社区健康服务双向转诊流程

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1、社区健康服务双向转诊流程患者进入中心 医生、护士热情接待 按全科诊疗流程处理 　　凡有下列情况之一者须转往医院，转诊指征如下： 1、诊断不明确的躯体疾病和心理问题 　　2、诊断明确但医治和干预条件有限的疾病的问题 3、涉及重要解剖部位的清创逢合 　　4、甲类传染病或疑似病人立即就地隔离迅速报告有关单位，等待诊断和处理 5、诊断基本明确需作特殊检查确诊者 社区医生进行转诊，职责如下： 1、填写转诊单 　　2、书写完整转诊记录，必要时电话通知相关科室 　　3、紧急情况下可电话通知医院派救

2、护车接病人 院部医生及相关科室： 1、热情接待、免收挂号费 2、优先安排各种特检或其他辅助检查 3、住院病人优先安排病房 在各科就诊的病人 凡有下列条件之一者须转往社康中心 　　1、家距医院较远的患者，经医院门诊诊治并且病情稳定者 2、出院病人需要进行跟踪、随访、康复者 3、建立家庭病床者 　　4、社康中心上转经诊治后适宜社康管理的病人 5、户籍住院病人 　　6、社区管理的重点人群：高血压、糖尿病等慢性病人；75岁以上老人；体弱儿；营养性缺铁性贫血儿；早产儿；低出生体重儿；中重度营养不良儿。

3、 主管医生转诊病人，转诊医生职责如下： 　　1、符合转诊条件的病人进行转诊时，应根据病人所居住的社区，将病人的情况立即电话通知相应社康中心，并向病人介绍社康的服务功能及工作人员情况，同时在门诊日志与出院小结中写明病情、转归情况及后续治疗康复方案。 　　2、转诊病人时，须在出院登记本上做好标记，并填写双向转诊单及双向转诊登记本，双向转诊单交医院社康办。 3、必要时到社康中心进行技术指导。 　　社区卫生服务中心医生、护士热情接待转回中心的病人，由全科医生负责接诊及访视，其职责如下： 　　1、社区卫生服务中心

4、医师对转回病人认真登记，24小时内进行访视，了解病情并告之疾病相关注意事项。免收挂号费。 　　2、介绍社区卫生服务中心的职能及服务项目，针对具体情况进行健康教育及康复指导。对治疗方案不明确时及时与相应科室联系及咨询。 　　3、邀请患者定期到社区卫生服务中心复诊，并将每次的访视及复诊情况做好记录。