我县边远山区农村卫生网络存在的问题和建议

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1、我县边远山区农村卫生网络存在的问题和建议我县边远山区农村卫生网络存在的 问题及建议 政协调研组 　　近两年来，随着新农合的深入开展，我县乡镇卫生网络得到了进一步的巩固和提高，特别是乡镇卫生工作整体上得到了长足的发展。但是，由于经济发展水平不平衡、历史欠账多等诸多原因的影响，从总体上看，我县农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，农村合作医疗面临很多困难，农民因大病致贫、返贫的问题突出，必须引起高度重视。 一、现状和问题 　　1、农村卫技人员队伍素质较低，人才缺乏与人员富余并存。乡镇卫生院高学历人员、业

2、务骨干、农村实用中初级卫技人员奇缺，主要原因：一是卫生院技术力量原有基础差，政府又缺乏可操作的优惠政策，高层次卫技人才“下不去”、“留不住”、“用不上”。二是人员配置仍按计划调配，卫生院缺乏劳动用工主权，各种人员一旦进入卫生院，便端起“铁饭碗”，占据了工作岗位，造成用不上的人出不去，急需的人才进不来的被动局面，由于编制问题难解决，每年都有大量医学专业毕业生外流，自谋生路。农村医卫人才缺乏与毕业生找不到岗位的“假性”过剩并存的矛盾，从人才层面上严重制约了农村医疗卫生事业的进一步发展。 　　2、农村预防保健网络脆弱，村级网络无独立

3、阵地、设施少。农村预防保健任务重，经费不足，人才短缺，应付公共卫生与突发事件的总体能力不足，防病体系与防病任务不相适应。作为防保枢纽的卫生院重医疗轻预防，防保人员少，每院仅1—2人，医防关系严重倒挂，卫生防疫机构把主要精力放在有偿服务上，防保工作被削弱。作为网底的村卫生所，预防保健项目无经费，工作报酬难兑现，往往迫于行政干预而应付了事，上报数字水分多。 　　3、农村医疗保障制度需进一步完善。面对不断上涨的医疗费用，大病仍无保障。农民因大病致贫、返贫的现象十分突出。 二、建议及对策 针对农村卫生存在的问题，提出以下建议： 　　1

4、、切实重视农村卫生工作，增加财政投入，尤其要加大对相对贫困山区的扶持力度。要把发展农村卫生事业摆上重要议事日程，切实增加农村卫生事业的投入。建议：在公共卫生、预防保键和农民基本医疗保障方面，政府应当承担起更多的责任。把农村初级卫生保健纳入政府财政预算，遵循公共财政的原则把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保键和人员培训方面。把政府有限的资金投入到真正体现政府福利、满足基本医疗，保证公共卫生项目等体现公平、高效的项目上，并引入市场经济机制，使资金运行产生出更大的效益。 　　2、优化农村卫生资源配置，整合卫生服务功能，大力拓展

5、服务范围。一是要发挥农村卫生网络的整体功能。乡镇卫生院要改进服务模式，深入农村家庭、学校提供预防保健、基本医疗服务。村卫生室承担卫生行政部门赐予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治，进一步推进乡村卫生服务管理一体化进程。二是要推进实施农村卫生区域规划，加强农村卫生工作全行业管理。三是要坚决治理农村医疗市场，严厉打击非法行医。 　　3、改革现行人事用工制度，改变人才短缺与人员“假性”过剩并存的不正常现象。人事用工制度改革，关键是解决富余人员的出路问题。医疗工作是人命关天的特殊行业，建议规定非医学专业人员不得进入医疗行业，对已

6、进入的人员必须坚决给予清退。要引入新的人事用工制度。公开招聘卫生院院长，择优录用，竞争上岗，对所有卫生院工作人员实行全员合同聘用制，老弱病残实行院内退休离岗，清理非卫技专业人员，腾出工作岗位。大胆引进学历较高的医学专业毕业生，对大专以上的医疗卫生人才，县组织人事部门应有特殊政策。对非卫生技术人员，上级主管部门不再给予经费补贴，去留情况由原机构决定，实行后勤社会化理。 　　4、改革现有的分配制度，使政府投入的资金运行效益最大化。卫生行政部门要采取切实可行的措施对农村现行的分配制度进行大胆改革。把政府财力全部用于房屋建没、设备购置

7、、人才培养和扶持贫困人群的医疗保障上，卫生院自主经营求发展，扩大分配自主权，实行卫生院内部工资制，打破工作上的“大锅饭”，分配上的“平均主义”，实行自收自支，自我平衡，风险抵押，拉开档次，绩效取酬，形成“岗位竞争，报酬看贡献”的激励机制，使政府投入的费金发挥有效作用。 　　5、进一步完善农村合作医疗制度和医疗救助制度，切实解决农民因大病致贫、返贫问题。一是积极引导和组织农民建立大病统筹为主的农村新型合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现因病致贫、因病返贫问题，帮助农民抵御个人和家庭难以承担的大病风险。二是要建

8、立独立的医疗救助基金。农民的大病救助除通过医疗保险、社会救助、政府适当补贴等多种渠道解决资金外，还应从乡镇公共事业中拿出一部分，集中到县设立专项资金，实行统一管理，专款专用，对特困农民减免相应的医疗卫生服务费。三是政府要设立专门机构承担资金的筹集和运作，避免由卫生院来操作给农