旋转臂自锁式髓内钉临床应用体会

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1、旋转臂自锁式髓内钉临床应用体会文章编号：1009-5519（2007）21-3250-01中图分类号：R6文献标识码：B我院于2003年8月使用由华西医院研制、张家港市欣荣医疗器材有限公司生产的旋转臂自锁式髓内钉67例，经2年以上临床应用获得良好效果。1材料与方法1.1临床资料：我院于2003年9月开始使用旋转臂自锁式髓内钉，至今已有67例（股骨39例、胫骨28例）使用。其中男56例，女11例；年龄19～58岁，平均32.6岁。新鲜骨折61例，陈旧骨折6例。新鲜骨折类型：粉碎性28例，横断或短斜形17例，螺旋型11例，多段5例，其中开放骨折1

2、1例。手术时间21～50分钟，平均31分钟。1.2基本结构：旋转臂自锁骨式髓内钉与传统国产带锁髓内钉材料相同。旋转臂自锁式髓内钉：（1）主钉近端直径12mm，长60第5页共5页mm，顶端有内螺纹，可以和打拔器相连，也可以和锁钉置入和取出手柄相连接，用于锁钉的置入和取出。远端有2个纵形槽，在截面上呈180度排列，钉的近端有三个纵形横状孔，在截面上呈120度排列。（2）锁钉分固定部和活动部。固定部为圆柱状，锁钉的活动部形似固定部的2个臂，从主钉纵形横状孔伸出，可旋转90度，后展开或收拢，为髓内钉的自锁部件。每一个臂的近侧为矩形，宽6mm，厚2.5

3、mm，长度有不同的型号，远侧部分为刃状，用于刺破骨的皮质。其专有器械中的定位杆用于提示髓内钉的位置是否旋转不正以及锁孔的位置；螺旋加压后柄通过螺旋加压，使锁钉刺破骨皮质；旋转锁钉取出手柄上的螺栓，反向加压拔除锁钉。1.3固定方法：旋转臂自锁式髓内钉与国产带锁髓内钉的进钉点相同，根据骨质的不同情况分别为8～10mm扩髓器探查髓腔，如髓腔最窄处＜9mm，则适当扩髓至9mm，根据髓腔直径的大小选择8～10mm的髓内钉主钉。复位打入主钉，通过定位杆判断主钉是否旋转并予调整。其打入方式与传统带锁髓内钉相同。主钉到位后，旋动螺旋加压手柄，使主钉远端内部的

4、锁钉张开，穿出皮质。再插入固定杆，近侧锁钉也利用螺旋加压分次置入，锁钉过程不需透视监控。除严重粉碎性骨折及多段骨折外，其余一般骨折可尽量闭合置钉，使其微创化。1.4术后：术后不需外固定，麻醉清醒后即可逐步行患肢功能练习。如局部软组织挫伤较轻，2周内直腿抬高及患肢关节功能恢复正常，2周后可扶双拐下地，何时负重视骨痂生长的情况而定，随骨痂量的增加而逐渐负重。2结果随访10～14个月，平均12.5个月，术后无感染及断钉病例，除1例股中下段开放粉碎骨折因骨折端有1cm×1cm×0.8第5页共5页cm骨缺损，至9个月才骨性愈合，余均正常愈合，髋、膝、踝

5、关节功能正常。骨折愈合时间2.8～9个月，平均4.5个月。6例陈旧性骨折，4为钢板断裂、骨不连，2例为内固定取出后再骨折经外固定4例个月骨不连，行