软组织整形在面部轮廓整形中的应用进展

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1、软组织整形在面部轮廓整形中的应用进展东方女性以瓜子形脸或椭圆形脸为美。如下颌角肥大则表现为方形脸，如颧骨高耸或肥大，面中1/3向前或向两侧凸出，形成菱形脸。方形或菱形的面部轮廓使女性失去东方女性温柔、秀美的特征，常要求行面部轮廓整形。面部轮廓整形是通过部分或整体改变面部骨性结构及软组织形态，以达到改善面部轮廓的目的。目前常用的矫正方法分两类：①面部截骨整形术，如：下颌角截骨整形术、颧骨颧弓截骨整形术、颏部截骨整形术；②面部软组织整形术。面部软组织整形是对面部皮下脂肪、咬肌和颊脂肪垫等组织进行矫正，通过减少或增加面部软组织厚度来达到改善面部轮廓的目的。采用面部软组织整形术改善面部轮廓既可以与面

2、部截骨整形术联合应用，也可以单独用于不接受截骨整形或畸形轻微的患者。总结目前文献报道的可以改善面部轮廓的软组织整形手术，将其归纳为以下几类：咬肌肥大矫正术、颊脂肪垫部分切除术、面部吸脂术、面部溶脂术、自体颗粒脂肪填充术。1咬肌肥大矫正1.1咬肌部分切除术咬肌肥大常与下颌角骨性肥大同时存在。在下颌角截骨整形手术中对咬肌部分切除的必要性仍有争议，有学者认为下颌角截骨整形术后，失去附着的咬肌可出现废用性萎缩[4-5]，从而达到改善面下部外形的效果[6-7]。马晓荣等[8]通过对单纯下颌角截骨术和下颌角截骨术辅助咬肌部分切除术的两组患者术后24周，咬肌厚度的B超测量显示，单纯下颌角截骨术后咬肌的厚度

3、减少为（2.637±4.806）%，下颌角截骨术+咬肌部分切除术后咬肌的厚度减少为（30.286±3.644）%，咬肌厚度的减少与术中切除的组织量以及切除面积有直接关系。咬肌部分切除术对减少面下部宽度有非常明显的作用。王竞鹏等[9]建议下颌角肥大伴咬肌明显肥大时，应辅助咬肌部分切除术，使缩小面下部宽度的效果更明显。咬肌部分切除术可采用口外颌下切口、耳后弧形切口[10]、口内切口及口内外联合切口。目前使用最广泛的手术入路是经口内入路行下颌角截骨及咬肌部分切除术。口内入路咬肌部分切除术的优点是：手术效果显著，术后无复发，不遗留皮肤瘢痕；缺点是：存在术中出血、血肿、感染、伤口延迟愈合及咀嚼无力等并

4、发症[11]。1.3射频射频是高频交流电磁波的简称，射频电波的频率在0.5～8MHz[26]。射频治疗的基本原理是通过离子的运动碰撞产生热量，热量使细胞内的水分蒸发，增大了细胞的张力，使其破裂，从而达到组织消融的目的。Jinpark等[27]将射频治疗用于咬肌肥大的矫正，取得了满意疗效，且未出现严重的并发症。国内姜颂期[28]、黄金龙等[29]采用射频技术对咬肌肥大进行治