卫生局开展协作医疗服务制度改革经验交流材料

《卫生局开展协作医疗服务制度改革经验交流材料》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、卫生局开展协作医疗服务制度改革经验交流材料 　　近年来，xx在新医改中积极探索，大胆创新，取得了一定成绩，尤其在综合支付制度改革的基础上创新思路，积极探索，实施了县、乡、村一体“政府购买、分级诊疗、分段服务、合同管理、绩效支付”的协作医疗服务模式，展开对患者医疗服务提供管理的新尝试，取得初步成效，得到世卫组织、世行专家和卫计委领导和专家的充分肯定。《健康报》、《河南日报》、《医药卫生报》、《xx日报》、《医学与社会》杂志等多家媒体对我县的先进做法也进行了充分报道。 一、目标和思路 　　1、目标。从政府管理“健康”出发，以患者需求为中心，引入市场机制，整合全县

2、医疗卫生资源，建立为患者提供连续性、一体化全程服务与健康管理的有效体制和运行机制，在促进患者合理流动的同时，实现在适宜的地点、时间，为服务对象提供适宜服务的新型医疗卫生服务模式。即：“政府购买、分级诊疗、分段服务、合同管理、绩效支付”。 　　2、思路。在政府的引导下，通过卫生信息平台，将医疗、患者、预防紧密结合，整合县、乡、村三级医疗卫生资源，按照“安全适宜、有效可行”和市场规律，建立服务购买方和服务提供方之间的购买和协作机制，通过市场这只无形的手引导患者合理流动，增强服务体系对患者需求的主动适应性，为患者提供疾病全程管理和连续性服务，以安全、有效、便捷、价

3、廉的全程健康管理和服务，担负起人人享有基本医疗卫生服务的重任。 二、主要做法 　　1、创新思路、制定方案、精心设计、开展试点。XX年3月，县卫生局印发了《关于开展“协作医疗服务，整合卫生资源”的通知》，县项目办制定了《xx协作医疗服务实施方案的通知》，县卫生局成立“协作医疗服务领导小组”，各医疗机构设置了协作医疗服务联络科。确定县医院和6个中心乡镇卫生院开展协作医疗，选择脑梗阻、阑尾炎等4个病种先行试点。并选择两个乡和村级开展慢病乡村协作医疗。通过试点完善协作医疗的具体操作，总结经验，逐步扩大病种和实施范围，强力推进，力争达到县域内以县级医疗机构为核心，乡村

4、网络为依托，竞争有序、服务适宜的新型卫生服务协作联合体。 　　2、坚持原则，患者自愿、认真实施、突出重点。基于协作医疗服务制度的目标，明确了开展医疗服务制度的6项原则：患者自愿、分级诊治、就近转诊、安全有效、资源共享、无缝衔接。建立起有效、严密、实用、畅通的就诊渠道，坚持病人需要，患者自愿，以提供整体性、连续性医疗服务为重点，通过分级分段、就近方便、安全有效、经济实惠的手段，疏导病人追求健康，合理就医。 　　3、确定路径、有效监管、明确职责、不断完善。根据协作医疗的制度需求，组织制定了病种协作服务的核心路径，不同机构在标准核心路径的基础上进行完善，确定个性化

5、辅助路径，按照核心路径实施跟踪监管，出院复核，确保质量和效率。各机构根据自身能力、路径情况进行费用分解和分配，经过谈判、签订协作协议予以实施。 　　为保证其客观公正、竞争有序，我们进一步明确了县乡村三级机构的具体职责。县级医院职责：起草协作医疗临床路径，制定诊疗方案和符合本机构条件的住院诊疗、康复操作、转诊指导等服务规范。乡镇卫生院职责：提供居民健康档案管理、慢病管理和随访、健康教育与促进、门诊统筹诊疗、制定相关疾病诊疗计划和符合本机构条件的住院诊疗、康复操作、转诊指导等服务要求。村级卫生室职责：提供居民健康档案管理、慢性病管理和随访、健康教育与促进、门诊统

6、筹诊疗、康复协助、转诊指导等服务，根据各级医疗机构服务能力，及时调整服务分配。各级路径由县领导小组协调审定备案。 制定了xx协作医疗的设计框架。 图1xx协作医疗的设计框架 　　4、坚持标准，明确条件、无缝衔接、服务规范。县域内的协作医疗是基于分级诊疗的多机构协作服务，各级医疗机构按照职责分工，相互协作。各机构间的协作载体为转诊服务，标准为临床路径。按照转诊条件和原则，乡、村级医疗机构将病人转至县级医疗机构，病情稳定后，依据下转条件，县级医疗机构将病人转到乡、村医疗机构，转诊病人持“协作医疗服务转诊单”及诊疗相关材料和信息，到相应的医疗机构就诊，按照疾病临床

7、路径单继续各项治疗和康复。 　　5、合同管理、签约谈判、绩效支付、奖惩兑现。一是签订服务协议与开展培训，提高协作服务意识。签定“协作医疗服务协议”，建立例会制度，为基层机构培养合格业务人员；县级医疗机构为基层医疗机构提供技术支持，解决技术难题，指导基层按照规范路径开展医疗服务，获取服务报酬。二是自主选择协作单位，引入竞争机制。全县各乡、村级医疗机构根据自身情况和地理位置选择两所以上上级医院作为协作医疗单位签定“协作医疗服务协议书”，明确双方的责任和义务。三是制定考核办法，建立奖惩机制。县卫生局制定《xx新农合协作医疗服务考核办法》，监督医疗服务协作工作的实施

8、，协调整合县合管办、公共卫生服务项目资金，代表政府购