药事服务费发展的国际比较与启示

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1、药事服务费发展的国际比较与启示摘要“药事服务费”在2009年被提出之后，便受到了各界人士的广泛关注。本文在了解部分发达国家药事服务费发展后，站在我国现行制度的基础上，对相关概念做出了具体诠释，希望能够对其施行有一定的帮助。关键词药事服务费国际比较启示一、前言在卫生部部长陈竺提出了“药事服务费”这个新名词后，“药事服务费”本身和许多相关概念及定义便受到了各界人士的广泛关注。然而，对于大多数中国人来说，药事服务费是一个陌生的名词。因此，关于其定义，收取方式、与医保之间的关系等一系列问题就随之而来。这其中，如何收取药

2、事服务费成为最受争议的焦点。事实上，世界上许多国家，尤其是已经实现了医药分家的国家，都已经设立了药事服务费或者是与此功能类似的费用，如处方费，调剂费等等。基于各国的国情及医疗制度的差异，药事服务费在各国有着不同的定义和收取方式。二、部分发达国家医疗制度及药事服务费简介（一）英国1.NHS简介。英国国民健康服务体系（NHS）分为初级卫生保健、二级医疗服务以及三级医疗服务。初级卫生保健的提供者主要是全科医生（GP）。全科医生是NHS的守门人，大部分的医疗问题都出自这个部门，是充分合理利用医疗资源的一个关键点。他们不

3、隶属政府部门，政府卫生部门从全科医生那里为大众购买初级保健服务，并通过合同的形式对全科医生提供的服务进行管理。二级医疗服务的提供者是医院。医院的医师根据全科医师的转诊单了解患者的病史，患者出院时医院医生会把出院后的注意事项交代给患者的全科医师。若患者病情特殊，可再转至三级医疗服务机构。三级医疗服务的提供者是指临床某专业内用来解决特殊、疑难、复杂问题的专家服务，一般指的是一些专科医院，例如肿瘤、癌症治疗医院。[1]2.NHS中的药事服务费。英国药事服务费就是指共付制中的处方费。处方费并不是仅仅针对处方药品收取的费

4、用，而是一种统一费率收取的费用。在就诊后，患者可持医生所开处方签至药局买药，除了16岁以下儿童、19岁以下全时学生、老人、残障人士或孕（产）妇已获医药免费证明外，须自行负担药价。[2]虽然英国规定了每张处方的统一费用为6英镑，但是实际上60%的国民是可以免除的，而80%的处方是开给这些人的。当然，除了控制病人对于药品的消费量，还要提高全科医生对药品的费用意识。因此，英国政府采用了处方分析和费用资料（PACT）以及类似制度，并于1991年引进了指导性的处方计划，主要目的是通过PACT系统，来改进处方和减少药品支出

5、，家庭卫生服务局会通过给出一个指导性处方量来约束每个全科医生，当全科医生超过了指导