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时间:2018-02-09
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1、探索完善农村卫生服务思路 【摘要】农村卫生涵盖农村医疗、防疫、妇幼保健和计划生育等方面,农村卫生事业是党和政府联系群众的纽带,是社会文明、进步、崇高的事业,完善农村卫生服务,提高农民健康水平是构建和谐社会、建设社会主义新农村的重要内容,是当前卫生工作重要任务。探索完善农村卫生服务,分析农村卫生滞后原因,健全三级卫生服务网,加强政府主导,合理布局,规范行为,发展农村卫生,进一步加强城乡卫生统筹发展,充实和优化农村卫生队伍人才结构,夯实开展“新农合”,健全农民健康保障,加强农村公共卫生建设,促进爱国卫生工作,健全农村
2、卫生管理与核算体系,健全农村卫生机构与人员保障体制。 农村卫生涵盖农村医疗、防疫、妇幼保健和计划生育等方面,农村卫生事业是党和政府联系群众的纽带,是社会文明、进步、崇高的事业,完善农村卫生服务,提高农民健康水平是构建和谐社会、建设社会主义新农村的重要内容,是当前卫生工作重要任务。 一、探讨农村卫生服务滞后原因 农村三级卫生服务被削弱 中国农村医疗“三大法宝”:农村三级医疗保健网、“赤脚医生”、合作医疗,在计划经济年代有效地防范了农村卫生风险,保障了低收入水平的农民群众身体健康,使农村居民能够便捷地获取初级卫
3、生服务。 改革开放后,农村医疗卫生服务走向市场化,大部分村卫生所私有化,部分乡镇卫生院解体、出租或出售,乡镇卫生院获取财政补助逐步减少,农村医务人员也不再吃“皇粮”,收入依靠医疗收费,导致农村三级医疗网被削弱,农村卫生工作失去了依赖。 卫生投入不足,卫生资源分配不均 改革后,各级政府以经济建设为中心,一度时期农村卫生管理权限下放,乡院乡管,政府投入与部门督导相对减弱,乡镇卫生院靠自身运行,发展受限。卫生投入与卫生资源分配不均。 2003年全国卫生服务调查显示70%的农村人口拥有政府20%的卫生投入,而8
4、0%的卫生投入与卫生资源在城市卫生,中国卫生总费用调查流量显示1999—XX年,乡镇卫生院所占卫生总费用逐年下降,从10.6%下降至6.26%,城市医院所占卫生总费用比重明显上升。 乡镇卫生院房屋设备落后,农村卫生人员严重缺乏,技术水平低下,保障不力。 1、调查显示,全国乡镇卫生院约有50%的单位房屋陈旧,设备设施简陋,缺乏必要的检查设备,如X光机、显微镜等,个别乡镇卫生院仅凭听诊器、血压计、体温计老三件开展工作,工作与生活条件非常艰苦,待遇差,调查表明乡镇卫生院平均工资约1000元左右。 2、乡镇卫生
5、院多属集体所有制,自收自支,缺乏经费来源,人员编制未落实,难招人才,难留人才,生存与竞争缺乏活力。 3、农村卫生人员技术水平低下,很多人员前学历为非医学专业,如接班顶替、当兵、招工安置,普遍水平较低,获取相应职称资格难,混岗现象明显。 4、农村卫生人员社会保障不健全。 农村公共卫生、健康教育落后 农村人口居住分散,人口流动大,从事农村公共卫生人员较少,待遇缺乏保障,队伍不稳定,工作效果差。 农村居民普遍文化知识较低,公共卫生观念落后,健康教育与健康宣传尚属空白。 农村卫生监督与卫生执法力度差,缺乏必
6、备的交通工具和取证设备。 农村医疗机构生存与抗风险能力脆弱 改革后,社会多元化,职业多样化,农村人口流动大,调查显示60—80%农村人口外出打工,农村卫生资源减少,农村卫生机构业务收入减少,艰难维持着医院运行和医务人员基本生活,缺乏发展和抗风险金,职业环境差,生存与抗风险能力脆弱。 二、探索完善农村卫生服务思路 建立有效的三级卫生服务网 三级卫生服务网自“非典”以来,受到了党和国家高度重视,农村卫生事业得到迅速发展,党中央、国务院采取了一系列重大改革措施,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》
7、、《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、《卫生部、教育部、财政部、人事部、农业部关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》,并开展了新型农村合作医疗等,收到很好的效果。农村三级卫生网作用渐显,但网底建设效果较差,主要是人员编制、经费无保障,急需政府合理调节卫生经费,加强对乡村支持力度,促使乡村卫生人员一心一意搞好本职工作。 政府主导,合理布局,规范行为,发展农村卫生 近年来,农村改革的需要,开展乡镇合并,村村合并,卫生资源发生改变,卫生机构、医疗辐射发生变化,各乡镇、卫生院规模各有千秋,因此根据乡镇
8、政府规模,地理状况、乡镇卫生院规模,必要规划各卫生机构功能与配套,避免资金浪费与流失。可采取建立农村区域性医疗模式卫生院与社区模式卫生院,满足农村卫生需要。对人口多、规模大、地理合理、建立区域性医疗模式中心卫生院,可向准二级医院规模发展,确保此区域农民急诊急救,解决部分大病,缓解农民进大医院看病难、看病贵问题。对人口少,规模小,建立农村社区模式卫生院,重在基
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