探索完善农村卫生服务思路

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1、探索完善农村卫生服务思路【摘要】农村卫生涵盖农村医疗、防疫、妇幼保健和计划生育等方面，农村卫生事业是党和政府联系群众的纽带，是社会文明、进步、崇高的事业，完善农村卫生服务，提高农民健康水平是构建和谐社会、建设社会主义新农村的重要内容，是当前卫生工作重要任务。探索完善农村卫生服务，分析农村卫生滞后原因，健全三级卫生服务网，加强政府主导，合理布局，规范行为，发展农村卫生，进一步加强城乡卫生统筹发展，充实和优化农村卫生队伍人才结构，夯实开展“新农合”，健全农民健康保障，加强农村公共卫生建设，促进爱国卫生工作，健全农村卫生管理与核算体系，健全农村卫生机构与人员保障体制。农村卫生涵盖农村医

2、疗、防疫、妇幼保健和计划生育等方面，农村卫生事业是党和政府联系群众的纽带，是社会文明、进步、崇高的事业，完善农村卫生服务，提高农民健康水平是构建和谐社会、建设社会主义新农村的重要内容，是当前卫生工作重要任务。一、探讨农村卫生服务滞后原因（一）农村三级卫生服务被削弱中国农村医疗“三大法宝”：农村三级医疗保健网、“赤脚医生”、合作医疗，在计划经济年代有效地防范了农村卫生风险，保障了低收入水平的农民群众身体健康，使农村居民能够便捷地获取初级卫生服务。改革开放后，农村医疗卫生服务走向市场化，大部分村卫生所私有化，部分乡镇卫生院解体、出租或出售，乡镇卫生院获取财政补助逐步减少，农村医务人员

3、也不再吃“皇粮”，收入依靠医疗收费，导致农村三级医疗网被削弱，农村卫生工作失去了依赖。（二）卫生投入不足，卫生资源分配不均改革后，各级政府以经济建设为中心，一度时期农村卫生管理权限下放，乡院乡管，政府投入与部门督导相对减弱，乡镇卫生院靠自身运行，发展受限。卫生投入与卫生资源分配不均。2003年全国卫生服务调查显示70%的农村人口拥有政府20%的卫生投入，而80%的卫生投入与卫生资源在城市卫生，中国卫生总费用调查流量显示1999—2005年，乡镇卫生院所占卫生总费用逐年下降，从10.6%下降至6.26%，城市医院所占卫生总费用比重明显上升。（三）乡镇卫生院房屋设备落后，农村卫生人员

4、严重缺乏，技术水平低下，保障不力。1、调查显示，全国乡镇卫生院约有50%的单位房屋陈旧，设备设施简陋，缺乏必要的检查设备，如x光机、显微镜等，个别乡镇卫生院仅凭听诊器、血压计、体温计老三件开展工作，工作与生活条件非常艰苦，待遇差，调查表明乡镇卫生院平均工资约1000元左右。2、乡镇卫生院多属集体所有制，自收自支，缺乏经费，人员编制未落实，难招人才，难留人才，生存与竞争缺乏活力。3、农村卫生人员技术水平低下，很多人员前学历为非医学专业，如接班顶替、当兵、招工安置，普遍水平较低，获取相应职称资格难，混岗现象明显。4、农村卫生人员社会保障不健全。（四）农村公共卫生、健康教育落后农村人口

5、居住分散，人口流动大，从事农村公共卫生人员较少，待遇缺乏保障，队伍不稳定，工作效果差。农村居民普遍文化知识较低，公共卫生观念落后，健康教育与健康宣传尚属空白。农村卫生监督与卫生执法力度差，缺乏必备的交通工具和取证设备。（五）农村医疗机构生存与抗风险能力脆弱改革后，社会多元化，职业多样化，农村人口流动大，调查显示60—80%农村人口外出打工，农村卫生资源减少，农村卫生机构业务收入减少，艰难维持着医院运行和医务人员基本生活，缺乏发展和抗风险金，职业环境差，生存与抗风险能力脆弱。二、探索完善农村卫生服务思路（一）建立有效的三级卫生服务网三级卫生服务网自“非典”以来，受到了党和国家高度重

6、视，农村卫生事业得到迅速发展，党中央、国务院采取了一系列重大改革措施，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、《卫生部、教育部、财政部、人事部、农业部关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》，并开展了新型农村合作医疗等，收到很好的效果。农村三级卫生网作用渐显，但网底建设效果较差，主要是人员编制、经费无保障，急需政府合理调节卫生经费，加强对乡（镇）村支持力度，促使乡（镇）村卫生人员一心一意搞好本职工作。（二）政府主导，合理布局，规范行为，发展农村卫生近年来，农村改革的需要，开展乡镇合并，村村合并，卫生资源发生改变，卫生机

7、构、医疗辐射发生变化，各乡镇、卫生院规模各有千秋，因此根据乡镇政府规模，地理状况、乡镇卫生院规模，必要规划各卫生机构功能与配套，避免资金浪费与流失。可采取建立农村区12全文查看域性医疗模式卫生院与社区模式卫生院，满足农村卫生需要。对人口多、规模大、地理合理、建立区域性医疗模式中心卫生院，可向准二级医院规模发展，确保此区域农民急诊急救，解决部分大病，缓解农民进大医院看病难、看病贵问题。对人口少，规模小，建立农村社区模式卫生院，重在基础医疗、预防保障、健康教育。乡镇卫生院对村卫生所实