撤销收养登记申请书

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1、撤销收养登记申请书申请人张××，性别男，出生日期×年×月×日，身份证件号45××××××民族汉，国籍中国，因突发疾病，丧失抚养能力申请撤销收养人张××、李××、与被收养人林××，于×年×月×日在××民政局办理的收养登记，并提交下列证明材料：共×件。申请人常住户口所在地××市××区现住××市××路××号联系方式135××××××××申请人张××见证人许×××年×月×日×年×月×日解除收养登记申请书×年×月×日解除收养登记申请事由：突发疾病，丧失抚养能力。本人申请内容完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。申请人签名张××申请人签名李×××年×月×

2、日×年×月×日收养人情况姓名张×（男）李×（女）出生日期×年×月×日×年×月×日身份证件号45×××××××45×××××××国籍中国中国民族汉汉职业教师医生文化程度本科研究生工作单位××中学××医院健康状况健康良好婚姻状况已婚、已婚住址××市××路××号××市××路××号收养人对解除收养登记的意见同意解除签名：张××同意解除签名：李××贴收养人照片送养人情况（1）社会福利机构名称×××福利院单位地址××市××路××号联系电话077×-25×××××法定代表人姓名王××经办人姓名张××（男/女）经办人身份证件号45××××××××××经办人

3、职务主任送养机构的意见（填写是否同意解除收养的意见和同意委托本机构经办人办理送养的意见）同意解除送养机构公章送养机构法定代表人签名：王××社会福利机构业务主管机关领导签名、盖章胡×××年×月×日贴法定代表人身份证件复印件贴经办人照片送养人情况（2）姓名王××（男）（女）出生日期×年×月×日身份证件号45××××××国籍中国民族汉职业公职人员文化程度大学工作单位××福利院健康状况良好婚姻状况已婚住址××路××号送养人与被收养人关系送养人的意见（填写是否同意解除收养的意见）同意解除送养人签名：张××送养人签名：李××贴送养人照片被收养人情况（1

4、）姓名林××（男/女）出生日期×年×月×日身份证件号45×××××××××国籍中国民族汉职业无文化程度小学工作单位无健康状况健康婚姻状况未婚住址××路××号身份类别（填写：“孤儿”、“社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童”、“非社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童”、“生父母有特殊困难无力抚养的子女”、“继子女”。收养三代以内同辈旁系血亲的子女，应写明具体亲属关系。）社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童被收养人情况（2）被收养人照片年满10周岁被收养人对解除收养登记的意见同意解除收养关系签名李××未满10周岁被收养人按手（足）印解除收

5、养登记协议书协议人自愿解除收养登记的意思表示：同意解除收养关系。协议事项：收养人完全同意本协议的各项内容。收养人签名张××、李××被收养人完全同意本协议的各项内容。年满10周岁的被收养人签名林××送养人完全同意本协议的各项内容。送养人签名王××注：1.被收养人年满18周岁的，协议人为收养人和被收养人。2.被收养人年满10周岁、未满18周岁的，协议人为收养人、被收养人和送养人。3.被收养人未满10周岁的，协议人为收养人和送养人。不予办理收养登记通知书张××、李××：你们于×年×月×日在本处申请收养登记，因年龄未到30周岁，根据《中华人民共和国

6、收养法》和《中国公民收养子女登记办法》（或者《华侨以及居住在香港、澳门、台湾地区的中国公民办理收养登记的管辖以及所需要出具的证件和证明材料的规定》/《外国人在中华人民共和国收养子女登记办法》）的规定，不予办理收养登记。寻找弃婴（弃儿）生父母公告弃婴弃儿照片×年×月×日×时在××路（何地）捡拾男（女）性弃婴（弃儿）一名，（姓名无），出生日期（或者估计年龄）×年×月×日，身体健康（健康或者残疾特征），随身携带物品有衣物、奶瓶。请孩子的亲生父母或者其他监护人持有效证件与许×（联系人姓名）联系，联系电话0773-58×××××，联系地址××福利院。

7、即日起60日内无人认领，孩子将被依法安置。×年×月×日民政局（公章）×年×月×日