妊娠糖尿病患者维生素D水平对母婴预后的影响

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1、学校代码10459/学号或申请号/密级/专业硕士学位论文妊娠糖尿病患者维生素D水平对母婴预后的影响作者姓名：陈海燕导师姓名：田晨光专业学位名称：内科学（内分泌与代谢疾病）培养院系：郑州大学第二临床学院完成时间：2016年4月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheeffectofvitaminDonprognosisofmothersandtheirinfantsinpatientswithGestationalDiabetesM

2、ellitusByhaiyanChenSupervisor:Prof.chenguangTianDepartment:EndocrinologyandMetabolismTheSecondaffiliatedhospitalofZhengzhouUniversityApirl2016原创性声明本人郑重声明：所虽交的学位论文，是本人在导师的指导Ｆ，独立进行研究所取得的成果。除文中凸经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重耍责献的个人和集。本

3、声明的法律责任由本人承担。体，均己在文中Ｗ明确方式标明＾／学位论文作者Ｈ期：（年月６＾￥学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文妓相关的狀务作品，知识产权归属郑州大学。根据邦州大学有关保堅、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被杳阅和借阅；本人授权郑州、大学可将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可化采用影印缩印或者巧他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使庙学一署名单位仍然为郑位论文或与

4、该学位论文赏接相关的学术论文或成果时，第州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。—曰期：日学位论文作者：？來么餐年６月ｆ妊娠糖尿病患者维生素D水平对母婴预后的影响研究生陈海燕导师田晨光教授郑州大学第二附属医院内分泌科河南郑州450014摘要背景近些年来，国内外大量研究表明妊娠糖尿病（Gestationaldiabetesmellitus，GDM）患者维生素D水平可能与葡萄糖代谢存在一定相关性。有研究表示维生素D发挥作用主要是通过结合细胞膜或核内的维生素D受体（VitaminDreceptors,VDR

5、）起作用。近几年来也有研究表明妊娠糖尿病患者维生素D水平对母婴预后也有影响，但是，也相继出现不少研究表明维生素D与胰岛素抵抗、胰岛素分泌并不存在关联。所以目前维生素D与妊娠糖尿病的相关性成为研究热点之一。目的观察妊娠糖尿病患者血清维生素D水平变化，分析其对母婴预后的影响。对象与方法1．收集2013年1月至2014年5月在洛阳市中心医院进行围产期保健并与妊娠24-28周行口服葡萄糖耐量实验（OGTT）的孕妇共160例。根据最新美国糖尿病学会（ADA）制定的妊娠糖尿病诊断和OGTT结果判定标准，从中随机选取妊娠糖

6、尿病（GDM）组60例和糖耐量正常组（NGT）60例，分别检测相关生化指标及25（OH）D3，之后在维生素D缺乏的妊娠糖尿病患者中随机选取20例治疗组及20例对照组。给与维生素D口服（罗盖全，德国生产，0.25ug/粒，每日一次口服），4周后行相关生化指标及维生素D水平检查，并对比两组孕产妇并发症，围产儿并发症。2．采用问卷调查方式记录受试者姓名、年龄、家族史、生活习惯、孕前体I重、孕次和生育史，测量受试者当时身高、体重，计算孕前体重指数及孕期增加体重指数。3．所有孕妇排除孕前糖尿病、高血压、甲状腺疾病、多囊

7、卵巢综合症、肝肾功能异常及其他脏器的慢性疾病、急慢性炎症等。4．所有受试者均空腹8~12小时，于清晨静息状态下抽取静脉血5ml，标本均在洛阳市中心医院检验中心测定，葡萄糖氧化酶法测空腹血糖（FPG），电化学发光法测空腹胰岛素（FINS）和空腹C肽，高效液相色谱法测定糖化血红蛋白（HbA1c），电化学发光法测定血清25-（OH）D3，酶法测定血钙、总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。根据空腹血糖及胰岛素值计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR=FP

8、G×FINS/22.5），来评价胰岛素抵抗，胰岛素分泌指数（HOMA-β=20×FINS/FPG-3.5），评价早期胰岛素分泌功能。5．统计学处理：应用SPSS17.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（⎯x±s）表示。应用两独立样本的t检验比较两组均数差异，以P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.GDM组测定25-（OH）D3水平明显低于NGT组(P<0.05)，胰岛素抵抗指数显著高于N