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时间：2022-12-22
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1、第二节乳蛾[目的要求]1．掌握乳蛾的定义。2．了解乳蛾的发病情况，古代医家对乳蛾的认识。3．熟悉乳蛾的病因病机。4．掌握乳蛾的诊断、鉴别诊断、辨证及治疗。[重点及难点提示]重点：掌握乳蛾的病因病机，起病急骤者，多为实证、热证，辨证多为风热外袭、肺经有热，或邪热传里、肺肾热盛；病程迁延或反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证，辨证多属肺肾阴虚、虚火上炎，或脾胃虚弱、喉核失养，或痰瘀上结、凝聚喉核。掌握乳蛾临床症状及喉核的状态，并注意与喉痹、白喉、扁桃体肿瘤等疾病相鉴别。难点：掌握不同证型的治法及方药，熟知外治法。掌握虚证乳蛾手术的适应症及禁忌症。一、概述1、定义：乳蛾是指以咽痛或异物感
2、不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽喉部疾病。2、特点：本病是临床常见病、多发病，以10~30岁的人群为多见，50岁以上、3~4岁以下患者少见。急性发病者，多为实热证，好发于春秋两季。病程迁延反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证。从病因来分，因于风热或热毒而致者，称为“风热乳蛾”，因肺肾阴虚而致者，称“虚火乳蛾”。本病可诱发局部或全身疾病，如喉痈；痹证、水肿、心悸、怔忡等。3、别名：急乳蛾，慢乳蛾，风热乳蛾，虚火乳蛾，急蛾，阴蛾，石蛾等。4、现代医学病名：扁桃体炎。二、病因病机1.风热外袭，肺经有热风热邪毒从口鼻入侵肺系，咽喉首当其冲。或风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上
3、犯，结聚于咽喉，气血不畅，与邪毒互结喉核，发为乳蛾。2.邪热传里，肺胃热盛外邪壅盛，乘势传里，肺胃受之，肺胃热盛，火热上蒸，灼腐喉核而为病。亦有多食炙煿，过饮热酒，脾胃蕴热，热毒上攻，蒸灼喉核而为病。3.肺肾阴虚，虚火上炎邪毒滞留，灼伤阴津；或温热病后，肺肾亏损，津液不足，不能上输滋养咽喉，阴虚内热，虚火上炎，与余邪互结喉核而为病。4.脾胃虚弱，喉核失养素体脾胃虚弱，不能运化水谷精微，气血生化不足，喉核失养；或脾不化湿，湿浊内生，结聚于喉核而为病。5.痰瘀互结，凝聚喉核余邪滞留，日久不去，气机阻滞，痰浊内生，气滞血瘀，痰瘀互结喉核，脉络闭阻而为病。急性扁桃体炎病因主要致病菌：乙
4、型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌来源：可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌。发病：当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。慢性扁桃体的病因多为屡发急性扁桃体炎，使抵抗力降低，细菌易在隐窝内繁殖，诱致本病的发生和发展。也可继发于某些急性传染病之
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