历程法律法规教育旨在让我们明确自己的权利和义务，强调遵守规程，提醒或警示人们如果因不履行义务导致后果后需承担的法律责任，从而控制差错事故的发生。但是如果规程本身就有缺陷呢？病

7、人安全研究历程导尿差错引发的思考：一新护士给术前病人导尿，病人到手术台上后医生发现尿管在阴道内……低级错误！病人安全研究历程分析原因操作步骤里缺乏核实尿管是否在尿道内的步骤，原操作中“见尿液再插入1cm”，是作为导尿管插入深度的一种规定，因此在操作培训过程中没有像上胃管一样核实的环节，学员核实的意识没有得到强化，在临床操作时，有的护士不会主动考虑是否在尿道内，或盲目自信尿管已经置入尿道内。病人安全研究历程改进措施见尿液后可确定在尿道内，对于没有尿液的病人，护士要在插入尿管15—30分钟后去查看，若有尿液