收养登记申请书.pdf

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1、收养登记申请书我（们）依照《中华人民共和国收养法》申请收养为养子（女），请准予登记。收养人姓名：年月日-1-收养申请内容包括：收养目的、不遗弃不虐待被收养人和抚育被收养人健康成长的保证及其它有关事项。签名、按手印（男）：签名、按手印（女）：贴贴照照片片处处-2-申请收养人情况姓名男：女：出生日期身份证件号民族/国籍职业文化程度健康状况婚姻状况工作单位子女情况亲生子女个亲生子女个继子女个继子女个养子女个养子女个经济状况住址备注-3-送养人情况送养人姓名/福利机构名称送养人与被收养人关系（包括送养原因和是否同意由申请收养人收养的意见）送养人意见签名（盖章）年月日被收养人情况姓名性别贴出生日期民族照

2、片健康/残疾类别处被收养前户籍所在地1.福利院抚养的弃婴（儿）；2.福利院抚养的孤儿；3.非福利机构类抚养的弃婴（儿）；4.社会孤儿；5.生父母有特殊困难无力抚养别的子女；6.三代以上同辈旁系血亲的子女；7.继子女。（划√表示）年满十周岁的被收养人意见未满十周岁的被收养人按手（足）印签名、按手印:年月日-4-审查处理结果收养人：提供证件情况送养人：承办人意见签名：年月日领导意见登记机关盖章签名：盖章年月日登记日期年月日收养证字号（）字第号备注-5-说明：1.各项内容用钢笔填写，字迹端正。2.收养人情况各项由收养人如实填写。3.“职业”栏内填公务员、工人、教师、医生、律师、军人、个体职业者、农民

3、等。4.“健康状况”栏内填写收养人有无影响被收养人健康成长的精神病或传染病等情况。5.“婚姻状况”栏内填写“未婚”、“已婚”、“离婚”、“丧偶”。6.“经济状况”栏内填写收养人全年收入总和。7.被收养人情况由送养人如实填写，无送养人的由申请收养人填写。8.送养人情况由送养人如实填写，无送养人的由申请收养人在“送养人情况表”内说明。9.收养当事人在递交《收养登记申请书》时，必须同时递交收养登记规定中要求提供的其他有关证明材料。10.登记日期应与《收养登记证》日期一致。-6-