护理技术操作规范

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1、护理技术操作规范第二节手术室护理技术操作规范护理技术操作规范第一节一般护理技术操作规范一、生命征的测量操作标准标分评分细则1.核对医嘱。2.评估：2.1.着装整洁，到床前查对患者。2.2.询问、了解患者的身体状况，向患者说明测量的目的，取得配合。2.3.是否存在影响体温、脉搏、呼吸、血压测量准确性的因素。3.洗手，戴口罩。准备用物：测体温盘内盛体温计（检查体温计是否正常完好、清点数目）、消毒液纱布、弯盘、秒表、听诊器、血压计、笔、记录本、手消毒剂，必要时备棉花。4.操作实施：4.1.携用物至床旁，查对患者。4.2.测

2、体温（腋温）:4.2.1.检查体温计，刻度在35℃以下。4.2.2.向患者说明配合方法。取舒适体位。4.2.3.擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤夹好，屈臂过胸，防止脱落。4.2.4.测量10分钟取出，消毒液纱布擦拭，读数，记录，体温表甩至35℃以下，放弯盘内。协助患者扣好衣扣。4.3.测脉搏、呼吸:4.3.1.向患者说明配合方法。患者卧位舒适、自然，用食指、中指、无名指的指腹平放于挠动脉处，测30秒，如有异常可测1分钟（口述）。4.3.2.手指仍按在挠动脉处，观察患者胸部或腹部的起伏，数30秒

3、，异常者数1分钟（口述）。4.3.3.记录脉搏、呼吸次数。4.4.测血压:4.4.1.向患者说明配合方法。患者取坐位或卧位（坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时肱动脉平腋中线），暴露一臂。4.4.2.患者伸直肘部，手掌向上外展，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。4.4.3.放妥血压计，排尽袖袋内空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2～3cm，开启水银槽开关，关闭输气球气门。4.4.4.戴好听诊器，将听诊器胸件置肘窝肱动脉搏动处，用手固定。4.4.5.一手握住气球向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失，再

4、使其上升（20～30mmHg），然后缓慢放气，听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩压，搏动声突然变弱或消失汞柱所指刻度为舒张压。4.4.6.测量毕，取下袖带协助患者穿衣，取舒适体位。4.4.7.排尽袖带内空气拧紧气门上螺旋帽，整理袖带放入血压计盒内，将血压计盒盖右倾45°252211078222244122412102304462623未核对扣2分。未查对扣2分。一处不符合要求扣1分。一处不符合要求扣1分。一项不符合要求扣1分，缺一件扣1分。未查对扣2分。未检查扣2分。一处不符合要求扣2分。一处不符合要求扣2分。缺一项

5、扣2分，时间不足扣2分。一处不符合要求扣2分，时间不足、次数误差大于2次各扣2分。一处不符合要求扣2分，时间不足、次数误差大于2次各扣2分。缺一项扣1分。卧位不适、姿势不正确、上臂暴露不充分、袖口过紧各扣1分。一处不符合要求扣1分，三点不在同一水平扣2分。袖带不平整、松紧不符合要求、部位不正确各扣2分。一处不符合要求扣1分。充气过快扣2分，数值误差大于4.5mmHg扣2分，重复测量时水银柱未降至零点即充气扣2分。一处不符合要求扣1分。袖带不平整、未排尽气体，整理不符合要求各扣1分。护理技术操作规范第二节手术室护理技术

6、操作规范，使水银柱回到流槽内。关闭水银槽开关，整理妥善。4.4.8.整理用物，洗手、记录。5.综合评价。35一处不符合要求扣1分。护士仪表、素质，沟通能力、爱伤观念、熟练程度等。二、铺床法（被套法）（一）备用床操作标准标分评分细则1.评估：1.1.病室内患者有无进餐或治疗。对同室患者做好解释。1.2.床部件有无损坏、松动。2.着装整洁，洗手、戴口罩。准备用物：床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎、枕芯、枕套，手消毒剂。3.操作实施：3.1.备齐用物放于床尾，移开床旁桌，离床约20cm。3.2.移床旁凳至床尾正中，离床尾约

7、15cm，用物放于床旁凳上。3.3.翻床垫（横反或纵翻），齐床头，铺床褥。3.4.铺床基单：取大单放于床褥上，大单中线与床中线对齐，分别向床头、床尾打开，正面向上。先铺近侧床头：一手托起床垫，一手过中线将大单塞于床垫下拉紧拉平；铺床角：在距床头约30cm处向上提起大单边缘，使其与床边垂直，呈一等边三角形，以床沿为界将三角形分为上下两半，上半三角暂时覆盖于床上，下半三角平整地塞于床垫下。将上半三角翻下以45°角塞于床垫下。后铺床尾，再沿床边将中间部位拉紧塞于床垫下。转至对侧，同法铺好。3.5.套被套:3.5.1.（“S

8、”形法）：3.5.1.1.将被套正面向外，平铺于床上，中线对齐，封口端齐床头，开口端齐床尾。3.5.1.2.被套开口端上层打开至1/3处。3.5.1.3.将折好的“S”形棉胎放于开口处，拉棉胎上缘至被套封口处。再将竖折的棉胎两边打开，先套好对侧至中部，再套好近侧至中部（对好两上角）；至床尾拉平被套及棉胎，系带。3.5.1.4.盖被上缘与床头平齐