建设项目三同时管理程序(记录)

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1、现场检查评分记录表（安全防护部分）表1表号：PLYC-JL-4.4.6-11-01施工项目：工程名称：年月日序号检查项目检查情况1现场管理土方工程安全防护符合标准。是□否□2脚手架支搭符合标准。是□否□3脚手架作业面安全防护齐全有效。是□否□4安全网支搭符合标准。是□否□5防护棚、架设置合理，符合要求。是□否□6孔、洞、坑有牢固防护门。是□否□7阳台、楼层、屋面、临边防护措施可靠。是□否□9井口有固定防护门。是□否□10井字架、龙门架、照明架支搭符合标准。是□否□11高车吊笼、卸料平台安全防护措施可靠。是□否□12

2、材料、设备放置安全合理。是□否□13施工现场无违章作业。是□否□14安全措施方案符合实际并能贯彻实施。是□否□15资料高大异形架子有设计审批、验收手续。是□否□16安全技术交底资料齐全。是□否□17安全检查资料齐全。是□否□施工单位负责人签字：检查人员签字：现场检查评分记录表（临时用电安全部分）表2表号：PLYC-JL-4.4.6-11-02施工项目：工程名称：年月日序号检查项目检查情况1线路照明施工区、生活区架设配电线路应符合有关规范是□否□2施工区、生活区按规范装设照明设备是□否□3照明灯具和低压变压器的安装使

3、用符合规定是□否□4特殊部位的内外电线路按规范采取安全防护是□否□5配电箱施工区分级配电，配电箱、开关箱位置合理是□否□6配电箱、开关箱安装和内部设置符合规定是□否□7箱内电器完好，选型定值合理，标明用途是□否□8箱体牢固、防雨、内无杂物、整洁、编号，停用后断电加锁是□否□9保护配电系统按规范采用接零或接地保护系统是□否□10电力施工机具做可靠接零或接地是□否□11现场的高大设施按规范要求装设避雷装置是□否□12配电箱、开关箱设两级漏电保护，选型符合规定是□否□13值班电工个人防护用品穿戴齐全，持证上岗是□否□14

4、机具施工机具电源入线压接牢固整齐，无乱接、扯、压砸现象是□否□15手持电动工具绝缘完好，电源线无接头破损是□否□16电焊机及一、二次线防护齐全，焊把线双线到位，无破损。是□否□17资料临时用电有设计书(方案)和管理制度齐全是□否□18配电系统有线路走向，配电箱分布及接线图是□否□19电工值班室有值班、设备检测、验收、维修记录是□否□施工单位负责人签字：检查人员签字：现场检查评分记录表（机械安全部分）表3表号：PLYC-JL-4.4.6-11-03施工项目：工程名称：年月日序号检查项目检查情况1附着式、内爬式起重机的

5、锚固应符合规定是□否□2信号指挥人员有明显标志，未兼作其它工作是□否□3起重机械运行中按规定保持安全距离是□否□4中小型机械的使用应符合规定是□否□5搅拌机设置及安装符合规定是□否□6卷扬机的地锚设置符合规定是□否□7机械设备传动外露部分要有防护装置是□否□8机械设备维护保养符合规定是□否□9机械设备电气控制箱齐全有效是□否□10机械设备布置应符合平面图是□否□11操作人员持证上岗是□否□其他情况：施工单位负责人签字：被检查人员签字：现场检查评分记录表（保卫、消防管理部分）表4表号：PLYC-JL-4.4.6-11

6、-04施工项目：工程名称：年月日序号检查项目检查情况1现场重要出入口应设门卫室，昼夜有值班人和记录是□否□2建筑物内外消防道路和通道畅通是□否□3现场有明显的防火标志是□否□4消防设施、工具、器材设置符合规定是□否□5施工现场内禁止吸烟，或设吸烟室是□否□6工程场所内不准做仓库，不准积存易燃可燃材料是□否□7现工程内不准安排职工和他人居住是□否□8场现场临时建筑符合防火规定是□否□9状仓库内易燃性油料和料具不能混放是□否□0况剧毒、易燃物应有严格的领退手续是□否□11油漆库和油工配料房分开设置是□否□12氧气瓶、乙

7、炔瓶(罐)使用符合规定是□否□13明火作业符合规定要求是□否□14建筑材料、机具和成品保卫措施健全有效是□否□15施工现场未经批准，不准使用电热器具是□否□16电、气焊工必须持证上岗是□否□17保卫、消防设施的布置要符合平面图是□否□18资料施工现场有保卫、消防制度、方案和预案是□否□19有保卫、消防负责人和组织是□否□20保卫、消防检查要有记录和整改措施是□否□施工单位负责人签字：检查人员签字：现场检查评分记录表（现场管理部分）表5表号：PLYC-JL-4.4.6-11-05施工项目：工程名称：年月日序号检查项目

8、检查情况l现场状况施工现场大门和围挡牢固整齐，符合要求是□否□2临设工程牢固整齐，材质符合要求是□否□3工地主要出入口有施工单位标牌是□否□4大门内有一图三板是□否□5现场运输道路平整、畅通、有排水措施是□否□6料具和构配件码放整齐，符合要求是□否□7施工现场内无随地大小便痕迹是□否□8建筑物内外零散碎料和垃圾渣土清理及时是□否□9成品保护措施健全有效是□否