经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值

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1、描述：目的探讨经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值和安全性。方法回顾性分析86例胸腔积液行闭式胸膜活检患者的临床资料。结果经皮胸膜活检成功率为95.3%，直接明确病因诊断的共57例，确诊率为66...　　【摘要】 目的 探讨经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值和安全性。方法 回顾性分析86例胸腔积液行闭式胸膜活检患者的临床资料。结果 经皮胸膜活检成功率为95.3% ， 直接明确病因诊断的共57例， 确诊率为66.3%， 其中结核性胸膜炎阳性率为91.3%， 恶性胸腔积液的阳性率48.4%， 发生胸膜反应3例， 气胸1例。结论 经皮胸膜活检操作简单、易

2、行、创伤小、安全、阳性率高， 对胸腔积液的诊断具有较高价值。　　胸腔积液是临床常见病、多发病， 但其病因复杂， 临床表现无特异性， 常规、生化、细胞学等检查有时难于明确病因。尽快确定胸腔积液的病因对诊断、治疗及预后有重要价值。胸膜活检对胸腔积液病因诊断有重要价值， 可发现结核、肿瘤和其他胸膜疾病。胸膜针刺活检具有简单、易行、损伤性较小的优点， 阳性诊断率为40%～75%[1]。闭式胸膜活检已在临床中使用五十多年， 但基层医院特别是山区医院仍未能广泛使用， 回顾性分析广东省梅州市梅县人民医院4年来胸腔积液患者已行胸膜活检的临床资料， 探讨闭式胸膜活检在

3、胸腔积液病因诊断的价值和安全性。　　1 资料与方法　　1. 1 一般资料 2009年l0月～2013年9月在本科住院的并曾行胸膜活检的胸腔积液患者86例。其中男54例， 女32例， 年龄l8～86岁， 平均年龄63.7岁。中到大量胸腔积液83例， 少量积液3例， 病因均未明， 无急性合并症。主要症状表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气促、发热、乏力等。所有患者术前肝功能、肾功能、凝血功能均正常、无出血倾向、无脓胸、无严重心肺功能 不全等。　　1. 2 方法 所有患者术前均签知情同意书， 自愿接受胸膜活检术。胸膜活检前均行血常规和出凝血时间检查及行胸水B超定位或

4、CT检查选择胸水较多、胸膜较厚或怀疑有病变部位处进行活检穿刺。抽取胸腔 积液行常规、生化、细胞学检查及经皮胸膜活检。采用改良的Cope针行闭式胸膜活检， 具体操作方法：活检时患者取骑跨坐位面向椅背， 两前臂置于椅背上， 前额伏于前臂上。选B农业科技论文超胸腔积液定位点作为穿刺点， 胸腔积液量少、有包裹性积液或积液有分隔状及第一次活检未取得阳性结果者在B超室现场定位下进行。常规消毒皮肤， 带无菌手套， 覆盖消毒孔巾， 2%盐酸利多卡因局部麻醉， 充分麻醉胸膜壁层， 在穿刺点将活检套管连同穿刺针刺入胸壁