社区卫生服务双向转诊原则

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1、社区卫生服务双向转诊原则，转诊条件，转诊流程及转诊要求。转诊原则：（一）患者自愿的原则：从维护病人利益出发，充分尊重患者以及家属亲属的选择权，切实当好患者的参谋；（二）分级诊治的原则：一般小病、常见病常规诊治在社区，危急重难症诊治在上级医院，一般康复或临终关怀在社区；（三）就近转诊的原则：根据病人病情和医疗机构服务可及性，就近转诊病人，做到方便、快捷；（四）针对性和有效性原则：根据患者的病情及意愿，有选择地将病人转诊至专科、专病特色的医疗机构，提高诊治的有效性；（五）资源共享的原则：做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人的费用；（六）

2、连续管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。转诊条件：上转条件除急诊抢救外，社区卫生服务机构应将下列患者上转二级以上医疗机构进行诊疗：1.各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）伤情严重或较重，处理能力受限的病例;2.各种急性中毒（毒物、毒气、毒品等）症状严重或较重者；3.各种原因致大出血、咯血者；4.急、慢性疾病，病情较危、重者，或社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例；5.诊断不明确或常规治疗无效的病例，不能确诊的疑难复杂病例；6.有手术指征，属《医院手术分级管理规范》规定的手术病

3、例；7.各类传染病及其它需要住院治疗的新发传染病人；8.精神障碍疾病的急性发作期病例；9.患恶性肿瘤需要手术、化疗者；10.疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备条件限制或其它原因不能处理的病例。下转条件二级以上医疗机构应将下列患者下转社区卫生服务中心进行后续治疗、康复或护理：1.各种危、重症患者经救治后病情稳定进入康复治疗期的病例；2.急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例;3、诊断明确，不需特殊治疗的病例；或诊断明确，需要长期治疗的慢性病病例；4.手术愈合后需要长期康复的病例；5.各类传染病人及住院治疗的新发传染病人经

4、治疗后症状缓解或症状较轻，且已解除隔离期需恢复治疗的病例；6.各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗或临终关怀；7.老年病人护理；8.心理障碍等精神疾病恢复期病例；9.一般常见病、多发病病例;10.自愿要求转回社区后续治疗或康复者。转诊程序1、社区卫生服务机构按转诊原则和转诊条件，将病人转至二级以上大中型医院。2、接诊医生开转诊单，到社区中心双向转诊办盖章生效。3.转诊病人持“双向转诊单”到对应的医疗机构就诊。较重病人由中心或联系上级医院派车接送患者到上级医院。4.、二级以上大中型医院将符合下转条件的病人及时转回相应的社区卫生服务机构继续进行康复治疗

5、。5、各社区卫生服务机构，根据自身情况和地理位置，选择1-2家二级以上医院作为上转医院，签定“双向转诊协议书”。转诊要求（一）社区卫生服务机构1、社区医生要熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格，协助或指导病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊条件的患者转往上级医院，避免患者盲目选择和减少医疗开支；2、社区卫生服务机构上转病人时填写《XX市社区卫生服务机构与医院双向转诊上转单》，注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况，由经治医师签字并加盖公章；3、危急重症患者上转时，需派专人护送并向接诊医生说明病人病情，同时提供

6、相关的检查、治疗资料；4、遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院；5、遇有传染病，要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至传染病定点收治医院、结核病防治所，并按规定上报疫情；6、对上级医院转回社区进行后续及时治疗康复的患者，做好相关衔接工作，对转回的患者诊治信息情况及时记录在档案里，实行健康档案动态管理和信息化管理。（二）二级以上医疗机构1、应成立双向转诊服务部，制定具体双向转诊实施方案，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服

7、务流程，确保服务质量；2、对社区转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊，对转入病人提供预约门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务；3、对社区转来的住院患者除免收挂号费外，实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院治疗，并按比例减免医疗费用的优惠；4、要定期派出专家到签定“转诊协议”的社区卫生服务机构出诊，协助社区处理疑难病症，免费开展健康教育、保健咨询，义务对社区医生进行培训。采取长期进修或短期培训的方式，免费为社区培训业务骨干（每年度每社区1一2人，时间3-6月）；5、要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥

8、有情况及优惠待遇编印成册，发至社区医生手中，方便社区医生转诊。6、积极为社区卫生服务机构提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验项目，社区不能开展，患