2016医院感染工作计划

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1、★精品文档★2016医院感染工作计划2016年医院感染管理工作计划2016年院感办将按照医院工作目标,认真履行管理督导职能,努力做好医院感染管理工作一、加强质量控制,杜绝医院感染暴发事件发生1、充分发挥三级医院感染管理体系作用,特别是科室监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准培训,认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”原则,杜绝医院感染暴发事件的发生2、落实医院感染管理会议制度,每季度召开医院院感管理委员会会议一次,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题,总结、布置工作督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分

2、析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测,对全院重点科室、部门,如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测2、持续开展目标性监测工作,包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创7/7★精品文档★12016年院感工作计划院感管理工作将继续围绕《三级评审细则》要求工作,认真

3、履行业务指导和管理职能,规范落实管理制度,注重院感培训,积极开展院感监测,加强医院感染质量控制与持续改进,预防和控制医院感染的发生重点做好以下工作:1、完善组织,加强管理,规范和落实各项规章制度1)进一步完善医院感染管理委员会会议制度,每半年召开一次管理委员会会议,遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议,分析讨论当前院感工作难点,解决现存问题2)进一步完善医院感染管理多部门合作机制,积极展开医院感染管理的各项工作,与相关科室积极配合,相互调和,使医院感染管理工作科学化、规范化3)发挥临床科室院感质控小组职能,及时监控各个感控环节,认真落实医

4、院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”原则,避免和减少科室医院感染病发率2、加强医院感染培训,提高医院感染防控意识1)组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式,针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训,增强医院工作人员的院感防控意识2)实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料,以科室为单位组织学习3)开展保洁员的专项培训4)组织院感管理知识考试3、开展医院感染监测,预防医院感染暴发事件发生1)开展目标性监测2)做好环境卫生学监测2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创7/7★精品文

5、档★按相关规定做好重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测,并保存记录3)落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》,认真做好多重耐药菌感染监测4)开展现患率调查5)开展全院综合性监测4、加强重点部门、重点环节的医院感染管理加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、新生儿、ICU、透析2016年医院感染培训计划一、培训人员临床医生、护理人员、医技人员及后勤、保洁人员、进修实习人员,院感科专职人员参加上级培训二、培训形式邀请上级专家来院讲课,多部门联合进行统一组织的全员培训;科室自学;院感科下重点科室进行个别培训以及现场指导等形式专职人

6、员外出学习培训三、培训内容及学时要求医院感染管理科专职人员参加有关国家级、省级卫生部门的医院感染管理知识培训,及时掌握医院感染防控的最新信息动态,培训时间不少于15学时医务人员手卫生、消毒隔离相关知识、目标性监测、医院感染暴发报告、医疗废物分类处置、抗菌药物应用、多重耐药菌感染控制、职业暴露防护培训,培训时间不少于6学时后勤保洁人员重点进行手卫生、医院环境清洁消毒、医疗废物分类处置运送方法,个人防护方法、多耐菌感染防控等的培训,培训时间不少于3学时新上岗人员,包括实习生、进修生进行医院感染管理基本知识的岗前培训,重点为消毒隔离制度、手卫生、医院感染

7、定义及诊断标准、个人职业防护的培训,培训时间不少于3学时各科医院感染管理小组人员参加医院感染相关知识培训,提高感控小组共同参与感控管理的责任和意识,培训时间不少于3学时2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创7/7★精品文档★四、考核、考试纳入绩效考核:理论考试每季度一次、结合平时下科室检查过程中的现场提问;各科室参加培训人员每次不能少于80%,无故少于80%者一次扣除科室绩效分1分;季度考试,中级及中级以下人员全部参加闭卷考试,副高人员参加开卷考试,外出学习,休长假人员不能参加考试者,科室要给院感科请假,如无故不参加者,视为考试

8、不合格,纳入季度绩效考核每人次扣分;考试作弊者,发现后每人次扣除绩效考核分1分;全院培训有科室和个人记录,月考核下科室检查

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2、析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测,对全院重点科室、部门,如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测2、持续开展目标性监测工作,包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创7/7★精品文档★12016年院感工作计划院感管理工作将继续围绕《三级评审细则》要求工作,认真

3、履行业务指导和管理职能,规范落实管理制度,注重院感培训,积极开展院感监测,加强医院感染质量控制与持续改进,预防和控制医院感染的发生重点做好以下工作:1、完善组织,加强管理,规范和落实各项规章制度1)进一步完善医院感染管理委员会会议制度,每半年召开一次管理委员会会议,遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议,分析讨论当前院感工作难点,解决现存问题2)进一步完善医院感染管理多部门合作机制,积极展开医院感染管理的各项工作,与相关科室积极配合,相互调和,使医院感染管理工作科学化、规范化3)发挥临床科室院感质控小组职能,及时监控各个感控环节,认真落实医

4、院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”原则,避免和减少科室医院感染病发率2、加强医院感染培训,提高医院感染防控意识1)组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式,针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训,增强医院工作人员的院感防控意识2)实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料,以科室为单位组织学习3)开展保洁员的专项培训4)组织院感管理知识考试3、开展医院感染监测,预防医院感染暴发事件发生1)开展目标性监测2)做好环境卫生学监测2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创7/7★精品文

5、档★按相关规定做好重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测,并保存记录3)落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》,认真做好多重耐药菌感染监测4)开展现患率调查5)开展全院综合性监测4、加强重点部门、重点环节的医院感染管理加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、新生儿、ICU、透析2016年医院感染培训计划一、培训人员临床医生、护理人员、医技人员及后勤、保洁人员、进修实习人员,院感科专职人员参加上级培训二、培训形式邀请上级专家来院讲课,多部门联合进行统一组织的全员培训;科室自学;院感科下重点科室进行个别培训以及现场指导等形式专职人

6、员外出学习培训三、培训内容及学时要求医院感染管理科专职人员参加有关国家级、省级卫生部门的医院感染管理知识培训,及时掌握医院感染防控的最新信息动态,培训时间不少于15学时医务人员手卫生、消毒隔离相关知识、目标性监测、医院感染暴发报告、医疗废物分类处置、抗菌药物应用、多重耐药菌感染控制、职业暴露防护培训,培训时间不少于6学时后勤保洁人员重点进行手卫生、医院环境清洁消毒、医疗废物分类处置运送方法,个人防护方法、多耐菌感染防控等的培训,培训时间不少于3学时新上岗人员,包括实习生、进修生进行医院感染管理基本知识的岗前培训,重点为消毒隔离制度、手卫生、医院感染

7、定义及诊断标准、个人职业防护的培训,培训时间不少于3学时各科医院感染管理小组人员参加医院感染相关知识培训,提高感控小组共同参与感控管理的责任和意识,培训时间不少于3学时2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创7/7★精品文档★四、考核、考试纳入绩效考核:理论考试每季度一次、结合平时下科室检查过程中的现场提问;各科室参加培训人员每次不能少于80%,无故少于80%者一次扣除科室绩效分1分;季度考试,中级及中级以下人员全部参加闭卷考试,副高人员参加开卷考试,外出学习,休长假人员不能参加考试者,科室要给院感科请假,如无故不参加者,视为考试

8、不合格,纳入季度绩效考核每人次扣分;考试作弊者,发现后每人次扣除绩效考核分1分;全院培训有科室和个人记录,月考核下科室检查

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